Подготовлен для системы КонсультантПлюс
КОММЕНТАРИЙ
К ОСНОВАМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
Материал подготовлен с использованием правовых актов
по состоянию на 1 августа 2007 года
Т. Г. ЖДАНОВИЧ, Е. А. МИХЕЕВА
- кандидат экон. наук, доцент кафедры экономики труда и управления персоналом Саратовского государственного социально-экономического университета.
- консультант отдела правового обеспечения деятельности Саратовской областной Думы.
В издании дается постатейный комментарий к одному из основных законов в сфере здравоохранения - "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан". Основы устанавливают правовые, организационные и экономические принципы в области охраны здоровья граждан.
Данный Закон применяется уже 14 лет. За это время сложилась определенная практика применения его положений как на федеральном, так и на региональном уровнях. Комментируя Закон, авторы приводят множество примеров практического применения норм закона, основываясь на новейшей судебной практике. Приведены практические рекомендации по оформлению документов.
ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
1. Нормативные правовые акты
Конституция РФ - Конституция Российской Федерации, принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 года;
АПК РФ - Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации от 01.01.01 года N 95-ФЗ;
ГК РФ - Гражданский кодекс Российской Федерации: часть первая от 01.01.01 года N 51-ФЗ; часть вторая от 01.01.01 года N 14-ФЗ;
КоАП РФ - Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 01.01.01 года N 195-ФЗ;
НК РФ - Налоговый кодекс Российской Федерации часть первая от 01.01.01 года N 146-ФЗ и часть вторая от 5 августа 2000 года N 117-ФЗ;
ТК РФ - Трудовой кодекс Российской Федерации от 01.01.01 года N 197-ФЗ;
УК РФ - Уголовный кодекс Российской Федерации от 01.01.01 года N 63-ФЗ.
2. Государственные министерства, ведомства и организации
ВАС РФ - Высший Арбитражный Суд Российской Федерации;
ВС РФ - Верховный Суд Российской Федерации;
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения;
Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России - Департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Минздрав РФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации;
Минздравсоцразвития РФ - Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
Минюст РФ - Министерство юстиции Российской Федерации;
ОВД - отдел внутренних дел;
ООН - Организация объединенных наций;
РАМН - Российская академия медицинских наук;
Роспотребнадзор - Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
ФФОМС России - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации.
3. Прочие сокращения
абз. - абзац;
г. - город;
гл. - глава;
ГУ - государственное учреждение
мин. - минуты
п., п. п. - пункт, пункты;
подп. - подпункт;
пос. - поселок;
разд.- раздел;
с. - страница;
сб. - сборник;
см. - смотри;
ст., ст. ст. - статья, статьи;
т. е. - то есть;
т. д. - так далее;
т. п. - тому подобное;
ч. - часть.
22 июля 1993 года N 5487-1
ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
(в ред. Федеральных законов от 01.01.2001 N 30-ФЗ,
от 01.01.2001 N 214-ФЗ, от 01.01.2001 N 139-ФЗ,
от 01.01.2001 N 15-ФЗ, от 01.01.2001 N 29-ФЗ,
от 01.01.2001 N 86-ФЗ, от 01.01.2001 N 58-ФЗ,
от 01.01.2001 N 122-ФЗ (ред. 29.12.2004), от 01.01.2001 N 151-ФЗ,
от 01.01.2001 N 15-ФЗ, от 01.01.2001 N 170-ФЗ,
от 01.01.2001 N 199-ФЗ, от 01.01.2001 N 23-ФЗ,
от 01.01.2001 N 258-ФЗ,
с изм., внесенными Указом Президента РФ от 01.01.2001 N 2288)
Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Статья 1. Охрана здоровья граждан
Комментарий к статье 1
1. Комментируемой статьей в российское законодательство вводится понятие "охрана здоровья граждан". В соответствии с комментируемой статьей под охраной здоровья населения понимается совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его активной долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.
