- областные целевые программы в сфере здравоохранения;
- долевое участие Московской области в федеральных целевых программах в случаях, если это предусмотрено указанными программами;
- экстренная медицинская помощь при массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий и катастроф, а также при массовых инфекционных заболеваниях;
- лечебная помощь в полном объеме, включая диспансеризацию, динамическое наблюдение, лечебно-оздоровительные, реабилитационные и профилактические мероприятия, оказываемые сверх Московской областной программы обязательного медицинского страхования, зубопротезирование (кроме протезов из драгоценных металлов, металлокерамики), проводимое отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Московской области, а также лицам, получающим пенсию в соответствии с Законом Российской Федерации от 01.01.2001 N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", детям до 17 лет включительно и пациентам в послеоперационном периоде после объемных и реконструктивных челюстно-лицевых операций;
- нахождение вместе с ребенком одного из родителей или иного члена семьи (по усмотрению родителей или лиц, их замещающих) с обеспечением питанием и койкой указанного лица для ухода за ребенком в возрасте до 3 лет, а также за ребенком в возрасте от 3 до 7 лет при наличии медицинских показаний для ухода;
- учреждения здравоохранения и их структурные подразделения, оказывающие санитарно-профилактическую и медицинскую помощь при туберкулезе, заболеваниях, передаваемых половым путем; психических, наркологических заболеваниях; СПИДе; особо опасных инфекционных заболеваниях;
- организационно-методическая и статистическая работа (бюро, отделения, кабинеты медицинской статистики, организационно-методические отделы/кабинеты);
- капитальный ремонт государственных учреждений здравоохранения Московской области и муниципальных учреждений здравоохранения Московской области;
- расходы на материально-техническое обеспечение государственных учреждений здравоохранения Московской области и муниципальных учреждений здравоохранения Московской области, в том числе текущие расходы, включая хозяйственные расходы;
- профессиональная подготовка и переподготовка кадров, меры социальной поддержки работников здравоохранения (в соответствии с законодательством Российской Федерации и Московской области), научные исследования;
- учреждения здравоохранения и их структурные подразделения:
больничные и амбулаторно-поликлинические учреждения, находящиеся в государственной собственности Московской области;
дома ребенка;
туберкулезные санатории;
детские и специализированные санатории;
госпитали или отделения для ветеранов войн;
молочные кухни;
бюро судебно-медицинской экспертизы и патолого-анатомические отделения;
Медицинский центр "Резерв";
отделения плановой и экстренной консультативной помощи;
станции, отделения, кабинеты переливания крови;
центры медицинской профилактики;
врачебно-физкультурные диспансеры (в части диспансеризации, динамического наблюдения, врачебного наблюдения за динамическим развитием и оздоровлением занимающихся физкультурой и спортом в детских юношеских спортивных школах, группах и секциях детей, подростков, учащихся ПТУ, техникумов, вузов);
гериатрические больницы (отделения, центры);
больницы и отделения сестринского ухода, хосписы;
фельдшерско-акушерские пункты;
радиоизотопные лаборатории;
медицинские библиотеки;
централизованные бухгалтерии;
центры планирования семьи и репродукции;
- расходы учреждений здравоохранения, находящихся в государственной собственности Московской области и собственности муниципальных образований Московской области, для осуществления лицензирования и аккредитации;
- медицинские мероприятия по гражданской обороне и службе медицины катастроф;
- медицинская помощь лицам без определенного места жительства, беженцам, временным переселенцам, не имеющим страхового медицинского полиса ОМС;
- медико-педагогические комиссии;
- экспертные комиссии по медицинскому освидетельствованию детей, передаваемых на воспитание в семью;
- охрана учреждений здравоохранения;
- логопедическая помощь детям до 17 лет включительно, взрослым после нарушения мозгового кровообращения.
