- о должностных лицах, к которым могут обратиться пациенты по вопросам о нарушенных правах при их медицинском обслуживании (фамилии, имена, отчества, должность, номера телефонов);
- о порядке обращения к должностным лицам и порядке обжалования их действий. Пациенту обеспечена возможность беспрепятственной записи и посещения руководящих работников организации; получать официальный письменный ответ на поставленные им вопросы по его требованию в установленные сроки.
Б) В организации организована работа по обеспечению прав пациента на обжалование действий персонала: журнал для регистрации жалоб пациента, собеседование с пациентами, в организации создана комиссия по рассмотрению жалоб пациентов.
Источники информации.
- интервьюирование и анонимное анкетирование пациентов, медицинского персонала;
- исследование медицинской документации.
Оценка выполнения стандарта:
- изучается вывеска с информационным материалом,
- анализируется работа по обеспечению прав пациента
Стандарт 8.1.3. Имеется обратная связь с пациентами и изучения мнения
пациентов о качестве и уровне медицинской помощи
Требования стандарта.
А) В организации реализуются различные механизмы изучения мнения пациентов.
Б) Имеются почтовые и электронные ящики для сбора информации от пациентов, в том числе анонимной.
В) Имеется процедура изъятия корреспонденции из анонимного ящика.
Г) Проводится регистрация корреспонденции анонимного ящика и телефонных звонков граждан.
Д) Поступившая корреспонденция и звонки от граждан проанализированы и разобраны на заседаниях комиссии, ведется необходимая документация (протоколы).
Е) Проводится анкетирование пациентов по вопросам доступности и качества медицинской помощи, соблюдения медицинскими работниками медицинской этики и деонтологии, оплаты медицинской помощи, входящей в перечень ГОБМП.
Ж) Разработаны методики письменного и устного, в том числе телефонного, анкетирования.
З) Проводится анализ по обращаемости пациентов и имеется план мероприятий по устранению недостатков.
Источники информации:
- интервьюирование пациентов, медицинского персонала;
- исследование медицинской документации;
- изучение жалоб и мер, принятых по обращениям пациентов.
Оценка выполнения стандарта.
- изучаются механизмы обратной связи с пациентами,
- анкеты для пациентов, проводится опрос пациентов.
Стандарт 8.1.5. В организации регулярно проводится изучение удовлетворенности пациентов оказываемыми услугами.
Требование стандарта:
А) Службой управления качеством в организации разрабатываются анкеты, проводится анкетирование пациентов, а так же их родственников или доверенных лиц.
Б) Результаты анкетирования анализируются и обсуждаются с коллективом организации.
В) По результатам анкетирования готовится план мероприятий с вовлечением персонала по улучшению качества предоставляемых услуг.
Источники информации:
- интервьюирование персонала, пациентов.
- анкеты, заполненные ранее,
- протоколы собраний,
- планы мероприятий.
Оценка выполнения:
- имеются разработанные, заполненные анкеты,
- разработан порядок и правила проведения анкетирования.
- имеется план мероприятий по улучшению качества услуг, в котором учитываются результаты регулярных изучений удовлетворенности пациентов.
Стандарт 8.1.6. Медицинскими работниками соблюдается принцип конфиденциальность информации, касающейся пациента
Требование стандарта:
А) Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных законодательством Республики Казахстана.
Б) Периодически проводятся занятия с персоналом о соблюдении конфиденциальной информации о пациенте.
В) Информация о состоянии пациента выдается только в установленном порядке, при наличии постановления суда или иных правоохранительных органов.
Г) При проведении научно – исследовательской работы в материалах и статьях не упоминается личная информация о пациенте.
Д) информация о пациенте хранится в недоступном для других лиц месте.
Е) При организации учебных занятий (студенты, курсанты), все общения с пациентом согласовываются.
Источник информации:
- интервьюирование персонала и пациента
- анкетирование пациентов.