Здоровье является высшим неотчуждаемым благом человека, без которого утрачивают значение многие другие блага и ценности. В то же время оно не является только личным благом гражданина, а имеет еще и социальный характер. Иначе говоря, не только каждый должен заботиться о своем здоровье, но и общество обязано принимать все необходимые меры, содействующие сохранению и улучшению здоровья его членов, препятствовать посягательству кого бы то ни было на здоровье граждан. Таким образом, в этом праве наиболее отчетливо проявляется мера взаимной свободы и взаимной ответственности личности и государства, согласование личных и общественных интересов. Особенностью данного права является и то обстоятельство, что оно принадлежит человеку еще до его рождения, т. е. на стадии эмбрионального развития <1>.
<1> Постатейный комментарий к Конституции Российской Федерации / Под ред. . М.: Юрайт-М, Новая правовая культура, 2002.
Здоровье, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия <2>. С юридической позиции здоровье выражается в возможности реализовать право личности и общества на обладание и распоряжение им. Социально-экономические аспекты рассматриваются как критерии физического и интеллектуального потенциала общества для создания материальных и духовных ценностей. Частное значение здоровья с точки зрения психофизиологии может отражать уровень физической и умственной работоспособности при осуществлении различных видов труда <3>. Также от состояния здоровья населения зависит качество труда, социально-демографические процессы воспроизводства поколений, воспитание и обучение предшествующими поколениями последующих <4>. Главная причина многих смертей кроется в социальных факторах, т. е. в том, насколько хорошо отлажена работа системы жизнеобеспечения и безопасности граждан. Если у человека нет работы, позволяющей достойно зарабатывать, нормального жилья, возможности полноценно отдыхать, питаться, то уровень его здоровья резко падает <5>.
<2> Устав Всемирной организации здравоохранения от 01.01.01 года.
<3> , Молчанов , здоровье и природопользование в России. М., 1995. С. 195.
<4> Гусейнова "здоровье человека" в системе экологического знания // Социальная экология и устойчивое развитие. М., 1997. Вып. II. С. 20.
<5> Головистикова на охрану здоровья и медицинскую помощь // Адвокат. 2007. N 1.
2. В соответствии с частью 2 комментируемой статьи гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, конституциями (уставами) субъектов Российской Федерации.
Право на охрану здоровья является одними из основных конституционных прав граждан. В главе 2 Конституции Российской Федерации, посвященной правам и свободам человека и гражданина, ему отведена отдельная норма - статья 41. Эта статья закрепляет право на охрану здоровья и медицинскую помощь за каждым. Это право корреспондирует с обязанностью государства охранять здоровье людей (часть 2 ст. 7 Конституции РФ). Государственный контроль охраны здоровья раскрывает социальный характер государства.
Закрепление Конституцией РФ права на охрану здоровья за каждым означает, что государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств (часть 2 ст. 19 Конституции РФ и часть 4 ст. 17 комментируемых Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан).
Закрепление Конституцией РФ права на охрану здоровья за каждым также означает, что иностранным гражданам, находящимся на территории России, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами России. Лица без гражданства, постоянно проживающие в России, и беженцы пользуются правом на охрану здоровья наравне с российскими гражданами, если иное не предусмотрено международными договорами России.
Гражданам Российской Федерации, находящимся за ее пределами, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами Российской Федерации (часть 4 ст. 17 комментируемых Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан).
Право на охрану здоровья входит в число важнейших социальных прав граждан Российской Федерации. Данное право обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи (часть 1 ст. 17 комментируемых Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан).
Такая помощь гражданам гарантируется государством и оказывается при заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях, включая профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, выплату пособия по временной нетрудоспособности.
Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и социальной защиты населения.
Право на охрану здоровья имеет комплексный характер и включает в себя целый ряд элементарных прав. К ним, в частности, относятся: право граждан на получение достоверной и своевременной информации о факторах, влияющих на здоровье; право на медико-социальную помощь; право на особую охрану здоровья граждан, занятых отдельными видами вредной профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности; право на заботу государства об охране здоровья членов семьи; право на особую охрану здоровья беременных женщин и матерей, несовершеннолетних, инвалидов, граждан пожилого возраста, граждан, пострадавших при чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагополучных районах и др.
