Бланки информированного добровольного согласия заполняются в соответствии с данной Инструкцией.

Бланки добровольного информированного согласия могут быть заполнены собственноручно пациентом или его законным представителем, а также печатным способом, в том числе с использованием средств вычислительной техники, за исключением строк "подпись пациента/законного представителя" и "расписался в моем присутствии".

При заполнении бланка добровольного информированного согласия рекомендуется использовать шрифты, чернила (пасту) синего или черного цвета.

Пациент имеет право отказаться от заполнения настоящих бланков. В этом случае допускается получение добровольного информированного согласия не на бланке, а в простой письменной форме с соблюдением требований законодательства Российской Федерации.

Бланки добровольного информированного согласия могут использоваться при оказании амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи, а также в условиях дневного стационара.

Добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство, на анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства, на оперативное вмешательство, в т. ч. переливание крови и ее компонентов, на вакцинацию и на отказ от медицинского вмешательства берется до момента оказания медицинской помощи у каждого пациента или его законного представителя, при поступлении на стационарное лечение, в дневной стационар, для инвазивного вмешательства в амбулаторно-поликлинических условиях, а также в других случаях, вне зависимости от пола, возраста, гражданства, национальной и религиозной принадлежности, а также от принадлежности к прикрепленному контингенту.

Каждый бланк должен быть заверен собственноручно подписью пациента или его законного представителя, а также подписью врача, получавшего у пациента добровольное информированное согласие.

Для собственноручной подписи пациента, его законного представителя и врача предназначено расположенное в нижней части бланка прямоугольное поле, границы которого обозначены пунктирной линией.

Бланки используются для получения добровольного информированного согласия у лиц, достигших 15-летнего возраста, а также получения добровольного информированного согласия законных представителей граждан, не достигших 15-летнего возраста и лиц, признанных в установленном порядке недееспособными.

Дееспособные лица, достигшие 15-летнего возраста (старше 14 лет 11 месяцев 30 дней), подписывают бланки самостоятельно.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители (родители: мать, отец, усыновители, опекуны или попечители) с указанием Ф. И.О., паспортных данных, родственных отношений после сообщения им сведений о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

При отсутствии законных представителей недееспособного гражданина или лица, состояние которого не позволяет высказать свою волю, решение о необходимости лечения принимает консилиум (заполняется оборотная сторона бланков), а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением главного врача клинической больницы (КБ) или клиники института, начальника ЦМСЧ/МСЧ, а в выходные, праздничные дни, вечернее и ночное время - ответственного дежурного врача и законных представителей.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а необходимость проведения лечения неотложна, вопрос об информированном добровольном согласии в интересах гражданина решает консилиум (заполняется оборотная сторона бланков), а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением главного врача КБ или клиники института, начальника ЦМСЧ/МСЧ, а в выходные, праздничные дни, вечернее и ночное время - ответственного дежурного врача.

Не допускается отказ от лечения или медицинского вмешательства лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Дополнительная информация, регламентирующая случаи, при которых не допускается отказ от медицинского вмешательства, оговорены на обороте бланка.

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном законном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

Заполнение бланков добровольного информированного согласия может быть отложено в военное время, в условиях военного и чрезвычайного положения, при массовом поступлении в лечебно-профилактические учреждения пациентов, пораженных факторами физической, химической или биологической природы, при вспышке особо опасных инфекций.

Бланк должен быть заполнен и подписан врачом и пациентом до начала лечения.

Заполняется, как правило, при поступлении (в приемном отделении или регистратуре) и вклеивается в медицинскую карту амбулаторного/стационарного больного. Бланк вклеивается в медицинскую карту стационарного больного (Ф.003/у), историю родов (Ф.096/у), амбулаторную карту (Ф.025/у), индивидуальную карту беременной и родильницы (Ф.111/у), историю развития новорожденного (Ф.097/у) или другую медицинскую документацию.

