Стандарты аккредитации для медицинских организаций, оказывающих высокоспециализированную медицинскую помощь в Республике Казахстан (стр. 32 )

Уровень оказания

медицинской

помощи

 №

Наименование индикаторов

Единица измерения

Периодичность информации

Источник информации

Пороговое значение

Индикаторы оценки качества медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь

ВСМП

1

Удкльный вес больных с ревматоидным артритом (РА), системными заболеваниями соединительной ткани (СЗСТ) и анкилозирующим спондилоартритом (АС), которым проводилось терапия биологическими агентами

Количество больных с РА, СЗСТ и АС, которым проводилось терапия биологическими агентами*100/ количество пролеченных больных с РА, СЗСТ и АС

1 раз в квартал

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного форма № 000/у

Статистическая карта выбывшего из стационара форма № 000/у

20-30%

2

Удельный больных с ревматоидным артритом (РА), системными заболеваниями соединительной ткани (СЗСТ), системными васкулитами (СВ) и анкилозирующим спондилоартритом (АС), с применением высоких диагностических технологий (антицитрулиновые антитела, антинуклеарный фактор, антинуклеарные антитела, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, HLA В 27 и МРТ)

Количество больных с РА, СЗСТ, СВ и АС которым проводилась диагностика с применением высоких технологий*100/ количество пролеченных больных с РА, СЗСТ, СВ и АС

1 раз в квартал

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного форма № 000/у

80%

3

Показатель повторного поступления, незапланированного (в течение месяца по поводу одного и того же заболевания)

Число повторных госпитализаций/ общее число госпитализированных за отчетный период*100

1 раз в квартал

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного форма № 000/у

АИС «Стационар»

0,5%

4

Удельный вес умерших ревматологических больных при плановой госпитализации

Число случаев умерших в стационаре при плановой госпитализации /общее число поступивших в плановом порядке за отчетный период*100

1 раз в квартал

Отчетные данные

Медицинская карта стационарного больного форма № 000/у; патологоанатомическое заключение

0,5%

5

Показатель расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов

Количество случаев расхождения клинического и патолого-анатомического диагнозов/ общее количество патологоанатомических исследований за отчетный период*100

 1 раз в квартал

Протокол патолого-анатомического исследования,

КИЛИ

1%

6

Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом

количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100

1 раз в квартал

 Журнал регистрации обращений

Значение должно снижаться на 10%, по сравнению с предыдущим периодом

Специализированная

1

Удельный вес больных с острой ревматической лихорадкой (ОРЛ) и хронической ревматической болезнью сердца (ХРБС), которым проведено исследование уровня антистрептоллизина-0 не менее 1 раза за текущую госпитализацию

Количество больных с ОРЛ и ХРБС, которым проведено исследование уровня антистрептоллизина-0 *100/ количество пролеченных больных с ОРЛ и ХРБС

1 раз в квартал

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного форма № 000/у

АИС «Стационар»

95%

2

Удельный вес больных СЗСТ, с острой ревматической лихорадкой (ОРЛ) и хронической ревматической болезнью сердца (ХРБС)у которых проведено исследование ревматоидного фактора (РФ) не менее 1 раза в течение госпитализации

Количество больных с СЗСТ, у которых проведено исследование ревматоидного фактора * 100/ количество пролеченных больных

1 раз в квартал

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного форма № 000/у

АИС «Стационар»

95%

3

Удельный вес больных ревматоидным артритом (РА), у которых проведено исследование ревматоидного фактора (РФ) не менее 1 раза в течение госпитализации

Количество больных с РА, у которых проведено исследование ревматоидного фактора*100/ количество пролеченных больных

1 раз в квартал

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного форма № 000/у

Статистическая карта выбывшего из стационара форма № 000/у

95%

4

Удельный вес случаев умерших ревматологических больных при плановой госпитализации

Число случаев плановой госпитализации умерших в стационаре/общее число всех поступивших в плановом порядке за отчетный период*100

1 раз в квартал

Отчетные данные

Медицинская карта стационарного больного форма № 000/у

АИС «Стационар»

0,3%

5

Показатель повторного поступления, незапланированного (в течение месяца по поводу одного и того же заболевания)

Число повторных незапланированных госпитализаций/ общее число госпитализированных за отчетный период*100

1 раз в квартал

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного форма № 000/у

АИС «Стационар»

0,5%

6

Показатель расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов

Количество случаев расхождения/общее число патологоанатомических исследований за отчетный период*100

 1 раз в квартал

Протокол патолого-анатомического исследования; заключение КИЛИ

1%

7

Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом

количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100

1 раз в квартал

 Журнал регистрации обращений

Значение индикатора должно снижаться на 10% по отношению к предыдущему периоду

Уровень оказания

медицинской

помощи

 №

Наименование индикаторов

Единица измерения

Периодичность информации

Источник информации

Пороговое значение

1

2

3

4

5

6

7

Индикаторы оценки качества медицинской помощи для медицинских организаций,

оказывающих стационарную помощь противотуберкулезная служба

Для всех уровней противотуберкулезной службы

1

Показатель хирургической активности больных туберкулезом (ТБ)

Количество оперированных больных ТБ/число выписанных из хирургических отделений*100

1 раз в год,

Утвержденная стат. отчетность:

Форма № 14

Медицинская карта стационарного больного

форма № 000/у

40%

2

Удельный вес послеоперационных осложнений

Количество осложнений/ количество операций*100

1 раз в год

Отчетные данные

Медицинская карта стационарного больного

форма № 000/у;

Форма № 30; 14; 47.