3. Право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь - общепризнанная норма международного права, закрепленная во Всеобщей декларации прав человека, в Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах.
Среди множества международных документов, закрепляющих право на охрану здоровья, следует обязательно упомянуть Всеобщую декларацию прав человека 1948 года, Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, Устав Всемирной организации здравоохранения.
В соответствии со Всеобщей декларацией прав человека 1948 года каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам (часть 1 статьи 25).
Международным пактом об экономических, социальных и культурных правах государства, участвующие в Пакте, признают право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья (Пакт ратифицирован Указом Президиума ВС СССР от 01.01.01 года N 4812-VIII. Вступил в силу для России с 3 января 1976 года. Сборник действующих договоров, соглашений и конвенций, заключенных с иностранными государствами. М., 1978. Выпуск XXXII. С. 36; "Ведомости Верховного Совета СССР". 1976. N 17(1831)). Для полного осуществления этого права страны - участники Пакта должны разрабатывать и выполнять мероприятия по следующим направлениям:
а) обеспечение сокращения мертворождаемости и детской смертности и здорового развития ребенка;
б) улучшение всех аспектов гигиены внешней среды и гигиены труда в промышленности;
в) предупреждение и лечение эпидемических, эндемических, профессиональных и иных болезней и борьба с ними;
г) создание условий, которые обеспечивали бы всем медицинскую помощь и медицинский уход в случае болезни (часть 2 статьи 12).
В Уставе (Конституции) Всемирной организации здравоохранения (Нью-Йорк, 22 июля 1946 года) провозглашены следующие принципы в области улучшения и охраны здоровья всех народов:
- здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней или физических дефектов;
- обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономического или социального положения;
- здоровье всех народов является основным фактором в достижении мира и безопасности и зависит от самого полного сотрудничества отдельных лиц и государств;
- достижения любого государства в области улучшения и охраны здоровья представляют ценность для всех;
- неравномерное развитие в разных странах мер в области здравоохранения и борьбы с болезнями, в особенности с заразными болезнями, является общей опасностью;
- здоровое развитие ребенка является фактором первостепенной важности; способность жить гармонично в меняющихся условиях среды является основным условием такого развития;
- предоставление всем народам возможности пользования всеми достижениями медицины, психологии и родственных им наук является необходимым условием достижения высшего уровня здоровья;
- просвещенное общественное мнение и активное сотрудничество со стороны общества крайне важны для улучшения здоровья народа;
- правительства несут ответственность за здоровье своих народов, и эта ответственность требует принятия соответствующих мероприятий социального характера и в области здравоохранения.
Охрана здоровья, как одна из самых значимых и острых социальных проблем, нашла отражение в документах, принятых Организацией Объединенных Наций на пороге тысячелетия <6>. Достаточно отметить, что в Декларации тысячелетия ООН, утвержденной Резолюцией 55/2 Генеральной Ассамблеи от 8 сентября 2000 года (Московский журнал международного права, 2001, N 41), четыре из восьми целей развития тысячелетия (Millnneium Development Goals), сформулированных в качестве индикаторов эффективности действий по реализации политики развития человеческого потенциала в разных странах, имеют прямое отношение к праву на охрану здоровья: цель 4 "Снижение детской смертности", цель 5 "Улучшение здоровья матерей", цель 6 "Борьба с ВИЧ/СПИДом, малярией и другими болезнями", цель 7 "Обеспечение экологической устойчивости" <7>. За последние годы практически все органы и структуры ООН выразили озабоченность реализацией этого права, подтверждением чему является значительное число резолюций Генеральной Ассамблеи ООН, Комиссии по правам человека ООН, решений ЭКОСОС, Комитета по ликвидации дискриминации в отношении женщин и других органов.