Кроме того, за счет соответствующих бюджетов муниципальных образований Московской области осуществляются:
- расходы по обеспечению граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;
- скорая медицинская помощь, оказываемая станциями и отделениями скорой медицинской помощи;
- содержание детей до 3 месяцев в стационаре по социальным показаниям до перевода их в дом ребенка;
- транспортировка больных за пределы муниципального образования для оказания медицинской помощи в других муниципальных учреждениях здравоохранения Московской области и государственных учреждениях здравоохранения Московской области, в федеральных учреждениях здравоохранения в установленном порядке в соответствии с настоящей Программой;
- приобретение дорогостоящего медицинского оборудования (стоимостью свыше 20000 минимальных размеров оплаты труда - по согласованию с Министерством здравоохранения Московской области), а также санитарного автотранспорта;
- создание резерва медикаментов, перевязочных средств, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества для ликвидации последствий возможных чрезвычайных ситуаций.
За счет средств бюджета Московской области обеспечиваются:
- дорогостоящие виды медицинской помощи по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Московской области. Оплата лечения при оказании дорогостоящих видов медицинской помощи сверх квот и (или) перечня дорогостоящих видов медицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Оплата расходных материалов при лечении в федеральных учреждениях здравоохранения;
- оказание отдельных видов медицинской помощи на основе заключенных соглашений в учреждениях здравоохранения г. Москвы, а также в учреждениях здравоохранения ведомственного подчинения, не включенных в перечень дорогостоящих видов медицинской помощи, утвержденный Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
- участие в финансировании муниципальных учреждений здравоохранения Московской области, выполняющих областные функции;
- закупка лекарственных средств и расходных материалов, используемых при лечении социально значимых заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, СПИД, злокачественные новообразования, психические заболевания и другие);
- приобретение медицинского оборудования и санитарного автотранспорта для государственных учреждений здравоохранения Московской области и муниципальных учреждений здравоохранения Московской области в рамках областных целевых программ;
- дополнительные меры по обеспечению лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения лиц, которым законодательством Российской Федерации и законодательством Московской области определены меры социальной поддержки по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению в амбулаторных условиях.
Ежегодно определяются объемы медицинской помощи исходя из следующих нормативов:
- скорая медицинская помощь. Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год;
- амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов. Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год;
- стационарная помощь. Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год.
Статья 21. Охрана здоровья граждан, занятых отдельными видами профессиональной деятельности
Комментарий к статье 21
Настоящая статья регламентирует охрану здоровья граждан, занятых отдельными видами профессиональной деятельности.
1. Часть первая комментируемой статьи устанавливает, что в целях охраны здоровья граждан, предупреждения инфекционных и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры. Перечень таких профессий утверждается Правительством Российской Федерации.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 года N 83 (в редакции от 01.01.01 года) утверждены Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований).
Представляется уместным разобраться в деталях настоящего Приказа.
Итак, приведем Перечень работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования). В данный Перечень включены:
- работы на высоте, верхолазные работы (верхолазными считаются все работы, когда основным средством предохранения работников от падения с высоты во все моменты работы и передвижения является предохранительный пояс). Работа крановщика (машиниста крана). Работа лифтера скоростных лифтов;
- работа по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, а также монтажные, наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках;
- работы в лесной охране, по валке, сплаву, транспортировке и первичной обработке леса;
- работы в нефтяной и газовой промышленности, выполняемые в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении;
- работа на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в полярных, высокогорных, пустынных, таежных и других отделанных и недостаточно обжитых районах, в сложных климатических условиях;
- геологоразведочные, топографические, строительные и другие работы в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах (в том числе вахтово-экспедиционным методом);
- работы, связанные с применением легковоспламеняющихся и взрывчатых материалов, работы во взрыво - и пожароопасных производствах;
- работы в военизированной охране, службах спецсвязи, аппарате инкассации, банковских структурах, других ведомствах и службах, которым разрешено ношение огнестрельного оружия и его применение;
- работы, связанные с обслуживанием установок и емкостей с внутренним давлением газов и жидкостей выше 1.1 атм;
- работы, выполняемые в условиях измененного геомагнитного поля (экранированные помещения, заглубленные сооружения);
- подводные работы;
- подземные работы;
- работы по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Газоспасательная служба. Газоспасательные дружины. Военизированные части и отряды по предупреждению возникновения и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов. Военизированные горные, горноспасательные службы. Пожарная охрана;
- работы, выполняемые с применением изолирующих средств индивидуальной защиты и фильтрующих противогазов с полномерной лицевой частью;
- работы на судах;
- работы, связанные с пребыванием в условиях пониженного и повышенного атмосферного давления;
- работы по непосредственному управлению транспортными средствами;
- работы в организациях пищевой промышленности, на молочных и раздаточных пунктах, базах и складах продовольственных товаров, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами при транспортировке их на всех видах транспорта;
- работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте;
- работы, выполняемые учащимися образовательных организаций общего и профессионального образования перед началом и в период прохождения практики в организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам (обследованиям);
- работы медицинского персонала родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, недоношенных;
- работы в образовательных организациях всех типов и видов;
- работы в детских и подростковых сезонных оздоровительных организациях;
- работы в дошкольных образовательных организациях, домах ребенка, организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (лиц, их заменяющих), образовательных организациях интернатного типа, оздоровительных образовательных организациях, в том числе санаторного типа, детских санаториях, круглогодичных лагерях отдыха;
- работы в лечебно-профилактических учреждениях, организациях, санаториях, домах отдыха, пансионатах, домах-интернатах, а также работы социальных работников, непосредственно связанные с питанием пациентов;
- работы в организациях бытового обслуживания (банщики, работники душевых, парикмахерских);
- работы в бассейнах, а также водолечебницах;
- работы в гостиницах, общежитиях, пассажирских вагонах (проводники);
- работы в организациях медицинской промышленности и аптечной сети, связанные с изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств;
- работы на водопроводных сооружениях, связанные с подготовкой воды и обслуживанием водопроводных сетей;
- работы в агропромышленном комплексе, связанные с переработкой молока и изготовлением молочных продуктов.
Теперь обратимся к Порядку предварительных и периодических осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.
Предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья работника (освидетельствуемого) поручаемой ему работе (статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации).
Периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся с целью:
- динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска;
- выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;
- своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.
Частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с работодателем, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, но периодические медицинские осмотры (обследования) должны проводиться не реже чем один раз в два года.
Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно (статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации).
Периодические медицинские осмотры (обследования) работников могут проводиться досрочно в соответствии с медицинским заключением или по заключению территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека с обязательным обоснованием в направлении причины досрочного (внеочередного) осмотра (обследования) (ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации).
Предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности.
Работникам, занятым на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение пяти и более лет, периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих лицензии на экспертизу профпригодности и экспертизу связи заболевания с профессией, один раз в пять лет.
Работодатель определяет контингенты и составляет поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников, и после согласования с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет его за 2 месяца до начала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров (обследований).
Медицинская организация на основании полученного от работодателя поименного списка работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), утверждает совместно с работодателем календарный план проведения медицинских осмотров (обследований).
Руководитель медицинской организации, осуществляющей предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), утверждает состав медицинской комиссии, председателем которой должен быть врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий профессиональную подготовку по профпатологии, а членами комиссии - специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по профессиональной патологии. Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики действующих производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы на основании действующих нормативных правовых актов.
Работник для прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования) представляет направление, выданное работодателем, в котором указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы, а также паспорт или другой документ, его заменяющий, амбулаторную карту или выписку из нее с результатами периодических осмотров по месту предыдущих работ и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, - решение врачебной психиатрической комиссии.
Заключение медицинской комиссии и результаты медицинского осмотра (обследования), как предварительного, так и периодического, а также выписка из амбулаторной карты работника вносятся в карту предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).
Медицинская организация совместно с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и представителем работодателя обобщает результаты проведенных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников и составляет заключительный акт по его итогам в четырех экземплярах. Заключительный акт в течение 30 дней должен быть представлен медицинской организацией работодателю, территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и центру профпатологии.
Работник информируется о результатах проведенного медицинского осмотра (обследования).
В случае если при проведении периодического медицинского осмотра (обследования) возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в установленном порядке в центр профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией.
Центр профпатологии при установлении связи заболевания с профессией составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившую работника.
Работник, у которого установлен диагноз профессионального заболевания, центром профпатологии направляется с соответствующим заключением в медицинскую организацию по месту жительства, которая оформляет документы для представления на медико-социальную экспертизу.
