2. Частью второй статьи установлено, что финансовое обеспечение деятельности федеральных организаций здравоохранения является расходным обязательством Российской Федерации. Часть третья предусматривает, что средства для финансового обеспечения деятельности организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, закладываются соответственно в бюджете субъекта Российской Федерации. И четвертой частью статьи предусмотрено, что финансовое обеспечение деятельности организаций муниципальной системы здравоохранения является расходным обязательством муниципального образования.

Статья 38. Первичная медико-санитарная помощь

Комментарий к статье 38

Текст комментируемой статьи претерпел изменения и в настоящее время изложен в редакции Федерального закона от 01.01.01 года N 258-ФЗ.

1. Пункт первый настоящей статьи устанавливает, что первичная медико-санитарная помощь обеспечивается учреждениями муниципальной системы здравоохранения. В оказании первичной медико-санитарной помощи могут также участвовать учреждения государственной и частной систем здравоохранения на основе договоров со страховыми медицинскими организациями.

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов в соответствии с настоящими Основами является расходным обязательством муниципального образования.

Оказание первичной медико-санитарной помощи может также финансироваться за счет средств обязательного медицинского страхования и других источников в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Пункт первый настоящей статьи к учреждениям здравоохранения, призванным оказывать первичную медицинскую помощь, относит амбулаторно-поликлинические, стационарно-поликлинические и больничные учреждения государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Первичная медицинская помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 года N 633 "Об организации медицинской помощи" были утверждены Положение об организации медицинской помощи, а также схема организации медицинской помощи, оказываемой в учреждениях здравоохранения.

В соответствии с указанным Положением устанавливается, какой вид первичной медицинской помощи и в каких учреждениях здравоохранения может быть организован.

Так, например, терапевтическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется:

- в муниципальном районе - в амбулатории, центре общей врачебной (семейной) практики, участковой больнице, поликлинике, районной больнице, центральной районной больнице, доме сестринского ухода, хосписе;

- в городском округе - в городской поликлинике, центре, медсанчасти, городской больнице, доме сестринского ухода, хосписе.

Педиатрическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется:

- в муниципальном районе - в амбулатории, центре общей врачебной (семейной) практики, участковой больнице, поликлинике, районной больнице, центральной районной больнице, доме ребенка;

- в городском округе - в городской поликлинике, центре, медсанчасти, городской больнице, доме ребенка.

Общая врачебная практика в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется:

- в муниципальном районе - в амбулатории, центре общей врачебной (семейной) практики, участковой больнице, поликлинике, районной больнице, центральной районной больнице;

- в городском округе - в городской поликлинике, центре, медсанчасти, городской больнице.

Хирургическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется:

- в муниципальном районе - в амбулатории, участковой больнице, поликлинике, районной больнице, центральной районной больнице;

- в городском округе - в городской поликлинике, центре, медсанчасти, городской больнице, больнице скорой медицинской помощи.

Помощь при инфекционных заболеваниях в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется:

- в муниципальном районе - в поликлинике, районной больнице, центральной районной больнице;

- в городском округе - в городской поликлинике, центре, медсанчасти, городской больнице.

Стоматологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется:

- в муниципальном районе - в амбулатории, участковой больнице, поликлинике, районной больнице, центральной районной больнице;

- в городском округе - в городской поликлинике, центре, медсанчасти, городской больнице.

Аллергологическая и иммунологическая медицинская помощь может быть организована в городском округе (городская поликлиника, центр, медсанчасть, городская больница).

Анестезиологическая и реаниматологическая медицинская помощь может быть организована в муниципальном районе (поликлиника, районная больница, центральная районная больница, женская консультация, родильный дом), в городском округе (поликлиника, центр, медсанчасть, городская больница, больница скорой медицинской помощи, женская консультация, родильный дом, перинатальный центр).

Восстановительная медицина как вид медицинской помощи может быть организована в городском округе (городская поликлиника, центр, медсанчасть, городская больница).

Гастроэнтерологическая медицинская помощь может быть организована в городском округе (городская поликлиника, центр, медсанчасть, городская больница).

Гериатрическая медицинская помощь может быть организована в муниципальном районе (дом сестринского ухода), в городском округе (городская поликлиника, центр, медсанчасть, городская больница, дом сестринского ухода).

Кардиологическая медицинская помощь может быть организована в муниципальном районе (поликлиника, центральная районная больница), в городском округе (центр, медсанчасть, городская больница, больница скорой медицинской помощи).

Кардиологическая медицинская помощь для детей может быть организована в муниципальном районе (поликлиника, центральная районная больница), в городском округе (городская поликлиника, центр, медсанчасть, городская больница, больница скорой медицинской помощи).