При заполнении данного бланка пациент дает разрешение на осмотр другими медицинскими работниками и студентами медицинских вузов и колледжей. Если пациент не согласен на осмотр другими специалистами, то в абзаце "Я ___ согласен (согласна) на осмотр другими медицинскими работниками..." пациент вписывает между словами "Я" и "согласен" частицу "не".

Заполнение бланка информированного добровольного согласия на анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства.

Бланк целесообразно заполнять во время предоперационного осмотра пациента врачом анестезиологом-реаниматологом и в других случаях, когда требуется анестезиологическое пособие.

После заполнения паспортной части в строке "Добровольно даю свое согласие на проведение мне (представляемому) и указывается планируемый вид анестезиологического пособия, рекомендованного врачом анестезиологом-реаниматологом, а также указывается возможность изменения анестезиологической тактики.

Пациент или его законный представитель указывает на бланке число, месяц и год заполнения бланка и собственноручно расписывается в соответствующей графе. Бланк визируется врачом анестезиологом-реаниматологом, получавшим согласие, и вклеивается в медицинскую документацию.

Заполнение бланка информированного добровольного согласия на оперативное вмешательство, в т. ч. переливание крови и ее компонентов.

В строке "Добровольно даю свое согласие на проведение мне (представляемому) операции и указывается название медицинского вмешательства. В строке "Я ознакомлен (ознакомлена) со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты, и добровольно даю свое согласие на" указывается слово "операцию" или другой вид вмешательства. Пациент или его законный представитель ставит на бланке число, месяц и год его заполнения и собственноручно расписывается в соответствующей графе. Бланк визируется врачом, получавшим добровольное информированное согласие на оперативное вмешательство, в т. ч. переливание крови и ее компонентов. Бланк вклеивается в медицинскую карту стационарного больного (Ф.003/у), историю родов (Ф.096/у), амбулаторную карту (Ф.025/у) или другую медицинскую документацию совместно с предоперационным эпикризом, протоколом операции, согласием на анестезиологическое пособие.

В случае если пациент или его законный представитель не согласны на запись хода операции на информационные носители с целью демонстрации вмешательства лицам с медицинским образованием для использования исключительно в медицинских, научных или обучающих целях или переливание крови или ее компонентов, в строках "Я ___ согласен (согласна) на запись хода операции на информационные носители...", "___ даю согласие на переливание крови и ее компонентов" добавляется частица "не". Например: "Я не согласен (согласна) на запись хода...".

Заполнение бланка информированного добровольного согласия на вакцинацию. Данный бланк должен использоваться при проведении вакцинации в стационарах, поликлиниках, детских дошкольных учреждениях, школах, в центрах гигиены и эпидемиологии.

Вначале заполняется паспортная часть бланка. Указываются название лечебного учреждения, отделения и N палаты (если пациент находится на стационарном лечении).

В предложении "Добровольно даю свое согласие на вакцинацию меня/лица, законным представителем которого я являюсь" подчеркивается ручкой или используется шрифт с подчеркиванием.

Если вакцинируется лицо, подписывающее согласие на вакцинацию, то подчеркиванием выделяется слово "меня". В случае если согласие заполняет законный представитель вакцинируемого, то подчеркивается фраза "лица, законным представителем которого я являюсь". Далее в строке "от" указывается заболевание или заболевания, для предупреждения которых делается вакцинация. После слово "вакциной" указывается название иммунобиологического препарата, которым производится вакцинация.

Данный бланк используется не только при применении профилактических вакцин, но и при применении вакцин лечебных, например: гоновакцина, герпетическая вакцина и т. п. Бланк подклеивается к медицинской документации.

В заключение хотелось бы отметить, что доктрина добровольного информированного согласия в России сложилась сравнительно недавно и нет сомнения в том, что она должна отражать существующие социальные и медицинские традиции и приоритеты, сложившиеся в российском обществе. При этом любой зарубежный опыт должен быть адаптирован к существующим в России условиям, иначе его заимствование лишено смысла. По этой причине необходимо привлечение внимания общественности - пациентов, медиков, юристов - к данному вопросу для осознания и уяснения того, в какой доктрине информированного согласия нуждается современное российское общество.

Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства

Комментарий к статье 33

Комментируемая статья закрепляет за пациентом право на отказ от медицинского вмешательства.

1. Частью первой статьи предусмотрено, что гражданин или его законный представитель имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев оказания медицинской помощи лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, или лицам, совершившим общественно-опасное деяние.

2. В соответствии с положением части второй комментируемой статьи при отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

3. При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

В комментируемых Основах законодательства удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами оговорено в статье 45, название которой говорит само за себя - "Запрещение эвтаназии". В то же время комментируемая статья предусматривает отказ от медицинского вмешательства. В случае если гражданин или его законный представитель отказываются от медицинского вмешательства или требуют его прекращения, врач обязан в доступной форме разъяснить пациенту возможные последствия отказа от лечения, оформить это записью в медицинской документации и подписаться совместно с отказавшимся.

Пациент может отказаться от медицинского вмешательства. В этом случае ему могут быть рекомендованы альтернативные варианты лечения. В случаях если отказ может привести к смерти больного, в медицинской практике многих стран требуется письменное подтверждение отказа от вмешательства.

Статья 12 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" предусматривает, что лицо, страдающее психическим расстройством, или его законный представитель имеют право отказаться от предлагаемого лечения или прекратить его. Лицу, отказывающемуся от лечения, либо его законному представителю должны быть разъяснены возможные последствия прекращения лечения. Отказ от лечения с указанием сведений о возможных последствиях оформляется записью в медицинской документации за подписью лица или его законного представителя и врача-психиатра.

Форма отказа от проведения медицинского вмешательства утверждена Приказом Федерального медико-биологического агентства от 01.01.01 года N 88 "Об информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство".

Этот вид бланка используется в случае отказа пациента от медицинского вмешательства: операции, приема лекарственных средств, переливания крови и ее компонентов, отказа от госпитализации, от продолжения курса лечения в условиях стационара, дневного стационара, поликлиники и в других неоговоренных в инструкции случаях.

В соответствии с действующим законодательством, при отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия отказа.

При заполнении бланка отказа от медицинского вмешательства вначале заполняется паспортная часть бланка. Указывается название лечебного учреждения, отделения и N палаты, где он находится на лечении.

В разделе "Возможные последствия отказа" врач или фельдшер кратко указывает основные возможные последствия отказа от лечения, к примеру "преждевременные роды, развитие энцефалопатии, летальный исход" и т. п.

Пациент или его законный представитель указывает на бланке число, месяц и год заполнения бланка и расписывается в соответствующей графе. Бланк визируется врачом, получавшим добровольное информированное согласие на отказ от медицинского вмешательства. Бланк вклеивается в карту стационарного больного (Ф.003/у), историю родов (Ф.096/у), амбулаторную карту (Ф.025/у), индивидуальную карту беременной и родильницы (Ф.111/у), историю развития новорожденного (Ф.097/у) и другую медицинскую документацию. Если пациент отказывается от дальнейшего проведения лечения и настаивает на выписке из стационара, бланк вклеивается в медицинскую карту стационарного больного вместе с выписным эпикризом. В случае если пациент является недееспособным лицом и его состояние не позволяет выразить его законную волю, то бланк подписывают его опекуны или законные представители.

Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан

Комментарий к статье 34

Комментируемая статья посвящена регламентации оказания медицинской помощи, не предусматривающей согласия граждан.

1. Часть первая настоящей статьи устанавливает, что оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния. Основания и порядок оказания медицинской помощи устанавливаются действующим российским законодательством.

Как установлено статьей 32 комментируемых Основ и настоящей статьей оказание медицинской помощи гражданам возможно как при наличии добровольного согласия граждан, так и без него, другими словами, в добровольном и принудительном порядке.

2. Часть вторая комментируемой статьи говорит о том, что решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей - судом.

Форма бланка решения о проведении медицинского вмешательства (операции) без согласия больного утверждена распоряжением Департамента здравоохранения города Москвы от 01.01.01 года N 260-р.

3. Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.

В соответствии с положением статьи Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 199 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (в редакции от 01.01.01 года) под санитарно-противоэпидемическими (профилактическими) мероприятиями понимаются организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию.

4. Так, Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" в статье 4 устанавливает, что психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия. Случаи оказания подобной помощи без согласия лица могут устанавливаться лишь указанным Законом. Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей. Лица, страдающие психическими расстройствами, имеют право на предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видео - или киносъемки. Статья 11 Закона предписывает, что лечение лица, страдающего психическим расстройством, проводится после получения его письменного согласия. Лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом Российской Федерации, а также при недобровольной госпитализации. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров. Врач обязан предоставить лицу, страдающему психическим расстройством, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния информацию о характере психического расстройства, целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах. О предоставленной информации делается запись в медицинской документации.

Согласие на лечение несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, а также лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, дается их законными представителями после сообщения им сведений, предусмотренных частью 2 настоящей статьи.

Статья 13 Закона раскрывает основания применения принудительных мер медицинского характера. Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, по основаниям и в порядке, установленным Уголовным кодексом Российской Федерации и Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации. Принудительные меры медицинского характера осуществляются в психиатрических учреждениях органов здравоохранения. Лица, помещенные в психиатрический стационар по решению суда о применении принудительных мер медицинского характера, признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособие по государственному социальному страхованию или на пенсию на общих основаниях.

5. Частью пятой комментируемой статьи установлено, что в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, могут быть применены принудительные меры медицинского характера. Основания и порядок применения таких мер установлен действующим российским законодательством.

Уголовный кодекс Российской Федерации в ряде статей предусматривает возможность применения к лицу, совершившему предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, принудительных мер медицинского характера. Целями применения принудительных мер медицинского характера являются излечение лиц или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых преступлений.

Раздел VI Уголовного кодекса Российской Федерации в целом посвящен принудительным мерам медицинского характера. Статья 97 перечисляет основания для применения принудительных мер медицинского характера к лицам:

- совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части Кодекса, в состоянии невменяемости;

- у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

- совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;

- совершившим преступление и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании.

Указанным лицам принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц. В отношении лиц, указанных в части 1 настоящей статьи и не представляющих опасности по своему психическому состоянию, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о лечении этих лиц или направлении их в психоневрологические учреждения социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.

Принудительные меры медицинского характера в литературе рассматриваются как отличные от мер наказания, поскольку цели их назначения не совпадают с целями наказания, они не представляют собой отрицательную оценку обществом преступного деяния. Разнообразная система принудительных мер медицинского характера, применяемых не в качестве наказания, призвана способствовать излечению правонарушителя.

В статье 99 Уголовного кодекса Российской Федерации перечислены следующие виды принудительных мер медицинского характера:

- амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

- принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

- принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

- принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении от алкоголизма, наркомании либо в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра.

В статьях Уголовного кодекса Российской Федерации раскрыты особенности применения принудительных мер медицинского характера.

Производство о применении принудительных мер медицинского характера осуществляется в отношении двух категорий субъектов:

1) лица, совершившие запрещенное уголовным законом деяние в состоянии невменяемости;

2) лица, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение.

Действие норм Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации не распространяется на лиц, нуждающихся в лечении от алкоголизма или наркомании, а также лиц, нуждающихся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости. Статьей 434 установлено, что помимо прочего при производстве предварительного следствия (которое в данном случае является обязательным) доказыванию подлежат: наличие у лица психических расстройств в прошлом, степень и характер психического заболевания в момент совершения деяния и производства по уголовному делу, а также связь между психическим расстройством и опасностью для него или других лиц либо возможность причинения им иного существенного вреда.