Оценка выполнения стандарта:
- соблюдаются все требования стандарта, информация о пациенте не доступна третьим лицам, соблюдается процедура выдачи медицинской документации по запросам контрольно-надзорных и правоохранительных органов.
- согласуется с пациентом осмотр и изучение его медицинской документации студентами или курсантами.
- разработан порядок и правила проведения анкетирования.
- имеется план и программа семинаров.
Приложение к стандартам аккредитации
для медицинских организаций, оказывающих
скорую и неотложную медицинскую помощь в Республике Казахстан,
утвержденных приказом Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от «16» ноября 2009 года
№ 000
Индикаторы оценки качества медицинской помощи
для СТАНЦИЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
№ | Наименование индикаторов | Ед. измерения | Периодичность информации | Источник информации | Пороговые значения |
1. | Показатель соотношения обращений населения на станцию скорой помощи (СП) и количества обслуженных вызовов | Количество вызовов исполненных/ количество зарегистрированных обращений «03»*100 | ежемесячно | Утвержденные отчетные данные СП Ф 040 | 80% |
2. | Показатель соблюдения 4 минутного интервала между приемом вызова и выездом на исполнение (исключение составляет станции скорой медицинской помощи сельской территории) | Количество случаев выполненного нормативного интервала /количество принятых вызовов*100 | еженедельно | АСУ «Скорая помощь» Отчетные данные | 85% (в зависимости от категории срочности) |
3. | Показатель соблюдения времени от момента передачи вызова бригаде СП и прибытия к месту вызова, в течение не более 15 минут | Количество случаев «доезда» машины СП в течение 15 минут/общее количество обслуженных вызовов*100 | ежемесячно | АСУ «Скорая помощь» Отчетные данные | 85% (по причинам, не зависящим от СП) |
4 | Удельный вес необоснованных и выполненных вызовов, подлежащих переадресации в ПМСП в часы работы поликлиники | Количество необоснованных и выполненных вызовов, подлежащих переадресации/общее количество выполненных вызовов*100 | ежемесячно | АСУ «Скорая помощь» Отчетные данные | 15% |
5. | Показатель расхождения диагноза бригады скорой помощи с заключительным диагнозом стационара | Количество случаев расхождения диагноза бригады скорой помощи с заключительным диагнозом стационара/количество госпитализированных пациентов по СП*100 | 1 раз в квартал | Отрывные талоны сопроводительных листов ф. 114/ У | Не более 4% |
6. | Показатель повторных вызовов к 1 пациенту в течение 1 суток | Количество повторных вызовов /общее количество обслуженных вызовов*100 | ежедневно | АСУ «Скорая помощь» Отчетные данные Ф 040 | 1% - 3% |
7 | Удельный вес выполненных тромболизисов на этапе транспортирования СП | Количество больных, которым выполнена тромболитическая терапия /количество больных, нуждающихся в проведении тромболизиса*100 | 1 раз в квартал | АСУ «Скорая помощь» Отчетные формы | 100% |
8 | Показатель уменьшения случаев догоспитальной летальности на этапе транспортировки СП | Количество случаев догоспитальной летальности на этапе транспортировки СП за отчетный период/ количество случаев догоспитальной летальности на этапе транспортировки СП за предыдущий отчетный период*100 | 1 раз в квартал | АСУ «Скорая помощь» Отчетные формы | Снижение собственного показателя на 1% |
9 | Удельный вес выполненных иммобилизаций из числа нуждающихся в ней | Количество выполненных иммобилизаций/ количество нуждающихся *100 | 1 раз в квартал | АСУ «Скорая помощь» Отчетные формы | 100% |
10. | Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом | количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100 | 1 раз в квартал | Журнал регистрации обращении | Значение должно снижаться на 10% по сравнению с предыдущим периодом |
Приложение к стандартам аккредитации
для медицинских организаций, оказывающих
