Стандарты аккредитации для медицинских организаций, оказывающих высокоспециализированную медицинскую помощь в Республике Казахстан (стр. 30 )

Уровень оказания медицинской помощи

№

Наименование индикаторов

Единица

измерения

Периодичность информации

Источник

информации

Пороговое значение

1

2

3

4

5

6

7

Индикаторы оценки качества медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь

Для всех уровней оказания медицинской

помощи

1

Показатель незапланированных повторных госпитализаций (в течение месяца по поводу одного и того же заболевания)

Число повторных госпитализаций/общее число госпитализированных за отчетный период*100

1 раз в квартал

Отчетные данные,
медицинская карта стационарного больного форма № 000/у

«0»

2

Показатель расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов и судебно-медицинской экспертизы

Количество случаев расхождения диагнозов за отчетный период/ количество всех патолого-анатомических исследований*100

 1 раз в квартал

Протокол патолого-анатомического исследования; заключение КИЛИ

До 2%

3

Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом

количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100

1 раз в квартал

 Журнал регистрации обращений

Значение должно снижаться на 10% по

сравнению с предыдущим периодом

4

Удельный вес необоснованно излишних назначений лекарственных средств (полипрагмазия) на основе доказательной медицины

Количество больных с необоснованно излишним назначением лекарственных средств (полипрагмазия)/ количество пролеченных больных за отчетный период*100

1 раз в квартал

Медицинская карта стационарного больного форма

№ 000/у,

ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ.

0

5

Удельный вес пациентов с гистологически-верифицированным диагнозом (для отдельных нозологий)

число пациентов с гистологически-верифицированным диагнозом/ число госпитализированных*100

1 раз в квартал

Медицинская карта стационарного больного форма № 000/у.

80%

Уровень оказания медицинской помощи

№

Наименование индикаторов

Единица

измерения

Периодичность информации

Источник

информации

Пороговое значение

1

2

3

4

5

6

7

Индикаторы оценки качества медицинской помощи для медицинских организаций,

оказывающих стационарную наркологическую помощь

ВСМП

1.

Показатель внутрибольничной инфекции

Количество зарегистрированных случаев с внутрибольничной инфекцией/ количество выписанных больных *100

1 раз в квартал

Журнал учета инфекционных заболеваний -

форма № 000/у

Значение индикатора должно стремиться к нулю

2.

Удельный вес больных, преждевременно ушедших из программы МСР (ранее 40 дней)

Число преждевременно ушедших из программы МСР/ число выписанных из клиники за отчетный период*100

1 раз в квартал

Статистическая карта выбывшего из стационара - форма № 000/у

Не более 30%

3

Удельный вес переведенных пациентов с I этапа МСР на II этап

Число пациентов, переведенных с I этапа МСР на II этап/ общее число пациентов, ушедших с I этапа (выписанных + переведенных)*100

1 раз в квартал

Статистическая форма № 000/у – Листок учета движения больных и коечного фонда стационара

Не менее 75%

4

Удельный вес переведенных пациентов со II этапа МСР на III этап

Число пациентов, переведенных со II этапа МСР на III этап/ общее число пациентов, ушедших со II этапа (выписанных + переведенных)*100

1 раз в квартал

Статистическая форма № 000/у – Листок учета движения больных и коечного фонда стационара

Не менее 25%

5.

Показатель расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов.

Количество случаев расхождения диагнозов за отчетный период/ количество всех патолого-анатомических исследований*100

 1 раз в квартал

Протокол патолого-анатомического исследования; заключение КИЛИ

До 2%

6

Показатель вышедших из программы МСР с годовой ремиссией пациентов с диагнозами:

FF 16.2, F 18.2 и F 19.2 по МКБ-10

Число пациентов, вышедших из программы МСР с годовой ремиссией с диагнозами:

FF 16.2, F 18.2 и F 19.2 по МКБ-10/число пациентов целенаправленно опрошенных*100

