Стандарты аккредитации для медицинских организаций, оказывающих высокоспециализированную медицинскую помощь в Республике Казахстан (стр. 39 )

Уровень оказания

Медицинской

помощи

 №

Наименование индикаторов

Единица измерения

Периодичность информации

Источник информации

Пороговое значение

1

2

3

4

5

6

7

Индикаторы оценки качества медицинской помощи для медицинских организаций,

оказывающих стационарную помощь ПО МИКРОХИРУРГИИ

ВСМП и специализированная помощь

1

Удельный вес выполненных операции по реплантации сегмента конечности с признаками положительного результата

Число операций по реплантации сегмента конечности с признаками положительного результата/обшее число микрохирургических операций *100

1 раз в квартал

Медицинская карта стационарного больного форма № 000/у

Операционный журнал

50%

2

Удельный вес выполненных операции по восстановлению пери-ферических сосудов с положительным результатом

Количество выполненных операции по восстановлению периферических сосудов с положительным результатом

/ количество выполненных микрохирургических операции за отчетный период*100

1 раз в квартал

Медицинская карта стационарного больного форма № 000/у

Операционный журнал

70%

3

Удельный вес выполненных операций по восстановлению пери-ферических нервов с положительным результатом

Количество выполненных операций по восстановлению периферических нервов с положительным результатом

/ количество выполненных мирохирургических операций за отчетный период*100

1 раз в квартал

Медицинская карта стационарного больного форма № 000/у

Операционный журнал

70%

4

Удельный вес выполненных операций по восстановлению сухожилий конечностей

Количество операций по восстановлению сухожилий конечностей/общее количество микрохирургических операций

1 раз в квартал

Медицинская карта стационарного больного форма № 000/у

Операционный журнал

100%

5

Удельный вес выполненных операций по свободной и не свободной аутотрансплантации

комплексов тканей (лоскуты) с признаками приживления

Количество выполненных операций по свободной и не свободной аутотрансплантации

комплексов тканей (лоскуты) с признаками приживления/ количество выполненных микрохирургических операции*100

1 раз в квартал

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного форма № 000/у

Операционный журнал

80%

6

Показатель послеоперационной летальности от основного диагноза в случаях плановой госпитализации

Количество умерших после плановой операции/количество плановых операций

за отчетный период * 100

1 раз в квартал

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного

форма № 000/у; патологоанатомическое заключение

1,5%

7

Показатель внутрибольничной инфекции

Количество зарегистрированных случаев с внутрибольничной инфекцией/число выписанных*100

1 раз в квартал

Журнал учета инфекционных заболеваний

форма № 000/у

До 2%

8

Удельный вес интраоперационных осложнений:

Количество зарегистрированных интраоперационных осложнений (перечисленных)/количество оперированных*100

1 раз в квартал

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного

форма № 000/у; операционные журналы

2%

9

Удельный вес послеоперационных осложнений:

Количество зарегистрированных послеоперационных осложнений (перечисленных)/количество оперированных*100

1 раз в квартал

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного

форма № 000/у; операционные журналы

5%

10

Показатель повторного незапланированного поступления (в течение месяца по поводу одного и того же заболевания)

Число повторных госпитализаций/число госпитализированных за отчетный период*100

1 раз в квартал

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного форма № 000/у

10%

11

Показатель расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов.

Количество случаев расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов/количество патологоанатомических исследований за отчетный период*100

 1 раз в квартал

Протокол патолого-анатомического исследования; заключение КИЛИ

До 2%

12

Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом

количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100

1 раз в квартал

 Журнал регистрации обращений

Значение должно снижаться на 10% по

сравнению с предыдущим периодом

Уровень оказания

Медицинской

помощи

 №

Наименование индикаторов

Единица измерения

Периодичность информации

Источник информации

Пороговое значение

1

2

3

4

5

6

7

Индикаторы оценки качества медицинской помощи для медицинских организаций,

оказывающих стационарную помощь НЕЙРОХИРУРГИЯ

ВСМП

1

Показатель хирургической активности

Количество оперированных больных/число всех выписанных*100

1 раз в квартал

История болезни

ф 003/у; операционный журнал

80%

для истинно нейрохирургических отделений

2

Показатель интраоперционного использования оптического оборудования (операционного микроскопа)

Число оперированных с применением оптического оборудования/ количество всех оперированных *100