Лечебная физкультура и спорт как вид медицинской помощи могут быть организованы в муниципальном районе (поликлиника, районная больница, центральная районная больница), в городском округе (городская поликлиника, центр, медсанчасть, городская больница).

Неврологическая медицинская помощь может быть организована в муниципальном районе (поликлиника, районная больница, центральная районная больница), в городском округе (городская поликлиника, центр, медсанчасть, городская больница, больница скорой медицинской помощи).

Нейрохирургическая медицинская помощь может быть организована в городском округе (больница скорой медицинской помощи).

Нефрологическая медицинская помощь может быть организована в муниципальном районе (центральная районная больница), в городском округе (городская поликлиника, центр, медсанчасть, городская больница, больница скорой медицинской помощи).

Отоларингологическая медицинская помощь может быть организована в муниципальном районе (поликлиника, районная больница, центральная районная больница), в городском округе (городская поликлиника, центр, медсанчасть, городская больница, больница скорой медицинской помощи).

Офтальмологическая медицинская помощь может быть организована в муниципальном районе (поликлиника, районная больница, центральная районная больница), в городском округе (городская поликлиника, центр, медсанчасть, городская больница, больница скорой медицинской помощи).

Профпатологическая медицинская помощь может быть организована в городском округе (городская поликлиника, центр, медсанчасть, городская больница).

Психотерапевтическая медицинская помощь может быть организована в городском округе (городская поликлиника, центр, медсанчасть, городская больница).

Пульмонологическая медицинская помощь может быть организована в городском округе (городская поликлиника, центр, медсанчасть, городская больница).

Ревматологическая медицинская помощь может быть организована в муниципальном районе (поликлиника, центральная районная больница), в городском округе (городская поликлиника, центр, медсанчасть, городская больница).

Сердечно-сосудистая хирургия как вид медицинской помощи может быть организована в городском округе (больница скорой медицинской помощи).

Токсикологическая медицинская помощь может быть организована в городском округе (центр, медсанчасть, городская больница, больница скорой медицинской помощи).

Торакальная хирургия как вид медицинской помощь может быть организована в городском округе (центр, медсанчасть, городская больница, больница скорой медицинской помощи).

Травматологическая и ортопедическая медицинская помощь может быть организована в муниципальном районе (поликлиника, районная больница, центральная районная больница), в городском округе (городская поликлиника, центр, медсанчасть, городская больница, больница скорой медицинской помощи).

Урологическая медицинская помощь может быть организована в городском округе (городская поликлиника, центр, медсанчасть, городская больница, больница скорой медицинской помощи).

Челюстно-лицевая хирургия как вид медицинской помощи может быть организована в городском округе (городская больница, больница скорой медицинской помощи).

Эндокринологическая медицинская помощь может быть организована в городском округе (городская поликлиника, центр, медсанчасть, городская больница).

Эндокринологическая медицинская помощь для детей может быть организована в городском округе (городская поликлиника, центр, медсанчасть, городская больница).

Акушерская и гинекологическая помощь в рамках медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов организуется:

- в муниципальном районе - в амбулатории, центре общей врачебной (семейной) практики, участковой больнице, поликлинике, районной больнице, центральной районной больнице, родильном доме, женской консультации;

- в городском округе - в городской поликлинике, консультативно-диагностическом центре, городской больнице, родильном доме, женской консультации, центре планирования семьи и репродукции, перинатальном центре.

Неонатологическая помощь в рамках медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов организуется:

- в муниципальном районе - в родильном доме, центральной районной больнице;

- в городском округе - в родильном доме, городской больнице, перинатальном центре.

2. Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации был издан Приказ от 01.01.01 года N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи".

Указанным Порядком регулируются вопросы, связанные с организацией оказания первичной медико-санитарной помощи населению на территории Российской Федерации.

В соответствии с названным Порядком установлено, что первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинской профилактики важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

По вопросу, касающемуся порядка организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу, см. Приказ Минздравсоцразвития России от 01.01.2001 N 584.

Первичная медико-санитарная помощь, в том числе медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов оказывается учреждениями муниципальной системы здравоохранения преимущественно по месту жительства амбулаторно-поликлиническими учреждениями: амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, районная (в т. ч. центральная), городская поликлиника, детская городская поликлиника, женская консультация.

В оказании первичной медико-санитарной помощи могут также участвовать учреждения государственной и частной систем здравоохранения на основе договоров со страховыми медицинскими организациями.

