Комментарий к основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (стр. 14 )

Приказом Минздрава РФ от 01.01.01 года N 67 были утверждены:

- Инструкция по применению методов вспомогательных репродуктивных технологий;

- Индивидуальная карта пациента при применении методов вспомогательных репродуктивных технологий - ф. N 111-1/у-03;

- Индивидуальная карта донора спермы - ф. N 158/у-03;

- Индивидуальная карта донора ооцитов - ф. N 158-1/у-03;

- Журнал учета, хранения и использования спермы пациентов - ф. N 158-2/у-03;

- Журнал учета, хранения и использования спермы доноров - ф. N 158-3/у-03;

- Журнал учета, хранения и использования ооцитов пациенток - ф. N 158-4/у-03;

- Журнал учета, хранения и использования ооцитов доноров - ф. N 158-5/у-03;

- Журнал учета, хранения и использования криоконсервированных эмбрионов - ф. N 158-6/у-03;

- Журнал проведения искусственных инсеминаций - ф. 158-7/у-03;

- Перечень форм первичной медицинской документации со сроками хранения.

В соответствии с действующей Инструкцией по применению методов вспомогательных репродуктивных технологий, утвержденной Приказом Минздрава России от 01.01.01 года N 67, вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) - это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма. Вспомогательные репродуктивные технологии включают:

экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки,

инъекцию сперматозоида в цитоплазму ооцита,

донорство спермы,

донорство ооцитов,

суррогатное материнство,

преимплантационную диагностику наследственных болезней,

искусственную инсеминацию спермой мужа (донора).

В Инструкции по применению методов ВРТ установлены процедура, показания и противопоказания для проведения, объем обследования перед проведением, возможные осложнения при проведении и другие медицинские аспекты каждой из перечисленных вспомогательных репродуктивных технологий. Проведение вспомогательных репродуктивных технологий возможно только при наличии письменного информированного согласия пациентов.

3. Правовые аспекты суррогатного материнства как одной из вспомогательных репродуктивных технологий установлены в Семейном кодексе Российской Федерации. Применение метода искусственного зарождения ребенка допускается только по медицинским показаниям. Поэтому ситуация, когда женщина, способная к деторождению, просто не хочет сама вынашивать и рожать ребенка, а желает использовать для этого суррогатную мать, в соответствии с российским законодательством о здравоохранении теоретически не может иметь место.

Лица, состоящие в браке и давшие свое согласие в письменной форме на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, в случае рождения у них ребенка в результате применения этих методов записываются его родителями в книге записей рождений. Лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери) (п. 4 ст. 51 Семейного кодекса Российской Федерации).

Если же женщина, родившая ребенка (суррогатная мать), отказывается дать свое согласие на запись других лиц в качестве родителей ребенка и хочет оставить ребенка у себя, она на основании справки медицинского учреждения, в котором произошли роды, сама регистрирует в органах загса рождение ребенка и записывается в книге записей рождений как мать этого ребенка. Если суррогатная мать состоит в браке, запись об отце производится в общем порядке. Если суррогатная мать не замужем, запись об отце ребенка производится также на общих основаниях; она в равной степени должна быть признана имеющей право подать совместное заявление о регистрации ребенка с мужчиной, желающим быть записанным отцом данного ребенка.

4. В соответствии с пунктом 2 комментируемой статьи искусственное оплодотворение женщины и имплантация эмбриона осуществляются в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, при наличии письменного согласия супругов (одинокой женщины) (о лицензировании деятельности в области здравоохранения см. комментарий к ст. 15).

5. В соответствии с пунктом 3 комментируемой статьи сведения о проведенных искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона, а также о личности донора составляют врачебную тайну (более подробную информацию, составляющую врачебную тайну и порядок ее предоставления см. в комментарии к ст. 61).

6. Пунктом 4 комментируемой статьи установлен исчерпывающий перечень информации, предоставляемой осуществляющим медицинское вмешательство врачом женщине относительно методов искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона. В это перечень входит предоставляемую врачом информация:

- о процедуре искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона,

- о медицинских и правовых аспектах ее последствий,

- о данных медико-генетического обследования,

- о внешних данных и национальности донора.