2%

3

Показатель внутрибольничной инфекции

Количество зарегистрированных случаев с внутрибольничной инфекцией/ количество выписанных*100

 1 раз в квартал

Журнал учета инфекционных заболеваний

форма № 000/у

2,5%

4

Показатель расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов.

Количество случаев расхождения диагнозов за отчетный период/ количество всех патолого-анатомических исследований*100

 1 раз в квартал

Протокол патолого-анатомического исследования; заключение КИЛИ

До 2%

5

Показатель зарегистрированных новых случаев туберкулеза на 100 000 населения (заболеваемость)

Число новых ТБ, зарегистрированных в предыдущем году/ общее население на середину периода

*

1 раз в году

Форма №8 «Отчет о новых случаях и рецидивах заболевания активным туберкулезом»

Снижение своего показателя на 5%о

6

Показатель зарегистрированных новых случаев ТБМЛУ на 100 000 населения (заболеваемость)

Число новых больных ТБМЛУ, зарегистрированных в предыдущем году/ общее население на середину периода

*

1 раз в году

Форма №8 «Отчет о новых случаях и рецидивах заболевания активным туберкулезом»

Снижение своего показателя на 5%о

7

Показатель правильности определения типа больного

Количество больных с правильно определенным типом больного (все случаи – диагноз снят) за исследуемый период/ общее число ТБ случаев, зарегистрированных (все случаи) за исследуемый период*100

1 раз в квартал

форма ТБ 07

100%

8

Показатель охвата посевом мокроты больных ТБ легких

Количество больных ТБ легких, кому проведен посев мокроты/ количество всех больных ТБ легких за исследуемый период*100

1 раз в квартал

Медицинская карта больного ТБ;ТБ 01;

ТБ 01 IV категория; ТБ IV категории.

100%

9

Показатель охвата тестом лекарственной чувствительности больных ТБ легких с положительным посевом

Количество больных ТБ легких с положительным посевом, кому проведен ТЛЧ/ количество всех больных ТБ легких с положительным посевом*100

1 раз в квартал

Медицинская карта больного ТБ;ТБ 01;

ТБ 01 IV категория; ТБ IV категории.

100%

10

Показатель случаев рецидива в исследуемом периоде

Число случаев рецидива, зарегистрированных в течение исследуемого периода/общее число ТБ случаев, зарегистрированных за исследуемый период*100

1 раз в квартал

Квартальный отчет по регистрации случаев туберкулеза - ТБ 07

10%

11

Показатель конверсии мазка мокроты среди новых случаев с бактериовыделе

нием в конце интенсивной фазы лечения

Число новых случаев легочного туберкулеза МТ+ имеющих конверсию мазка в конце интенсивной фазы лечения/ Число новых случаев легочного туберкулеза МТ+ зарегистрированных за исследуемый период*100

1 раз в квартал

Квартальный отчет о конверсии мазка мокроты после завершения интенсивной фазы - ТБ 10

Не менее 90%

12

Показатель эффективности проведенного лечения среди новых случаев с бактериовыделе

нием - «успех лечения»

Число новых случаев легочного туберкулеза МТ+ имеющих результат «вылечен» и «лечение завершено» за исследуемый период*100/ число новых случаев легочного туберкулеза МТ+ зарегистрированных за исследуемый период

1 раз в квартал

Квартальный отчет по исходам лечения больных туберкулезом –

ТБ 08

Не ниже 85%

13

Показатель неблагоприятных исходов среди новых случаев с бактериовыде

лением

Число новых случаев легочного туберкулеза МТ+, имеющих результат «Неудача лечения» / число новых случаев легочного туберкулеза МТ+ зарегистрированных за исследуемый период *100

1 раз в квартал

Квартальный отчет по исходам лечения больных туберкулезом - ТБ 08

5%

14

Показатель нарушения режима среди новых

случаев с бактериовыделе

нием

Число новых случаев легочного туберкулеза МТ+, имеющих результат «Нарушение режима» / Число новых случаев легочного туберкулеза МТ+ зарегистрированных за исследуемый период*100

1 раз в квартал

Квартальный отчет по исходам лечения больных туберкулезом - ТБ 08

5%

15

Показатель умерших среди новых случаев туберкулеза с бактериовыделением

Число новых случаев легочного туберкулеза МТ+, имеющих результат «Умер» / Число новых случаев легочного туберкулеза МТ+ зарегистрированных за исследуемый период *100

1 раз в квартал

Квартальный отчет по исходам лечения больных туберкулезом –

ТБ 08

5%

16

Показатель соблюдения профильности госпитализации

ТБ больных в зависимости от бактериального статуса

Число больных, находящихся в зонах отделения, соответствующих их бактериальному статусу/общее число больных в отделении *100

1 раз в квартал

Медицинская карта больного ТБ;ТБ 01;

ТБ 01 IV категория; ТБ IV категории.

100%

17

Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом

количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100

1 раз в квартал

 Журнал регистрации обращений

Значение должно снижаться на 10% по

сравнению с предыдущим периодом