Учреждения, обеспечивающие первичную медико-санитарную помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с установленным порядком.

Обязанность учреждений по оказанию первичной медико-санитарной помощи исполняется медицинскими работниками данных учреждений: терапевтами участковыми, педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными), акушерами-гинекологами, другими врачами специалистами, а также специалистами со средним медицинским и высшим сестринским образованием, в соответствии с установленным порядком.

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Порядок организации первичной медико-санитарной помощи предусматривает, что амбулаторно-поликлиническая помощь включает:

- оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;

- диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;

- восстановительное лечение;

- клинико-экспертную деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности;

- диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- диспансеризацию беременных женщин, родильниц;

- диспансеризацию здоровых и больных детей;

- динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка;

- организацию питания детей раннего возраста;

- организацию дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям гражданам, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами;

- установление медицинских показаний и направление в учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи;

- установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- медицинское обслуживание обучающихся, воспитанников образовательных учреждений общего и коррекционного типов;

- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики в установленном порядке;

- осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни;

- врачебную консультацию и медицинскую профориентацию;

- медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе.

Стационарная помощь, предоставляемая населению муниципальных образований в больничных и стационарно-поликлинических учреждениях, включает:

- оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

- диагностику, лечение острых, хронических заболеваний, отравлений, травм, состояний при патологии беременности, в родах, в послеродовом периоде, при абортах и прочих состояний, требующих круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции по эпидемическим показаниям;

- восстановительное лечение и реабилитацию.

Госпитализация в больничное (стационарно-поликлиническое) учреждение осуществляется по медицинским показаниям:

- по направлению врача лечебно-профилактического учреждения, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности;

- скорой медицинской помощью;

- при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.

3. Второй частью комментируемой статьи установлено, что обеспечение первичной медико-санитарной помощью работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также обеспечение медико-санитарной помощью населения отдельных территорий, перечень которых утверждает Правительство Российской Федерации в соответствии с действующим законодательством, устанавливающим особенности организации местного самоуправления, осуществляют федеральные организации здравоохранения и их подразделения.

Перечень отраслей производства с особо опасными условиями труда утверждается Правительством Российской Федерации.

Что же касается отдельных территорий, имеющих определенные особенности организации местного самоуправления, то Федеральным законом Российской Федерации от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" предусматриваются некоторые особенности организации местного самоуправления на территориях с низкой и высокой плотностью населения, а также в труднодоступных местностях. Понятия территорий с низкой и высокой плотностью населения, равно как и определения указанных территорий, даны в указанном Федеральном законе. Также указано, что отнесение к соответствующим территориям осуществляется Правительством Российской Федерации в разрезе субъектов Российской Федерации в целом или отдельных муниципальных районов. В настоящее время данный вопрос урегулирован распоряжением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года N 707-р.

Статья 39. Скорая медицинская помощь

Комментарий к статье 39

1. Часть первая комментируемой статьи раскрывает понятие скорой медицинской помощи.

Напомним, что под скорой медицинской помощью понимается медицинская помощь, которая оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями, независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 года N 633 "Об организации медицинской помощи" терапевтическая (общепрофильная), акушерская и гинекологическая, при инфекционных заболеваниях, кардиологическая, неврологическая, хирургическая, нейрохирургическая, педиатрическая, психиатрическая, реанимационная, токсикологическая, травматологическая виды помощи в рамках скорой медицинской помощи организуются:

- в муниципальном районе - районной больницей, центральной районной больницей;

- в городском округе - станцией скорой медицинской помощи, больницей скорой медицинской помощи.

2. В соответствии с частью второй настоящей статьи скорая медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделениями скорой помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в области здравоохранения.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179 утвержден Порядок оказания скорой медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим круглосуточную скорую медицинскую помощь как заболевшим и пострадавшим и находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, так и в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение, при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях.

Станция скорой медицинской помощи создается в городах с населением свыше 50 тысяч человек как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение и функционирует в режиме круглосуточной работы.

Основными функциями станции скорой медицинской помощи являются:

- круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;

- осуществление своевременной транспортировки (а также перевозки по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;

- оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи, в кабинете для приема амбулаторных больных;

- извещение муниципальных органов управления здравоохранением обо всех чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции скорой медицинской помощи;

- обеспечение равномерного комплектования выездных бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно примерному перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи.