7. В соответствии с пунктом 5 комментируемой статьи незаконное проведение искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. Ответственность предусмотрена за преступления против жизни и здоровья в соответствии со статьями главы 16 Уголовного кодекса РФ, а также статьи 15 Гражданского кодекса РФ, статьями 1ГК РФ (см. комментарий к ст. ст. 66, 68).

Статья 36. Искусственное прерывание беременности

Комментарий к статье 36

1. В комментируемой статье установлено право женщины на самостоятельное решение вопроса о материнстве и регламентируется порядок проведения искусственного прерывания беременности или аборта.

2. В соответствие с частью 1 комментируемой статьи и Инструкцией о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности, утвержденной Приказом Минздрава России от 01.01.01 года N 484, искусственное прерывание беременности (аборт) проводится в следующих случаях:

по желанию женщины - при сроке беременности до 12 недель,

по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель,

при наличии медицинских показаний и согласии женщины - независимо от срока беременности.

В соответствии Инструкцией о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности медицинскими противопоказаниями к операции искусственного прерывания беременности являются:

а) острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов;

б) острые воспалительные процессы любой локализации;

в) острые инфекционные заболевания.

При наличии других противопоказаний (заболевания, состояния, при которых прерывание беременности угрожает жизни или наносит серьезный ущерб здоровью) вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае.

При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается в порядке, предусмотренном в разделе 2 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной Приказом Минздрава России от 01.01.01 года N 206, на весь период нетрудоспособности, но не менее 3-х дней (в том числе и при миниаборте).

3. В соответствие с частью 2 комментируемой статьи искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, врачами, имеющими специальную подготовку. Гражданам Российской Федерации бесплатно предоставляется скорая медицинская помощь при осложнениях беременности и родах, амбулаторно-поликлиническая (наблюдение за беременной) и стационарная помощь при патологии беременности, родах и абортах. В рамках базовой программы медицинского страхования предоставляется также медицинская помощь при беременности, родах и в послеродовый период, при абортах и отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период (подробнее см. Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год, утвержденную Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года N 461).

4. В соответствие с частью 3 комментируемой статьи федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, определяет перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности. Перечень медицинских показаний для прерывания беременности утвержден Приказом Минздрава России от 01.01.01 года N 302. В этот Перечень вошли следующие медицинские показания для искусственного прерывания беременности: инфекционные и паразитарные болезни, новообразования, болезни эндокринной системы, болезни крови и кроветворных органов, психические расстройства, болезни нервной системы и органов чувств, болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни мочеполовой системы, осложнения беременности, родов и послеродового периода, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, врожденные пороки развития и наследственные заболевания, физиологические состояния.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень социальных показаний. Действующий Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года N 485 ("Российская газета", 2003, 15 августа; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 33, ст. 3275). В этот Перечень вошли следующие социальные показания для искусственного прерывания беременности: наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав, беременность в результате изнасилования, пребывание женщины в местах лишения свободы, наличие инвалидности I - II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

Приказом Минздрава России от 01.01.01 года N 484 утверждены Инструкции о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности ("Российская газета", 2003, 9 декабря; "Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти", 2003, N 52).

5. В соответствие с частью 4 комментируемой статьи незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. Ответственность за незаконное производство аборта или проведение искусственного прерывания беременности предусмотрена ст. 123 Уголовного кодекса РФ.

Статья 37. Медицинская стерилизация

Комментарий к статье 37

1. В комментируемой статье установлен порядок применения медицинской стерилизации. Медицинская стерилизация определяется в комментируемых Основах как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции.

2. Пунктом 1 комментируемой статьи установлены обязательные условия проведения медицинской стерилизации. Медицинская стерилизация проводится по письменному заявлению только при выполнении одного из следующих условий:

1) гражданин должен быть не моложе 35 лет;

2) иметь не менее двух детей;

3) при наличии медицинских показаний и согласии гражданина (независимо от возраста и наличия детей).

3. В соответствии с пунктом 2 комментируемой статьи федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения определяет Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации.

Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, выступает Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (см. комментарий к ст. 12). Приказом Минздрава России от 01.01.01 года N 303 утверждены:

- Инструкция о порядке разрешения операции медицинской стерилизации граждан;

- Перечень медицинских показаний для проведения медицинской стерилизации женщин;

- Инструкция по применению методов медицинской стерилизации женщин;

- Инструкция по применению медицинской стерилизации мужчин.