Центр профпатологии субъекта Российской Федерации обобщает и анализирует результаты периодических медицинских осмотров (обследований), проведенных в течение года на территории субъекта Российской Федерации, и представляет ежегодный отчет в установленном порядке в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, который в установленном порядке представляет отчет в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию, и в копии - в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
2. В соответствии со статьей 69 Трудового кодекса Российской Федерации от 01.01.01 года N 197-ФЗ обязательному предварительному медицинскому освидетельствованию при заключении трудового договора подлежат лица, не достигшие 18 лет, а также в иных случаях, предусмотренных Кодексом и иными федеральными законами. Согласно статье 266 медицинские осмотры лиц до 18 лет осуществляются за счет работодателя.
Статья 213 содержит нормы, касающиеся медицинских осмотров некоторых категорий работников. Предусмотрены три вида медицинских осмотров: предварительные (при поступлении на работу), периодические (не реже одного раза в пять лет или ежегодно для лиц, не достигших 21 года), внеочередные (в соответствии с медицинскими рекомендациями). К числу особых категорий работников Кодекс относит:
- работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта;
- работников организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, а также некоторых других организаций;
- работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности.
Статья 213 Кодекса предусматривает проведение не только медицинских осмотров (обследований), но и психиатрических освидетельствований (в отношении последней из указанных категорий работников). По вопросу, касающемуся порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, принято Постановление Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года N 695. Освидетельствование работника проводится на добровольной основе с учетом норм, установленных Законом РФ от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Согласно Постановлению освидетельствование работника проводится с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности, предусмотренных Перечнем. Освидетельствование работника проводится врачебной комиссией, создаваемой органом управления здравоохранением. Освидетельствование работника проводится не реже одного раза в 5 лет. Работник для прохождения освидетельствования представляет выданное работодателем направление, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника, предусмотренные Перечнем. Одновременно работником предъявляется паспорт или иной заменяющий его документ, удостоверяющий личность. Освидетельствование работника проводится в срок не более 20 дней с даты его обращения в комиссию. В целях освидетельствования комиссия вправе запрашивать у медицинских учреждений дополнительные сведения, о чем работник ставится в известность. Комиссия принимает соответствующее решение в течение 10 дней после получения дополнительных сведений.
В настоящее время действует ряд актов, вступивших в силу до принятия Трудового кодекса. Так, Постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 года N 1020 утвержден Перечень профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам. К ним, например, относятся: водитель дрезины, кочегар паровоза в депо, машинист, автомоторист, дежурный по железнодорожной станции, диспетчер поездной, осмотрщик вагонов, сигналист, поездной электромеханик, проводник пассажирского вагона, дежурный по переезду и др.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 сентября 1995 года N 877 утвержден Перечень работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров. Это:
- врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;
- врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;
- научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.
Приказом Минздрава России от 01.01.01 года N 83 утвержден Перечень медицинских противопоказаний для осуществления работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну. В него включены: хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями; психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ:
- синдром зависимости от алкоголя (третья стадия) с признаками резидуальных и отсроченных психических расстройств;
- синдром зависимости, развивающийся вследствие употребления наркотических средств или психотропных веществ.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года N 377 утвержден Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями для указанных в таблице работ являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально. Дополнительными противопоказаниями для ряда производств являются наркомания и токсикомания.
Существуют также иные перечни заболеваний, наличие которых не позволяет осуществлять отдельную деятельность или реализовывать особые права. Например, Постановлением Совета судей Российской Федерации от 01.01.01 года N 78 утвержден Перечень заболеваний, препятствующих назначению на должность судьи, Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 мая 1996 года N 542 утвержден Перечень заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную семью.
Раздел V. ПРАВА ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
Статья 22. Права семьи
Комментарий к статье 22
1. В комментируемой статье установлены права семьи в области охраны здоровья и дана государственная гарантия на заботу об охране здоровья членов семьи. Термин "семья" в российское законодательство вводится Федеральным законом от 01.01.01 года N 134-ФЗ "О прожиточном минимуме в Российской Федерации" ("Российская газета", 1997, 29 октября; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 43). Под семьей понимаются лица, связанные родством и (или) свойством, совместно проживающие и ведущие совместное хозяйство (ст. 1 Федерального закона от 01.01.01 года N 134-ФЗ).
2. В соответствии с пунктом 2 комментируемой статьи каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства.