Согласно статье 443 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, если будет доказано, что лицу невозможно назначить наказание или невозможно исполнение наказания, то суд выносит постановление об освобождении этого лица от уголовной ответственности и о применении к нему принудительных мер медицинского характера. Однако в применении принудительных мер медицинского характера может быть также отказано, если лицо не представляет опасности либо им совершено деяние небольшой тяжести. В этом случае в течение 5 суток копия постановления суда направляется в орган здравоохранения для решения вопроса о лечении или направлении лица, нуждающегося в психиатрической помощи, в психиатрический стационар.

Статьей 445 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации регламентируется прекращение, изменение и продление применения принудительных мер медицинского характера. Эти вопросы рассматриваются судом, вынесшим постановление об их применении, или судом по месту применения конкретной меры. Суд прекращает или изменяет применение принудительной меры медицинского характера в случае такого психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера. При наличии оснований суд продлевает принудительное лечение.

В Уголовно-исполнительном кодексе Российской Федерации определены особенности применения к осужденным мер медицинского характера. К осужденным к ограничению свободы, аресту, лишению свободы, больным алкоголизмом или наркоманией, а также страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, по решению суда применяются принудительные меры медицинского характера. Если во время отбывания будет установлено, что осужденный болен алкоголизмом или наркоманией, а также страдает психическим расстройством, не исключающим вменяемости, которое связано с возможностью причинения этим осужденным иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц, администрация учреждения направляет в суд представление о применении к такому осужденному принудительных мер медицинского характера. К осужденным, больным токсикоманией, ВИЧ-инфицированным, больным открытой формой туберкулеза или не прошедшим полного курса лечения венерического заболевания, учреждением, исполняющим указанные виды наказаний, по решению медицинской комиссии применяется обязательное лечение.

Например, диспансерное наблюдение за больными туберкулезом проводится в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей - п. 2 ст. 9 Федерального закона от 01.01.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".

Решение о необходимости диспансерного наблюдения или его прекращения принимается комиссией врачей, назначенной руководителем медицинской противотуберкулезной организации, которая оказывает противотуберкулезную помощь амбулаторно, и оформляется в медицинских документах записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении, о чем в письменной форме извещается лицо, подлежащее диспансерному наблюдению.

В заключение в качестве примера хотелось бы привести случай из судебной практики.

Судебной коллегией по гражданским делам Верховного Суда РФ 8 июля 2003 года было вынесено Определение N 66-Г03-8 по кассационной жалобе Законодательного Собрания Иркутской области на решение Иркутского областного суда от 01.01.01 года по заявлению прокурора Иркутской области о признании противоречащими федеральному законодательству и недействующими некоторых положений Закона Иркутской области от 7 марта 2002 года N 8-ОЗ "О профилактике наркомании и токсикомании в Иркутской области".

Прокурор Иркутской области обратился в суд с заявлением о признании противоречащими федеральному законодательству и недействующими абзацев 2 и 3 статьи 17, абзаца 1 пункта 6 статьи 16 (части слов "кроме случаев, предусмотренных ст. 17 настоящего Закона"), абзаца 3 пункта 2 и абзаца 4 пункта 3 статьи 20 Закона Иркутской области от 7 марта 2002 года N 8-ОЗ "О профилактике наркомании и токсикомании в Иркутской области".

В обоснование своих требований прокурор указал, что положениями абзаца 2 и 3 статьи 17 названного Закона предусмотрены основания и порядок госпитализации в наркологический стационар больного наркоманией без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а состояние здоровья, вызванное наркоманией, является тяжелым и обуславливает его непосредственную опасность для себя или окружающих, неспособность самостоятельно удовлетворить свои основные жизненные потребности, существенный вред его здоровью вследствие ухудшения состояния, если лицо будет оставлено без наркологической помощи, а положениями абзаца 1 пункта 6 статьи 16 этого Закона запрещается в добровольном порядке прием в наркологические реабилитационные центры в случаях, предусмотренных ст. 17 Закона Иркутской области.