1 раз в полугодие

История болезни

ф 003/у; карта выбывшего из стационара; операционный журнал

Значение индикатора должно стремиться к 100%

3

Показатель интраоперационного использования микрохирургических технологий

Число операций с использованием микрохирургических технологий/ количество всех операций *100

1 раз в полугодие

История болезни

ф 003/у; карта выбывшего из стационара; операционный журнал

30%

4

Показатель 3 дневного дооперационного пребывания больного, поступившего в плановом порядке

Количество больных, поступивших в плановом порядке с дооперационным пребыванием не более 3 к/дней /количество оперированных больных, поступивших в плановом порядке *100

1 раз в квартал

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного

форма № 000/у

100%

5

Удельный вес интраоперационных осложнений:

Количество интраоперационных осложнений (перечисленных)/количество операций*100

1 раз в месяц

Отчетные данные

Медицинская карта стационарного больного

форма № 000/у

1%

6

Удельный вес послеоперационных осложнений:

Количество послеоперационных осложнений (пречисленных)/количество операций*100

1 раз в месяц

Отчетные данные

Медицинская карта стационарного больного

форма № 000/у

2%

7

Показатель послеоперационной летальности от основного диагноза в случаях плановой госпитализации

Количество умерших в стационаре после плановой операции/число плановых операций за отчетный период *100

1 раз в месяц

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного

форма № 000/у

АИС«СТАЦИОНАР»

3%

8

Показатель внутрибольничной инфекции

Количество зарегистрированных случаев с внутрибольничной инфекцией/ количество выписанных*100

1 раз в месяц

Журнал учета инфекционных заболеваний

форма № 000/у

До 2%

9

Показатель повторного незапланированного поступления (в течение месяца по поводу одного и того же заболевания)

Число повторных госпитализаций/общее число госпитализированных за отчетный период*100

1 раз в квартал

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного форма № 000/у

Статистическая карта выбывшего из стационара форма № 000/у

5%

10

Показатель расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов.

Количество случаев расхождения диагнозов за отчетный период/ количество всех патолого-анатомических исследований*100

 1 раз в квартал

Протокол патолого-анатомического исследования; заключение КИЛИ

До 2%

11

Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом

количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100

1 раз в месяц

 Журнал регистрации обращений

Значение должно снижаться на 10% по

сравнению с предыдущим периодом

Специализированная помощь

1

Показатель хирургической активности

Количество оперированных больных/число выписанных*100

1 раз в квартал

Медицинская карта стационарного больного форма № 000/у

Не менее 30%

2

Удельный вес интраоперционного использования оптического оборудования (операционного микроскопа)

Число оперированных с применением оптического оборудования/число оперированных *100

1 раз в полугодие

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного форма № 000/у

Журнал операционный

60%

3

Удельный вес больных, поступивших в плановом порядке, у которых дооперационное пребывание не превысило 3 дней

Количество плановых больных с дооперационным пребыванием 3 к/дней, /количество оперированных больных, поступивших в плановом порядке *100

1 раз в квартал

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного

форма № 000/у

100%

4

Удельный вес больных, поступивших в экстренном порядке, у которых дооперационное пребывание не более 2 часов

Количество больных, поступивших в экстренном порядке с дооперационным пребыванием до 2 часов /количество больных, поступивших по экстренным показаниям*100

1 раз в месяц

Медицинская карта стационарного больного

форма № 000/у

100%

5

Показатель послеоперационной летальности от основного диагноза в случаях плановой госпитализации

Количество умерших после плановой операции/число плановых операций *100

1 раз в месяц

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного

форма № 000/у

3%

6

Показатель внутрибольничной инфекции

Количество зарегистрированных случаев с внутрибольничной инфекцией/ количество выписанных*100

ё

Журнал учета инфекционных заболеваний

форма № 000/у

До 2,5%

7

Показатель повторного незапланированного поступления (в течение месяца по поводу одного и того же заболевания)

Число повторных госпитализаций/общее число госпитализированных за отчетный период*100

1 раз в квартал

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного форма № 000/у

Статистическая карта выбывшего из стационара форма № 000/у

5%

8

Показатель расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов.

Количество случаев расхождения диагнозов за отчетный период/ количество всех патолого-анатомических исследований*100

 1 раз в квартал

Протокол патолого-анатомического исследования; заключение КИЛИ

До 2%

9

Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом

количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100

1 раз в месяц

 Журнал регистрации обращений

Значение должно снижаться на 10% по

сравнению с предыдущим периодом