Стандарты аккредитации для медицинских организаций, оказывающих высокоспециализированную медицинскую помощь в Республике Казахстан (стр. 26 )

Уровень оказания

Медицинской

помощи

 №

Наименование индикаторов

Единица измерения

Периодичность информации

Источник информации

Пороговое значение

1

2

3

4

5

6

7

Индикаторы оценки качества медицинской помощи для медицинских организаций,

оказывающих первичную медико-санитарную и консультативно-диагностическую помощь

1

Уровень госпитализации по экстренным показаниям прикрепленного населения за отчетный период, независимо от источника направления

Количество госпитализированных по экстренным показаниям ЛОР больных/количество госпитализированных ЛОР больных *100

1 раз в квартал

База данных

«АИС-Стационар»

Не более 10%

2

Уровень хирургических манипуляции и амбулаторных операций у больных по показаниям

Количество хирургических манипуляции и амбулаторных операций/количество пациентов, которым показаны данные вмешательства *100

1 раз в квартал

Журнал хирургических манипуляции и амбулаторных операций/

Не менее 100%

3

Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом

количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100

1 раз в квартал

Журнал регистрации обращений

Значение должно снижаться на 10% по

сравнению с предыдущим периодом

Уровень оказания

Медицинской

помощи

 №

Наименование индикаторов

Единица измерения

Периодичность информации

Источник информации

Пороговое значение

1

2

3

4

5

6

7

Индикаторы оценки качества медицинской помощи для медицинских организаций,

оказывающих первичную медико-санитарную и консультативно-диагностическую помощь

1

Удельный вес впервые выявленных нейроонкологических больных

Число впервые выявленных нейроонкологических больных/количество осмотренных на приеме*100

1 раз в полгода

Программный комплекс «Регистр онкологических больных»

Повышение собственного показателя на 1%

2

Удельный вес больных с впервые выявленной грыжей диска

Число выявленных случаев больных с грыжей диска/ количество осмотренных на приеме*100

1 раз в полгода

Амбулаторная карта

Повышение собственного показателя на 1%

3

Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом

количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100

1 раз в месяц

Журнал регистрации обращений

Значение должно снижаться на 10% по

сравнению с предыдущим периодом

Уровень оказания

медицинской

помощи

 №

Наименование индикаторов

Единица измерения

Периодичность информации

Источник информации

Пороговое значение

1

2

3

4

5

6

7

Индикаторы оценки качества медицинской помощи для медицинских организаций,

оказывающих стационарную помощь детям за исключением хирургического профиля,

которые оцениваются по хирургической индикаторам.

Для всех уровней медицинской помощи

1

Удельный вес умерших детей до 1 года за отчетный период от заболеваний органов дыхания.

Число умерших детей до 1 года от заболеваний органов дыхания / общее количество умерших до 1 года *100;

1 раз в квартал

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного форма № 000/у.

Статистическая карта выбывшего из стационара форма № 000/у.

Патологоанатомичес

кое заключение

Значение индикатора должно стремиться к нулю

2

Удельный вес умерших детей до 1 года за отчетный период от кишечных инфекций

Число умерших детей до 1года от кишечных инфекций / общее количество умерших детей до 1 года *100

1 раз в квартал

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного форма № 000/у.

Патологоанатомичес

кое заключение

Значение индикатора должно стремиться к нулю

3

Показатели внутрибольничной инфекции

Количество зарегистрированных случаев с внутрибольничной инфекцией/ количество выписанных*100

1 раз в квартал

Журнал учета инфекционных заболеваний

форма № 000/у

2,5%

4

Показатель повторного незапланированного поступления (в течение месяца по поводу одного и того же заболевания)

Число повторных госпитализаций/ общее число госпитализированных за отчетный период*100

1 раз в квартал

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного форма № 000/у

Значение индикатора должно стремиться к нулю

5

Показатель расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов.

Количество случаев расхождения диагнозов за отчетный период/ количество всех патолого-анатомических исследований*100

 1 раз в квартал

Протокол патолого-анатомического исследования; заключение КИЛИ

2%

6

Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом

количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100

1 раз в квартал

 Журнал регистрации обращений

Значение должно снижаться на 10% по

сравнению с предыдущим периодом

Уровень оказания

Медицинской

помощи

 №

Наименование индикаторов

Единица измерения

Периодичность информации

Источник информации

Пороговое значение

1

2

3

4

5

6

7

Индикаторы оценки качества медицинской помощи для медицинских организаций,

оказывающих стационарную помощь

ВСМП

1

Показатель внутрибольничной инфекции (состояние иммунодефицита)

Количество зарегистрированных случаев с внутрибольничной инфекцией/ количество выписанных*100

1 раз в квартал

Журнал учета инфекционных заболеваний

форма № 000/у

до 2%

2

Показатель летальности от геморрагических осложнений

Количество умерших от геморрагических осложнений/ общее количество выписанных*100

1 раз в квартал

История болезни ф 033/у

Статистическая карта выбывшего из стационара ф. 066/у

АИС «Стационар»

Не более 10%

3

Показатель расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов.

Количество случаев расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов / количество всех патологоанатомических исследований за отчетный период *100

 1 раз в квартал

Протокол патолого-анатомического исследования; заключение КИЛИ

До 2 %

4

Удельный вес случаев с достигнутым ответом на химиотерапию

Количество случаев с достигнутым ответом на химиотерапию/общее количество проведенных курсов химиотерапии*100

1 раз в квартал

История болезни ф. 033/у

Статистическая карта 066У

АИС «Стационар»

Не менее 70%

5

Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом

количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100

1 раз в квартал

 Журнал регистрации обращений

Значение должно снижаться на 10% по

сравнению с предыдущим периодом

Специализированная

1

Показатель внутрибольничной инфекции

Количество зарегистрированных случаев с внутрибольничной инфекцией/ количество выписанных*100

1 раз в квартал

Журнал учета инфекционных заболеваний

форма № 000/у

До 2%

2

Показатель расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов

Количество случаев расхождения диагнозов за отчетный период/ количество всех патолого-анатомических исследований*100

 1 раз в квартал

Протокол патолого-анатомического исследования; заключение КИЛИ

До 5%

3

Показатель летальности от геморрагических осложнений у гематологических больных

Количество умерших от геморрагических осложнений/ общее количество умерших*100

1 раз в полгода

История болезни ф. 033/у

Статистическая карта 066У

АИС «Стационар»

Не более 10%

4

Удельный вес случаев с достигнутым ответом на химиотерапию

Количество случаев с достигнутым ответом на химиотерапию/ общее количество проведенных курсов химиотерапии*100

1 раз в квартал

История болезни ф. 033/у

Статистическая карта 066У

АИС «Стационар»

70%

5

Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом

количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100

1 раз в месяц

 Журнал регистрации обращений

Значение должно снижаться на 10% по

сравнению с предыдущим периодом