стоматологическую помощь в Республике Казахстан,
утвержденных приказом Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от «16» ноября 2009 года
№ 000
Индикаторы оценки качества медицинской помощи
СТОМАТОЛОГИЯ
№ п/п | Наименование индикатора | Единица измерений | Периодичность информации | Источник индикатора | Пороговое значение |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | Показатель охвата плановой санацией полости рта декретированных групп населения | Количество охваченных плановой санацией полости рта/ количество подлежащих охвату профосмотром *100. | 1 раз в год | Медицинская форма № 000/у | Показатель должен стремиться к 100% |
2. | Соотношение кол-ва удаленных шестых постоянных зубов у детей, к вылеченным | количество удаленных шестых постоянных зубов у детей/, количество вылеченных | 1 раз в квартал. | Медицинская форма № 39/у | 1:2 |
3 | Удельный вес повторного обращения в течение 1 месяца по поводу одного и того же зуба | Число повторного обращения в течение 1 месяца по поводу одного и того же зуба/ число повторных обращений*100 | 1 раз в квартал | Медицинская форма № 37\у, № 39\у,№ 000/у | 3% |
4 | Показатель госпитализации по поводу гнойно-воспалительного процесса по поводу заболеваний челюстно-лицевой области | Число госпитализированных по поводу гнойно-воспалительного процесса челюстно-лицевой области/ число всех госпитализированных по поводу заболеваний челюстно-лицевой области *100 | 1 раз в квартал | АИС «СТАЦИОНАР» | До 10% |
5. | Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом | количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100 | 1 раз в КВАРТАЛ | Журнал регистрации обращений | Значение должно снижаться на 10% по сравнению с предыдущим периодом |
Приложение к стандартам аккредитации
для медицинских организаций, оказывающих
консультативно-диагностическую помощь
в Республике Казахстан, утвержденных приказом
Министра здравоохранения Республики Казахстан
от «16» ноября 2009 года
№ 000
Индикаторы оценки качества медицинской помощи для медицинских организаций,
оказывающих консультативно-диагностическую помощь
ПЕДИАТРИЯ
Примечание: обращаем внимание, что статистические данные являются исходными показателями для оценки качества и сами являются индикаторами результатов деятельности медицинской организации. Данные будут получены в автоматизированном формате из АИС «СТАЦИОНАР»
1. Например, среднее пребывание на уровне ВСМП определена в 11 к/дн; для специализированной - 12 к/дн и для квалифицированной13 к/дн.
2. Число случаев необоснованной госпитализации (1-3 дня пребывания) по сравнению с предыдущим периодом определяется способом целевой автоматизированной выборки из персонифицированной базы данных пролеченных больных АИС «СТАЦИОНАР».
Не считаются случаями не обоснованной госпитализации: переведенные, умершие, а также дети до 15 лет во взрослых стационарах; дети и подростки до 18 лет в детских стационарах; больные токсикологического профиля; болезни в соответствии с МКБ 10, коды: O 03.0-O 08.9; N23; K80-K81.9; R10.0; Z01.0-Z01.9; Z03.0-Z03.9; Z08.0-Z08.9; Z11.0-Z11.9; Z20.0-Z21.9; Z39.0-Z39.2; Z43.0-Z43.9; Z45.-Z45.9; Z88.0-Z88.9; аборты и выскабливания - код операции 69.000-69.090
Уровень оказания медицинской помощи | № | Наименование индикаторов | Единица измерения | Периодичность информации | Источник информации | Пороговое значение |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Индикаторы оценки качества амбулаторно-поликлинической помощи для медицинских организаций, оказывающих консультативно-диагностическую ПМСП помощь детям | ||||||
Для всех уровней оказания медицинской помощи |
1 | Показатель смертности детей в возрасте до 1 года от заболеваний органов дыхания | Число умерших детей до 1 года от заболеваний органов дыхания на 10 000 родившихся живыми ; | 1 раз в год | История развития ребенка ф.112/у Данные облстат Управления | Снизить свой показатель на 10% | |