<6> Мы, народы: роль Организации Объединенных Наций в XXI веке // Доклад Генерального секретаря от 01.01.01 года. UN Doc. A/54/2000.
<7> Декларация тысячелетия Организации Объединенных Наций: Резолюция ГА ООН 55/2 от 8 сентября 2000 года. UN Doc. A/RES/55/2.
Статья 2. Основные принципы охраны здоровья граждан
Комментарий к статье 2
1. В комментируемой статье закреплены основные принципы охраны здоровья граждан. Принципы в области охраны здоровья граждан установлены в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации.
2. Подпунктами 1 - 3 комментируемой статьи установлены три важных принципа охраны здоровья граждан:
- соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
- приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;
- доступность медико-социальной помощи.
Эти принципы закреплены в части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации: "Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений" (см. комментарий к статьям 1 и 3).
Правам человека и гражданина в области охраны здоровья посвящен раздел IV, правам отдельных групп населения (членов семьи, беременных женщин и матерей, несовершеннолетних, военнослужащих, граждан, подлежащих призыву на военную службу и поступающих на военную службу по контракту, лиц, задержанных, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы либо административный арест) в этой области - раздел V комментируемых Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
Государство гарантирует гражданам:
- охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;
- защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний. Лица, виновные в нарушении этого положения, несут установленную законом ответственность;
- право на охрану здоровья своим гражданам, находящимся за ее пределами, в соответствии с международными договорами Российской Федерации. Наравне с гражданами Российской Федерации пользуются правом на охрану здоровья лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, и беженцы, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
- право на охрану здоровья иностранным гражданам, находящимся на территории Российской Федерации, в соответствии с международными договорами Российской Федерации.
В разделе VI комментируемых Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан закреплены права граждан при оказании медико-социальной помощи. В частности, статьей 30 комментируемого Закона установлен исчерпывающий перечень прав пациента при обращении за медицинской помощью и ее получении, в том числе: уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала; выбор врача; информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства на медицинское вмешательство; получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья; получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования; возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи; допуск к нему адвоката, священнослужителя и другие (см. комментарий к ст. 30).
Медико-социальная помощь включает в себя профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.
Статья 20 комментируемых Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, конкретизируя принцип доступности медико-социальной помощи, устанавливает гарантированный объем бесплатной медицинской помощи гражданам, который им обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. Он включает скорую медицинскую помощь, амбулаторно-поликлиническую помощь, включая мероприятия по профилактике, и стационарную помощь.
Федеральным законом от 2 декабря 2000 года N 139-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" расширен перечень бесплатных видов медицинской помощи гражданам. В частности, наряду с мерами Правительства Российской Федерации предполагается утверждение и реализация территориальных программ, гарантирующих оказание государством гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, включающих в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.
Осуществление медико-социальной помощи гражданам гарантируется оказанием:
- первичной медико-санитарной помощи (см. комментарий к ст. 38);
- скорой медицинской помощи (см. комментарий к ст. 39);
- специализированной медицинской помощи (см. комментарий к ст. 40);
- медико-социальной помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями (см. комментарий к ст. 41) и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (см. комментарий к ст. 42).
Кроме того, граждане имеют право на дополнительные медицинские услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных российскими законами.
Порядок обеспечения граждан медицинской помощью на основе обязательного и добровольного медицинского страхования подробно регламентирован в Федеральном законе от 01.01.01 года N 1499-1 (в редакции от 2 апреля 1993 года) "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" ("Ведомости Съезда НД РСФСР и Верховного Совета РСФСР", 1991, N 27, ст. 920, 921; "Ведомости Съезда НД РФ и Верховного Совета РФ", 1992, N 23, ст. 1230). Материальной гарантией права граждан на бесплатную медицинскую помощь выступает созданный Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Граждане реализуют свое право на бесплатную медицинскую помощь на основе страхового медицинского полиса обязательного страхования, обеспечивающего всех граждан Российской Федерации равными возможностями в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Однако экстренная медицинская помощь в соответствии с Законом от 2 апреля 1993 г. оказывается вне зависимости от наличия у пациента страхового полиса, поскольку она финансируется за счет государственного бюджета. Поэтому отказ от оказания такой помощи является явным нарушением Закона.