3. В соответствии с пунктом 3 комментируемой статьи семья по договоренности всех ее совместно проживающих совершеннолетних членов имеет право на выбор врача общей практики (семейного врача), который обеспечивает ей медицинскую помощь по месту жительства. Врач общей практики (семейный врач) - это специалист, широко ориентированный в основных врачебных специальностях и способный оказать многопрофильную амбулаторную помощь при наиболее распространенных заболеваниях и неотложных состояниях. В свою очередь, под общей практикой понимается одна из форм организации первичной медико-санитарной помощи.
Порядок перехода на новые принципы оказания первичной медико-санитарной помощи населению, основу которых составляет врач общей практики (семейный врач), предусмотрен Приказом Министерства здравоохранения России от 01.01.01 года N 237 "О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)" (Сборник нормативных документов. Участковая медицинская сестра, 1999). Этим локальным нормативным актом утверждены:
- Положение о враче общей практики (семейном враче);
- Положение о медицинской сестре общей практики;
- Квалификационная характеристика медицинской сестры общей практики.
В соответствии с Положением о враче общей практики (семейном враче), утвержденным Приказом Минздрава России от 01.01.01 года N 237, врач общей практики (ВОП) - это специалист с высшим медицинским образованием, имеющий юридическое право оказывать первичную многопрофильную медико-социальную помощь населению. Врач общей практики (семейный врач) осуществляет амбулаторный прием и посещения на дому, оказание неотложной помощи, проведение комплекса профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, содействие в решении медико-социальных проблем семьи. Врач общей практики (семейный врач) осуществляет свою деятельность в государственном медицинском учреждении (поликлиника, МСЧ, городская и сельская врачебная амбулатория, здравпункт и др.), в негосударственном медицинском учреждении (малое акционерное, коллективное предприятие, кооператив) или в порядке частной практики (п. 1.5 Положения).
Контингенты обслуживания формируются с учетом права свободного выбора врача по территориальному, территориально-семейному и иным принципам, которые оговариваются в контракте (п. 1.7). Численность и состав населения, прикрепленного для постоянного наблюдения, определяются условиями контракта (п. 1.8).
Приказом Минздрава России от 01.01.01 года N 402 была утверждена и введена в действие первичная медицинская документация врача общей практики (семейного врача): учетная форма N 039/у-ВОП "Дневник работы врача общей практики (семейного врача)", учетная форма N 039-1/у-ВОП "Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)", учетная форма N 039/у-ВОП "Дневник работы врача общей практики (семейного врача)", учетная форма N 039-1/у-ВОП "Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)".
Действующий Порядок осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача) утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 года N 84 ("Российская газета", 2005, 16 марта; "Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти", 2005, N 9). В дополнение к Порядку были утверждены: учетная форма N 030/у-ВОП "Паспорт врачебного участка общей (семейной) врачебной практики"; Инструкция по заполнению учетной формы N 039/у-ВОП "Дневник работы врача общей практики (семейного врача)"; Инструкция по заполнению учетной формы N 039-1/у-ВОП "Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейной сестры)"; отчетная форма N 1-ВОП "Сведения о деятельности врача (отделения, центра) общей (семейной) практики".
Врач общей практики или семейный врач согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 01.01.01 года N 84 - это врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста. На должность врача общей практики (семейного врача) назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование, по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия", окончившие клиническую ординатуру по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)", или врачи-терапевты участковые и врачи-педиатры участковые, прошедшие профессиональную переподготовку по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)" и получившие сертификат специалиста по этой специальности (п. 3) (более подробную информацию смотри в комментарии к ст. 59).
Врач общей практики (семейный врач) оказывает первичную медико-санитарную помощь контингенту, сформированному на основе свободного выбора врача пациентами. Врач общей практики (семейный врач):
- формирует врачебный участок из прикрепившегося контингента;
- осуществляет санитарно-гигиеническое образование; консультирует членов семьи по вопросам формирования здорового образа жизни;
- осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путем диспансеризации прикрепившегося контингента в установленном порядке, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп;
- направляет больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;
- организует и проводит лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
- осуществляет патронаж беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе новорожденных, в установленном порядке;
- организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;
- выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;
- взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 |