По мнению прокурора, данные нормы являются противоречащими ст. ст. 1, 54 ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"; статье 34 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан; нормам Закона РФ от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Помимо этого прокурор указал на незаконность оспоренных им абзаца 3 пункта 2 и абзаца 4 пункта 3 статьи 20, устанавливающих основания для направления несовершеннолетних в учреждения системы социальной защиты населения, основания и порядок принудительного помещения их в специализированные учреждения социальной защиты, осуществляющие профилактику наркомании и токсикомании, в связи с противоречием их статьям 5 и 13 ФЗ от 01.01.01 года N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних", определившим категории лиц, в отношении которых проводится индивидуальная профилактическая работа, а также категорию несовершеннолетних и основания их помещения в указанные учреждения.

25 апреля 2003 года решением Иркутского областного суда заявление прокурора было удовлетворено.

Суд кассационной инстанции при рассмотрении жалобы, поданной Законодательным Собранием Иркутской области, в обоснование своих выводов указал, что государственная защита прав и свобод человека и гражданина в РФ гарантируется (часть 1 статьи 45 Конституции РФ).

В РФ не должны издаваться законы, отменяющие или умаляющие права и свободы человека и гражданина; права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства (части 2 и 3 ст. 55 Конституции РФ).

Согласно п. "б" статьи 72 Конституции РФ защита прав и свобод человека и гражданина, обеспечение законности, правопорядка, общественной безопасности находятся в совместном ведении РФ и субъектов РФ.

Согласно пункту "ж" статьи 72 Конституции РФ в совместном ведении находится и координация вопросов здравоохранения.

В соответствии с частями 2 и 5 статьи 76 Конституции РФ по предметам совместного ведения РФ и субъектов РФ издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов РФ, которые не могут противоречить федеральным законам, принятым по предметам совместного ведения. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в РФ, действует федеральный закон.

Таким образом, в РФ каждый имеет право на свободу и личную неприкосновенность. Гарантированные защитой государства права и свободы человека и гражданина в РФ могут быть ограничены только федеральными законами и в случаях, установленных названной нормой Конституции РФ. Данные вопросы находятся в совместном ведении РФ и субъектов РФ. Принимаемые по вопросам совместного ведения законы субъектов должны соответствовать федеральным законам, в случае противоречия действует федеральный закон.

Доводы, приведенные представителем Законодательного Собрания Иркутской области в обоснование своих возражений против требований, заявленных прокурором, были предметом рассмотрения суда первой инстанции, им дана правильная правовая оценка.

Определением Верховного Суда РФ от 8 июля 2003 года решение Иркутского областного суда от 01.01.01 года оставлено без изменения, а кассационная жалоба Законодательного Собрания Иркутской области - без удовлетворения.

Раздел VII. МЕДИЦИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ

СЕМЬИ И РЕГУЛИРОВАНИЮ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЧЕЛОВЕКА

Статья 35. Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона

Комментарий к статье 35

1. В комментируемой статье установлено право женщины на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона и регламентируется порядок их проведения. Это право приобретает женщина с момента ее совершеннолетия (18 лет) до окончания детородного возраста.

2. В целях упорядочения применения разрешенных комментируемой статьей методов искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона в лечебных учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения был издан Приказ Минздрава России от 01.01.01 года N 301 "О применении метода искусственной инсеминации женщин спермой донора по медицинским показаниям и метода экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки для лечения женского бесплодия". В соответствии с этим Приказом руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации было разрешено применение метода искусственной инсеминации женщин спермой донора по медицинским показаниям и метода экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в полость матки для лечения женского бесплодия только в учреждениях, получивших лицензию, специалистами, имеющими сертификат на указанный вид деятельности. Этим же нормативным документом были утверждены:

- Инструкция по искусственной инсеминации женщин спермой донора по медицинским показаниям;

- Инструкция по применению метода экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в полость матки для лечения женского бесплодия.

В связи с внедрением новых вспомогательных репродуктивных технологий в деятельность медицинских организаций был принят Приказ Минздрава России от 01.01.01 года N 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия" ("Российская газета", 2003, 6 мая; "Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти", 2003, N 32), которым признан утратившим силу Приказ Минздрава России от 01.01.01 года N 301.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23