3. Подпунктом 4 комментируемой статьи установлен принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья. Содержание данного подпункта статьи конкретизирует конституционное положение о том, что каждому гарантируется социальное обеспечение в случае болезни, инвалидности и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39 Конституции РФ).
Часть 2 статьи 39 Конституции РФ предусматривает только денежные формы социального обеспечения (социальные пособия). Социальные пособия - это иные денежные выплаты (за исключением пенсий), которые предоставляются взамен утраченного заработка либо в целях социальной поддержки при повышенных расходах.
При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, в том числе на меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности (ст. 20 комментируемых Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан).
В соответствии с частью 9 статьи 20 комментируемых Основ работающие граждане имеют право на пособие при карантине в случае отстранения их от работы вследствие заразного заболевания лиц, окружавших их (см. комментарий к ст. 20). Если карантину подлежат несовершеннолетние или граждане, признанные в установленном законом порядке недееспособными, пособие выдается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В соответствии с частью 6 статьи 22 комментируемых Основ пособие при карантине, по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет выплачивается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи за весь период карантина, амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а пособие по уходу за больным ребенком в возрасте старше семи лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока (см. комментарий к ст. 22).
В соответствии со статьей 23 Основ женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законом порядке (см. комментарий к ст. 23). Государственные пособия по беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за детьми устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 01.01.01 года N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" ("Российская газета", 1995, 24 мая; Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 21, ст. 1929).
Статьей 64 комментируемых Основ семьям погибших устанавливается единовременное денежное пособие в случае гибели работников государственной и муниципальной систем здравоохранения при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга во время оказания медицинской помощи или проведения научных исследований (см. комментарий к ст. 64). Правила назначения и выплаты государственных единовременных пособий работникам предприятий системы здравоохранения, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, в случае заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей и членам семей работников указанных категорий в случае их смерти утверждены Постановлением Правительства РФ от 01.01.01 г. N 757 ("Российская газета", 1997, 2 июля; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 3052).
4. Подпунктом 5 комментируемой статьи закреплен один из основных принципов охраны здоровья граждан: "Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья". Органы государственной власти формируются на уровне Российской Федерации и субъектов РФ в порядке, установленном Конституцией, конституциями и уставами субъектов РФ. Органы местного самоуправления формируются на основании Конституции в порядке, установленном Федеральным законом "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".
Часть 3 статьи 41 Конституции РФ предусматривает ответственность за сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, в соответствии с федеральным законом. Под сокрытием фактов и обстоятельств понимается не только утаивание определенной информации, но и распространение заведомо недостоверной информации о состоянии окружающей среды, санитарно-эпидемиологической обстановке и других фактах и событиях (катастрофах, авариях и т. д.). Ответственность - это обязанность отвечать за свои поступки и действия. Действующее законодательство за сокрытие должностными лицами любого уровня фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, предусматривает следующие виды ответственности:
- административную за совершение административных правонарушений, посягающих на здоровье населения, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и общественную нравственность (глава 6 Кодекса РФ об административных правонарушениях);
- уголовную за совершение преступлений против здоровья населения и общественной нравственности (глава 25 Уголовного кодекса РФ). Уголовное законодательство предусматривает наказание за причинение телесных повреждений, заражение некоторыми видами болезней (например, венерическими, СПИДом), нарушение правил охраны труда, загрязнение окружающей среды обитания, а также за преступления, посягающие на здоровье или создающие угрозу здоровью людей. Например, в ст. 143 УК РФ такая ответственность наступает за нарушение правил техники безопасности или иных правил охраны труда, совершенных лицом, на котором лежали обязанности по соблюдению этих правил, если это повлекло по неосторожности причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью человека, - наказывается штрафом в размере от 200 до 500 минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от 2 до 5 месяцев, либо исправительными работами на срок до 2 лет, либо лишением свободы на срок до 2 лет;
- материальную в случае нанесения материального или морального вреда здоровью, подлежащего возмещению
виновными лицами или организациями (глава 59 Гражданского кодекса РФ и ст. 66 комментируемых Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан). В случае причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Нормы гражданского законодательства регламентируют порядок возмещения убытков и вреда, причиненных здоровью граждан неправомерными виновными действиями. Специальные нормы, направленные на возмещение ущерба, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, содержатся в пенсионном, трудовом законодательстве, а также в ранее перечисленных законах.