2 | Показатель смертности детей в возрасте до 1 года от кишечных инфекций | Число умерших детей до 1 года от заболеваний органов дыхания на 10 000 родившихся живыми ; | 1 раз в год | История развития ребенка ф.112/у Данные облстат Управления | Снизить свой показатель на 15% | |
3 | Показатель умерших детей на дому | Число умерших детей на дому / количество всех умерших за отчетный период*100 | 1 раз в квартал | Данные облстат Управления | Снизить свой показатель на 5% | |
4 | Удельный вес детей до 5 лет, получивших бесплатные лекарственные средства (ЛС) от числа нуждающихся | Число детей до 5лет, получивших бесплатные ЛС / число детей до 5 года, нуждающихся в бесплатных ЛС * 100 | 1 раз в квартал | УБЕЛО МЕДИНФОРМ | 100% | |
5 | Удельный вес детей до 1 года, получивших бесплатные лекарственные средства (ЛС) от числа нуждающихся | Число детей до 1 года, получивших бесплатные ЛС / число детей до 1 года, нуждающихся в бесплатных ЛС * 100 | 1 раз в квартал | ПО УБЕЛО МЕДИНФОРМ | 100% | |
6 | Удельный вес детей в возрасте до 1 года, у которых закончена вакцинация в соответствии с Национальным календарем. | Удельный вес детей, у которых закончена вакцинация согласно календаря/ количество всех детей в возрасте 1 год *100 | 1 раз в квартал | История развития ребенка ф112/у, карта профилактических прививок ф.063/у | 95% | |
7 | Показатель посещаемости врачом новорожденных в первые 3 дня после выписки из роддома (патронаж) | Количество посещенных/количество всех выписанных из роддома*100 | 1 раз в квартал | История развития ребенка ф112/у | 100% | |
8 | Удельный вес обученных медработников (врачей, средних медработников) ПМСП по программе ИВБДВ, РДРВ | Количество медицинских работников (врачей, средних медработников) ПМСП, прошедших повышение квалификации или переподготовку по программе ИВБДВ / Количество врачей, средних медицинских работников ПМСП *100 | 1 раз в год | Отчет ОК | Не менее 30% | |
9 | Удельный вес детей в возрасте 6 месяцев, получающих исключительно грудное вскармливание (ИГВ), за исключением детей отказных, подкидышей и детей, родившихся от ВИЧ инфицированных матерей, матерей, принимающих цитостатики | Количество детей в возрасте 6 месяцев, получающих ИГВ/ количество детей в возрасте 6 мес*100 с учетом исключений | 1раз в месяц | История развития ребенка ф112/у | 95% | |
10 | Общий уровень госпитализации детей до 5 лет за отчетный период, независимо от источника направления | Число госпитализированных детей до 5лет из прикрепленной территории/ общее количество детей до 5лет на прикрепленной территории *100 | 1 раз в квартал | Данные МЕДИНФОРМ | Снижение своего показателя по итогам квартала на 1% от предыдущего | |
11 | Удельный вес детей до 5 лет, госпитализированных с пневмонией, независимо от источника направления | Число детей до 5 лет, госпитализированных с пневмонией/ общее количество детей до 5лет, госпитализированных из прикрепленной территории *100 | 1 раз в квартал | Данные МЕДИНФОРМ | Снижение показателя по итогам квартала на 1% от предыдущего | |
12 | Удельный вес детей до 5 лет, госпитализированных с острой кишечной инфекцией (ОКИ), независимо от источника направления | Число детей до 5 лет, госпитализированных с ОКИ / общее количество детей до 5лет госпитализированных из прикрепленной территории*100 | 1 раз в квартал | Данные МЕДИНФОРМ | Снижение показателя по итогам квартала на 1% от предыдущего | |
13 | Общее количество обоснованных жалоб за отчетный период по сравнению с предыдущим периодом | количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100 | 1 раз в квартал | Журнал регистрации обращений | Значение должно снижаться на 10% по сравнению с предыдущим периодом |
Индикаторы оценки качества медицинской помощи
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 |