4. В соответствии с пунктом 3 комментируемой статьи и подп. 1.1 Приказа Минздрава России от 01.01.01 года N 303 медицинская стерилизация проводится в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, получивших лицензию на медицинскую деятельность (см. комментарий к ст. 15).

При медицинской стерилизации, производимой в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, имеющих лицензии на указанный вид деятельности и на проведение экспертизы временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается гражданам в случае медицинской стерилизации, проводимой по медицинским показаниям и с целью контрацепции, а также при осложнениях, возникших вследствие названного вмешательства (письмо Минздрава РФ, Фонда социального страхования России от 01.01.01 года N 2510/1041-97, 051/2697 "О порядке выдачи листка нетрудоспособности и выплате пособия по государственному социальному страхованию при медицинской стерилизации граждан").

Пособие по временной нетрудоспособности в этих случаях следует выплачивать на общих основаниях в соответствии с Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденным Постановлением Президиума ВЦСПС от 01.01.01 года с последующими изменениями и дополнениями. В листке нетрудоспособности в графе "вид нетрудоспособности" делается запись "нетрудоспособна (нетрудоспособен) по медицинским показаниям".

5. В соответствии с пунктом 4 комментируемой статьи незаконное проведение медицинской стерилизации влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. Незаконное проведение медицинской стерилизации как преступление против жизни и здоровья влечет за собой уголовную ответственность в соответствии с главой 16 Уголовного кодекса РФ (см. комментарий к ст. ст. 66, 68).

Раздел VIII. ГАРАНТИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ

Статья 37.1. Медицинская помощь

Комментарий к статье 37.1

Настоящая статья была введена Федеральным законом от 01.01.01 года N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий".

1. Часть первая комментируемой статьи устанавливает, что правом оказывать медицинскую помощь обладают медицинские организации, в том числе те, которые учреждены физическими лицами, независимо от формы собственности, организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой. Единственным непреложным условием оказания медицинской помощи является наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Предлагаем поподробнее остановиться на вопросе лицензирования указанной деятельности.

Правительством Российской Федерации было принято Постановление от 01.01.01 года N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности". Указанным Положением определяется порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации юридическими лицами
и индивидуальными предпринимателями.

Лицензирование медицинской деятельности осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Срок выдаваемой лицензии составляет 5 лет, с возможностью пролонгации в порядке переоформления.

В указанном Положении определено, что медицинская деятельность предусматривает выполнение работ (услуг) по оказанию доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санаторно-курортной медицинской помощи.

Положением устанавливаются следующие лицензионные требования и условия при осуществлении медицинской деятельности:

- наличие у соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, помещений, оборудования и медицинской техники, необходимых для выполнения работ (услуг), соответствующих установленным к ним требованиям;

- наличие у руководителя или заместителя руководителя юридического лица либо у руководителя структурного подразделения, ответственного за осуществление лицензируемой деятельности, - соискателя лицензии (лицензиата) высшего (среднего - в случае выполнения работ (услуг) по доврачебной помощи) профессионального (медицинского) образования, послевузовского или дополнительного профессионального (медицинского) образования и стажа работы по специальности не менее 5 лет;

- наличие у индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии (лицензиата) высшего (среднего - в случае выполнения работ (услуг) по доврачебной помощи) профессионального (медицинского) образования, послевузовского или дополнительного профессионального (медицинского) образования и стажа работы по специальности не менее 5 лет;

- наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) или привлечение им на ином законном основании специалистов, необходимых для выполнения работ (услуг), имеющих высшее или среднее профессиональное (медицинское) образование и сертификат специалиста, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ (услуг);

- повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы (услуги), не реже одного раза в 5 лет;

- соблюдение лицензиатом медицинских технологий при осуществлении медицинской деятельности, разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

- соблюдение лицензиатом санитарных правил при осуществлении им медицинской деятельности;

- обеспечение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам);

- соблюдение лицензиатом правил предоставления платных медицинских услуг, утвержденных в установленном порядке;

- наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) специалистов, осуществляющих техническое обслуживание медицинской техники, или наличие у соискателя лицензии (лицензиата) договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление этого вида деятельности;

- ведение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности учетной и отчетной медицинской документации.