В составе станции скорой медицинской помощи должны быть предусмотрены: оперативный отдел (диспетчерская) (для приема вызовов), отдел связи (для осуществления взаимодействия между станцией и выездными бригадами скорой медицинской помощи), отделение медицинской статистики с архивом, кабинет для приема амбулаторных больных, помещение для хранения медицинского оснащения бригад скорой медицинской помощи и подготовки к работе медицинских укладок, помещение для хранения запаса медикаментов, оборудованное пожарной и охранной сигнализацией, комнаты отдыха для врачей, среднего медперсонала, водителей санитарных автомашин, помещение для приема пищи дежурным персоналом, административно-хозяйственные и другие помещения, гараж, крытые стоянки-боксы, огороженная площадка с твердым покрытием для стоянки автомашин, соответствующая по размерам максимальному числу автомашин, работающих одновременно. При необходимости оборудуются вертолетные площадки.

Оперативный отдел (диспетчерская) станции скорой медицинской помощи обеспечивает круглосуточный централизованный прием обращений (вызовов) населения, своевременное направление выездных бригад скорой медицинской помощи, оперативное управление и контроль за их работой, организацию скорой медицинской помощи в зависимости от сложившейся оперативной ситуации.

Все рабочие места в оперативном отделе (диспетчерской) должны быть компьютеризированы, оснащены средствами для записи разговоров и автоматическими определителями номеров телефонов.

В оперативном отделе (диспетчерской) должна формироваться единая персонифицированная база данных пациентов, обратившихся за оказанием скорой медицинской помощи.

Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляются фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) станции скорой медицинской помощи.

Станция скорой медицинской помощи выдает устные справки при личном обращении населения или по телефону о месте нахождения больных и пострадавших.

Станция скорой медицинской помощи при необходимости выдает справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенного обследования, оказанной медицинской помощи.

Для осуществления контрольных выездов на станции скорой медицинской помощи с числом вызовов свыше 75 тысяч в год выделяется дополнительно одна автомашина без специального оборудования. На станциях с числом выездов свыше 500 тысяч в год для этой цели выделяются дополнительно две легковые автомашины на каждые 500 тысяч вызовов.

Санитарный автотранспорт станции скорой медицинской помощи должен систематически подвергаться дезинфекционной обработке, а в случаях, когда транспортом станции скорой медицинской помощи перевезен инфекционный больной, автомашина подлежит обязательной дезинфекции в установленном порядке.

В городах с населением более 100 тысяч человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности, организуются подстанции скорой медицинской помощи как структурное подразделение станций.

Подстанции скорой медицинской помощи организуются с расчетом 20-минутной транспортной доступности. Зоны обслуживания подстанций устанавливаются с учетом численности, плотности, особенностей застройки, насыщенности района промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения. Границы зоны обслуживания являются условными, так как выездные бригады подстанции могут быть направлены при необходимости в зоны деятельности других подстанций.

В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тысяч в составе городских, центральных районных и других больниц могут организовываться отделения скорой медицинской помощи, являющиеся структурными подразделениями указанных лечебно-профилактических учреждений.

Основной функциональной единицей станции (подстанции), отделения скорой медицинской помощи является выездная бригада скорой медицинской помощи, в том числе фельдшерская, врачебная, педиатрическая, интенсивной терапии и другие специализированные бригады.

Расчет планового числа выездных бригад скорой медицинской помощи по муниципальному образованию осуществляется с учетом прогнозируемой численности населения, показаний для оказания скорой медицинской помощи, средней нагрузки на 1 бригаду в сутки и обеспечения круглосуточной посменной работы.

Выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на фельдшерские и врачебные.

Фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав двух фельдшеров, санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.

Врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав врача, двух фельдшеров (либо фельдшера и медицинскую сестру - анестезиста), санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.

Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав врача (соответствующего профиля), двух средних медицинских работников (соответствующего профиля), санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.

Акушерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав акушерку, санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.

Выездная бригада санитарного транспорта включает в свой состав фельдшера, санитара и водителя.

Выездная бригада скорой медицинской помощи работает по графику. В свободное от вызовов время персонал выездной бригады скорой медицинской помощи обязан находиться в помещении станции (подстанции), отделения скорой медицинской помощи.

Выездные бригады скорой медицинской помощи должны быть укомплектованы в соответствии с Примерным перечнем оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.01 года N 100 (приложение N 13).

Выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет:

- немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени, установленного для данной административной территории;

- установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, транспортировку его в лечебно-профилактическое учреждение;

- передачу пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара лечебно-профилактического учреждения;

- обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях;

- обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.

Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами станции скорой медицинской помощи, должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного отделения лечебно-профилактического учреждения с отметкой в Карте вызова времени их поступления.