Различные меры ответственности (штрафы, увольнение с работы, возмещение материального вреда) за нарушение правил об охране труда содержит и предусматривает трудовое законодательство. Так, при нарушении норм трудового законодательства материальная ответственность наступает в соответствии со ст. ст. 1ГК РФ (см. их анализ в книге: Гуев комментарий к части 2 ГК РФ. Изд. 4. М.: Инфра-М, 2003).
В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с гражданским законодательством. Более того, возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации (см. комментарий к ст. 68 комментируемых Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан).
Действия государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья, могут быть обжалованы в вышестоящие государственные органы, вышестоящим должностным лицам или в суд в соответствии с действующим законодательством (см. комментарий к ст. 69).
Статья 3. Законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан
Комментарий к статье 3
1. В комментируемой статье определена структура российского законодательства об охране здоровья граждан, а также сфера его действия.
2. В соответствии с частью 1 комментируемой статьи законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан складывается из федеральной и региональной составляющих:
1) федеральное законодательство:
- положения Конституции Российской Федерации;
- комментируемые Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан;
- другие федеральные законы;
- иные федеральные нормативные правовые акты;
2) региональное законодательство:
- положения конституций (уставов) субъектов Российской Федерации;
- законы субъектов Федерации;
- иные нормативные правовые акты субъектов Федерации.
2.1. Законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан основывается на Конституции Российской Федерации, согласно которой каждый имеет право на охрану здоровья (статья 41) и на возмещение ущерба, причиненного здоровью экологическим правонарушением (статья 42) (см. комментарий к ст. 1).
Координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации (п. "ж" ст. 72 Конституции РФ). Разграничение компетенции федеральных органов и региональных органов государственной власти в области охраны здоровья населения осуществляется в соответствии с комментируемыми Основами законодательства об охране здоровья граждан. В нем установлены исчерпывающие перечни полномочий федеральных органов государственной власти (ст. 5) и органов местного самоуправления (ст. 7), также полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья (ст. 6).
Основное место в федеральном регулировании охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества занимают комментируемые Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. В Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан признается значение охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни российского общества и подтверждается ответственность государства за сохранение и укрепление здоровья его граждан. Создание нормальных условий для реализации гражданами своего права требует государственных мероприятий по охране здоровья граждан. Основы законодательства об охране здоровья граждан определяют компетенцию органов государственной власти и местного самоуправления в вопросах охраны здоровья граждан и предусматривают разработку и реализацию федеральных и территориальных программ по развитию здравоохранения, профилактики заболеваний и по другим вопросам.
В целях обеспечения охраны здоровья населения правовыми средствами в Российской Федерации принят целый ряд федеральных законов, в том числе:
- Федеральный закон от 01.01.01 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (в редакции от 2 апреля 1993 года) ("Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР", 1991, N 27, ст. 920), направленный на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях и обеспечивает конституционное право граждан Российской Федерации на медицинскую помощь. Закон определяет правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации и закрепляет источники финансирования системы здравоохранения в Российской Федерации;
- Федеральный закон от 01.01.01 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ("Российская газета" от 6 апреля 1999 года N; Собрание законодательства Российской Федерации от 5 апреля 1999 года N 14, ст. 1650), закрепивший норму о том, что гигиеническое воспитание и обучение граждан, направленные на повышение их санитарной культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни, являются обязательными;
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 |