1 раз в год

Электронная база данных клиники РНПЦ МСПН

Не мене 22%

7

Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом

количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100

1 раз в квартал

 Журнал регистрации обращений

Значение должно снижаться на 10% по сравнению с предыдущим периодом

Специализиро-ванная

помощь на

добровольной

основе

1

Показатель преждевременного ухода из программы МСР (ранее 30 дней)

Число преждевременно ушедших из программы МСР/число выписанных (переведенных) из клиники за отчетный период*100

1 раз в квартал

Статистическая карта выбывшего из стационара - форма № 000/у

Не более 40%

2

Показатель годовой ремиссии вышедших из программы МСР пациентов с зависимостью от алкоголя

Число пациентов с годовой ремиссией, вышедших из программы МСР с зависимостью от алкоголя/число, находящихся на профилактическом и диспансерном наблюдении*100

1 раз в год

Карта наблюдения за лицом с наркологическим расстройством – учетная форма № 000-2/у

10%

3

Показатель годовой ремиссии, вышедших из программы МСР пациентов с зависимостью от наркотиков

Число пациентов с годовой ремиссией, вышедших из программы МСР с зависимостью наркотиков/ число, находящихся на профилактическом и диспансерном наблюдении*100

1 раз в год

Карта наблюдения за лицом с наркологическим расстройством – учетная форма № 000-2/у

1%

4

Показатель внутрибольничной инфекции

Количество зарегистрированных случаев с внутрибольничной инфекцией/ количество выписанных*100

 1 раз в квартал

Журнал учета инфекционных заболеваний

форма № 000/у

2%

5

Показатель расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов.

Количество случаев расхождения диагнозов за отчетный период/ количество всех патолого-анатомических исследований*100

 1 раз в квартал

Протокол патолого-анатомического исследования; заключение КИЛИ

До 2%

6

Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом

количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100

1 раз в квартал

 Журнал регистрации обращений

Значение должно снижаться на 10% по сравнению с предыдущим периодом

Специализиро-ванная

помощь на

принудитель-

ной

основе (по

решению суда)

1.

Показатель внутрибольничной инфекции

Количество зарегистрированных случаев с внутрибольничной инфекцией /количество выписанных*100

1 раз в квартал

Журнал учета инфекционных заболеваний -

форма № 000/у

2%

2

Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом

количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100

1 раз в квартал

 Журнал регистрации обращений

Значение должно снижаться на 10% по сравнению с предыдущим периодом

3.

Показатель расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов и судебно-медицинской экспертизы

Количество случаев расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов и судебно-медицинской экспертизы за отчетный период/ общее количество патологоанатомических и судебно-медицинской экспертизы исследований

* 100

 1 раз в квартал

Протокол патолого-анатомического исследования; заключение КИЛИ

2%

4.

Показатель повторного поступления пациентов на принудительное лечение

Количество случаев повторного поступления/ общее количество поступивших на принудительной основе*100

1 раз в квартал

Медицинская карта стационарного больного – учетная форма № 000/у

До 15%

5.

Удельный вес количества побегов из принудительного отделения

Количество побегов из принудительного отделения/ число, пошедших через отделение больных *100

1 раз в год

Журнал учета происшествий в СЛПУ, утвержденный приказам МЗ РК от 01.01.2001 г. № 000

Снижение собственного показателя на 1%

6

Показатель годовой ремиссии у пациентов с зависимостью от алкоголя, выписанных после принудительного лечения

Количество пациентов с годовой ремиссией после принудительного лечения пациентов с зависимостью от алкоголя / количество находящихся на профилактическом и диспансерном наблюдении*100

1 раз в год

Карта наблюдения за лицом с наркологическим расстройством – учетная форма № 000-2/у

Не менее 20%

7.

Показатель годовой ремиссии у пациентов с зависимостью от наркотиков, выписанных после принудительного лечения

Количество пациентов с годовой ремиссией после принудительного лечения пациентов с зависимостью от наркотиков/ количество находящихся на профилактическом и диспансерном наблюдении*100

1 раз в год

Карта наблюдения за лицом с наркологическим расстройством – учетная форма № 000-2/у

Не менее 5%