При обнаружении трупа умершего (погибшего) выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить об этом в территориальный орган внутренних дел и зафиксировать в Карте вызова все необходимые сведения. Эвакуация трупа гражданина Российской Федерации и иного лица, находящегося на ее территории, машиной скорой медицинской помощи не допускается.

В случае смерти в салоне санитарного автомобиля выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить фельдшеру по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) и получить согласие на доставку трупа в учреждение судебно-медицинской экспертизы.

Помимо прочего частью второй комментируемой статьи установлено, что скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.

Право на бесплатную скорую медицинскую помощь было исключено в законопроекте Правительства Российской Федерации, и с большим трудом удалось его отстоять и сохранить.

3. Часть третья комментируемой статьи говорит о том, что финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

В соответствии с Порядком организации медицинской помощи акушерская и гинекологическая, при инфекционных заболеваниях, кардиологическая, неврологическая, хирургическая, нейрохирургическая, нефрологическая, педиатрическая, психиатрическая, травматологическая, урологическая, неонатологическая, токсикологическая и другие виды помощи в рамках скорой специализированной медицинской помощи (санитарно-авиационной) организуются в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации - в областной, краевой, республиканской, окружной больнице, в центрах медицины катастроф, перинатальном центре.

В соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи по медицинским показаниями осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями субъекта Российской Федерации.

В лечебно-профилактическом учреждении, на которое возложены по решению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения функции обеспечения специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощью, организуется круглосуточная диспетчерская (фельдшерская или сестринская) служба по приему и регистрации вызовов из районов субъекта Российской Федерации, осуществляется постоянная связь с командованием отряда санитарной авиации, врачами-консультантами, вылетевшими (выехавшими) по заданию в районы субъекта Российской Федерации, для оказания экстренной помощи населению.

Лечебно-профилактическое учреждение, осуществляющее оказание специализированной скорой медицинской помощи, обеспечивается средствами санитарной авиации и наземного автотранспорта.

Лечебно-профилактическое учреждение, осуществляющее оказание специализированной скорой медицинской помощи, комплектует бригады специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи из наиболее опытных, квалифицированных врачей-специалистов, врачей-консультантов, в том числе работников медицинских образовательных учреждений и научно-исследовательских институтов. Списки врачей-консультантов согласуются с руководителями лечебно-профилактических учреждений и утверждаются органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи осуществляется в порядке и на условиях, предусмотренных для деятельности станций скорой медицинской помощи, с учетом специфических особенностей специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи.

4. Частью четвертой статьи установлено, что финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной) гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, является расходным обязательством муниципального образования.

5. Часть пятая комментируемой статьи дублирует положение части второй предыдущей статьи с той лишь разницей, что речь в настоящей статье идет о скорой медицинской помощи.

Статья 40. Специализированная медицинская помощь

Комментарий к статье 40

1. Федеральным законом от 01.01.01 года N 258-ФЗ установлено, что с 1 января 2007 года часть первая комментируемой статьи утрачивает силу.

2. Частью второй настоящей статьи установлено, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами лечебно-профилактических учреждений.

В Приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 года N 633 "Об организации медицинской помощи" в разделе 4 определено, какая специализированная медицинская помощь оказывается медицинскими учреждениями.

Акушерская и гинекологическая специализированная медицинская помощь может быть организована в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации (областная, краевая, республиканская, окружная больница, диспансер, специализированная больница, госпиталь, перинатальный центр).

Аллергологическая и иммунологическая специализированная медицинская помощь может быть организована в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации (областная, краевая, республиканская, окружная больница, госпиталь, центр).

Анестезиологическая и реаниматологическая специализированная медицинская помощь может быть организована в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации (областная, краевая, республиканская, окружная больница, диспансер, специализированная больница, поликлиника, госпиталь, центр, перинатальный центр).

Восстановительная медицина как вид специализированной медицинской помощи может быть организована в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации (областная, краевая, республиканская, окружная больница, диспансер, специализированная больница, поликлиника, госпиталь, центр).

Гастроэнтерологическая специализированная медицинская помощь может быть организована в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации (областная, краевая, республиканская, окружная больница, специализированная больница, поликлиника, госпиталь, центр).

Гематологическая специализированная медицинская помощь может быть организована в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации (областная, краевая, республиканская, окружная больница, госпиталь, центр).

Гериатрическая специализированная медицинская помощь может быть организована в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации (областная, краевая, республиканская, окружная больница, диспансер, специализированная больница, поликлиника, госпиталь, центр).

Дерматовенерологическая специализированная медицинская помощь может быть организована в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации (диспансер, специализированная больница, госпиталь, центр).

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23