Для получения лицензии соискатель лицензии направляет или представляет в лицензирующий орган заявление о предоставлении лицензии, в котором указывает виды работ (услуг) и документы (копии документов), указанные в пункте 1 статьи 9 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности":

- полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, место его нахождения, адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен осуществлять заявитель, государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, - для юридического лица;

- фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место его жительства, адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен осуществлять заявитель, данные документа, удостоверяющего его личность, основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, - для индивидуального предпринимателя;

- идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе;

- лицензируемый вид деятельности, который соискатель лицензии намерен осуществлять.

К заявлению о предоставлении лицензии прилагаются:

- копии учредительных документов (с представлением оригиналов в случае, если верность копий не засвидетельствована в нотариальном порядке) - для юридического лица;

- документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за рассмотрение лицензирующим органом заявления о предоставлении лицензии;

- копии документов, перечень которых определяется положением о лицензировании конкретного вида деятельности и которые свидетельствуют о наличии у соискателя лицензии возможности выполнения лицензионных требований и условий, в том числе документов, наличие которых при осуществлении лицензируемого вида деятельности предусмотрено федеральными законами.

Положение о лицензировании медицинской деятельности предусматривает предоставление наряду с указанными документами также:

- копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, помещений, оборудования и другого материально-технического оснащения, необходимых для осуществления медицинской деятельности;

- копии документов об образовании (послевузовском профессиональном образовании, повышении квалификации) и документов, подтверждающих стаж работы руководителя юридического лица или его заместителя;

- копии документов об образовании (послевузовском, дополнительном профессиональном образовании, повышении квалификации) специалистов, состоящих в штате соискателя лицензии или привлекаемых им на законном основании для осуществления работ (услуг);

- копии документов об образовании (послевузовском, дополнительном профессиональном образовании, повышении квалификации) и документов, подтверждающих стаж работы индивидуального предпринимателя, связанный с выполнением работ (услуг);

- копии регистрационных удостоверений и сертификатов соответствия на используемую медицинскую технику;

- копии документов об образовании и квалификации работников соискателя лицензии, осуществляющих техническое обслуживание медицинской техники, или договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление этого вида деятельности;

- копии выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам осуществляемой медицинской деятельности.

Копии документов, не заверенные нотариусом, представляются с предъявлением оригинала.

Заявление о предоставлении лицензии и прилагаемые к нему документы в день поступления в лицензирующий орган принимаются по описи, копия которой с отметкой о дате приема указанных заявления и документов направляется (вручается) соискателю лицензии.

Лицензирующий орган не вправе требовать от соискателя лицензии представления документов, не предусмотренных настоящим Положением.

При рассмотрении заявления о предоставлении лицензии лицензирующий орган проводит проверку полноты и достоверности сведений о соискателе лицензии, содержащихся в представленных заявлении и документах, а также проверку возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий.

Проверка полноты и достоверности указанных сведений проводится путем сопоставления их со сведениями, содержащимися в Едином государственном реестре юридических лиц или в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей, а также в едином реестре выданных сертификатов соответствия, которые предоставляются лицензирующему органу Федеральной налоговой службой и Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Проверка возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий проводится лицензирующим органом в соответствии с требованиями, установленными для организации проверок Федеральным законом "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)".

Выданный лицензирующим органом документ, подтверждающий наличие лицензии, должен иметь приложение, содержащее наименования работ (услуг), являющееся неотъемлемой частью указанного документа.

Лицензиат имеет право на получение дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии, в случае его утраты, а также заверенных лицензирующим органом копий этого документа.

Дубликат или копия документа, подтверждающего наличие лицензии, предоставляются лицензиату в течение 10 дней с даты получения лицензирующим органом его письменного заявления.

На дубликате документа, подтверждающего наличие лицензии, проставляется пометка "дубликат". Дубликат оформляется в 2 экземплярах, один из которых вручается лицензиату, другой хранится в лицензионном деле лицензирующего органа.

Информация, относящаяся к осуществлению лицензируемой деятельности, предусмотренная пунктом 2 статьи 6 и пунктом 1 статьи 14 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", размещается в одном из официальных информационных ресурсов лицензирующего органа в течение 10 дней с даты:

- официального опубликования нормативных правовых актов, устанавливающих обязательные требования к лицензируемой деятельности;

- принятия лицензирующим органом решения о предоставлении лицензии, переоформлении лицензии, приостановлении и возобновлении ее действия;

- получения от Федеральной налоговой службы сведений о ликвидации юридического лица либо прекращении его деятельности в результате реорганизации или о прекращении физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя;

- вступления в законную силу решения суда об аннулировании лицензии.

Лицензионный контроль за соблюдением лицензиатом лицензионных требований и условий осуществляется в порядке, предусмотренном Федеральным законом "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)".

Принятие решений лицензирующим органом о предоставлении лицензии (об отказе в предоставлении лицензии), переоформлении лицензии, приостановлении и возобновлении ее действия, а также ведение реестра лицензий и предоставление сведений, содержащихся в нем, осуществляются в порядке, установленном Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов деятельности".

За рассмотрение лицензирующим органом заявления о предоставлении лицензии, ее предоставление или переоформление уплачивается государственная пошлина в порядке и размерах, установленных законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

2. Как видно из комментируемой статьи медицинская помощь включает в себя первичную медико-санитарную помощь, скорую медицинскую помощь, неотложную медицинскую помощь, специализированную, включая высокотехнологичную медицинскую помощь.

Под первичной медико-санитарной помощью понимается основная, доступная и бесплатная для каждого гражданина медицинская помощь, которая включает в себя:

- лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний;

- медицинскую профилактику важнейших заболеваний;

- санитарно-гигиеническое просвещение населения;

- проведение иных мероприятий, связанных с оказанием медико-социальной помощи гражданам по месту жительства.

Часть третья комментируемой статьи предусматривает, что скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, других состояниях и заболеваниях).

Федеральным законом от 01.01.01 года N 258-ФЗ определено, что часть четвертая комментируемой статьи, в соответствии с которой неотложная медицинская помощь оказывается гражданам медицинским персоналом амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальной системы здравоохранения при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, вступает в силу с 1 января 2008 года.

Часть пятая настоящей статьи определяет, что специализированная и высокотехнологическая медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Речь об указанных видах медицинской помощи подробнее пойдет в комментариях к последующим статьям.

Последняя часть статьи говорит о том, что стандарты и порядок оказания медицинской помощи устанавливает Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в Положении о котором есть соответствующий пункт.

Статья 37.2. Финансовое обеспечение медицинской помощи и деятельности медицинских организаций

Комментарий к статье 37.2

Комментируемая статья, как и предыдущая, была введена Федеральным законом от 01.01.01 года N 258-ФЗ.

1. Частью первой настоящей статьи установлено, что оказание медицинской помощи финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного страхования, а также средств бюджетов всех уровней в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года N 885 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год" закрепляются источники финансирования медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно.

Указанным Постановлением предусмотрено, что за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, предусматривающая:

- обеспечение, в том числе лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации, при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовой период и при абортах;

- осуществление мероприятий по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан, в частности здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний, а также по профилактике абортов.

За счет средств федерального бюджета:

- предоставляется специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;

- предоставляется дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации);

- проводится диспансеризация граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- проводится иммунизация граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- осуществляются мероприятия по раннему выявлению социально значимых заболеваний;

- предоставляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи". Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

За счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации предоставляются:

- специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

- специализированная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъектов Российской Федерации в соответствии с номенклатурой организаций здравоохранения, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период, а также высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

Расходы бюджетов субъектов Российской Федерации включают в себя обеспечение медицинских организаций субъектов Российской Федерации лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.

В порядке, установленном органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляется финансирование расходов по оплате лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.

За счет средств местных бюджетов предоставляются:

- скорая медицинская помощь;

- первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях, женщинам в период беременности, во время и после родов, а также детям при отдельных состояниях, возникающих у них в перинатальный период.

Расходы местных бюджетов включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

Кроме того, за счет средств соответствующих бюджетов в установленном порядке финансируются оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в медицинских организациях в соответствии с номенклатурой организаций здравоохранения, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в лепрозориях, центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, санаториях, включая детские, а также в санаториях для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, станциях переливания крови, центрах крови, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, домах ребенка, включая специализированные, хосписах, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях и организациях, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23