Общая хирургия (стр. 1 )

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ

Преподавание курса общей хирургии на третьем курсе медицинского ВУЗа является достаточно сложной задачей. Студенты впервые приходят в многопрофильную клиническую больницу, где оказывается в основном неотложная помощь, в том числе хирургическая, травматологическая, нейрохирургическая, урологическая и реанимационная. Именно здесь им предстоит ознакомиться с теоретическими и практическими вопросами асептики и антисептики, анестезиологии и реаниматологии, переливания крови и кровозаменителей; усвоить алгоритм обследования и лечения больных с травматическими повреждениями, гнойными хирургическими заболеваниями, острыми и хроническими заболеваниями сосудов, ожогами и отморожениями, онкологическими заболеваниями, которые впоследствии должны составить фундамент их будущей врачебной специальности. Хорошо усвоив общие вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и принципы лечения таких патологических состояний как раны, кровотечения, переломы костей, эндотоксикоз, язвы, свищи, гангрены и т. д. студент будет подготовлен к лучшему восприятия частных разделов хирургии.

Для облегчения изучения общей хирургии, как во время проведения практических занятий, так и при самостоятельной подготовке студентов нами разработаны методические материалы, которые будут способствовать более успешному усвоению тем и разделов, составленных в соответствии с рабочей программой.

V СЕМЕСТР

ЗАНЯТИЕ 1: «Знакомство с хирургическим отделением. Особенности работы хирургического отделения. Планировка, оснащение и оборудование. Асептика. Экзогенная и эндогенная инфекция. Внутрибольничная инфекция, меры ее профилактики. Централизованное стерилизационное отделение, его функции и принципы работы».

Цель занятия - ознакомиться и изучить принципы организации работы хирургических отделений, направленных на профилактику воздушно-капельной инфекции, контактной и имплантационной инфекции.

План занятия

1.  Вводное слово преподавателя – 10 минут.

2.  Предварительный контроль знаний - 40 минут

3.  Подробное изучение организации работы асептического отделения, операционного блока (отделения), перевязочной – 60 минут

4.  Подробное изучение организации работы отделения гнойной хирургии, перевязочной - 70 минут.

5.  Закрепление знаний в заключительной фазе занятия - 45 минут – тестовый контроль.

Методика подготовки и содержание занятия

В процессе самостоятельной подготовки к практическому занятию студент, на основании изучаемой литературы, должен усвоить теоретические вопросы, а далее познать организационные принципы устройства и работы отделений хирургического профиля (отделение хирургии, гнойной хирургии, травматологии, нейрохирургии, ОРИТ), на базе которых в течение 2-х семестров будут изучаться и углубляться знания и практические навыки.

В процессе данного занятия студент обязан изучить и освоить правила поведения в хирургической клинике в свете профилактики воздушной, капельной и контактной инфекции. Студент должен понять, что знания, полученные на данном занятии, необходимы не только при работе в хирургических отделениях, но должны неукоснительно соблюдаться в процессе прохождения практических занятий в других отделениях, а затем и в дальнейшем при прохождении производственной практики и последующей практической врачебной деятельности. Прежде всего, это касается формы одежды (чистый халат, хлопчатобумажная одежда, вторая обувь, защитная четырехслойная марлевая маска, хирургический костюм, хлопчатобумажные бахилы, отсутствие шерстяной и синтетической одежды).

Студент должен понять и познать практически важные понятия «чистое» и «гнойное» хирургические отделения и усвоить, что эти каноны должны стать необходимыми в процессе дальнейшей учебы и последующей практической врачебной деятельности и соблюдаться неукоснительно.

Студент обязан понять, что его знания, направленные на профилактику воздушной, капельной, контактной инфекции, должны совершенствоваться на каждом занятии, а затем в процессе всей своей врачебной деятельности. Студент должен знать, что такое «внутрибольничная» (нозокомиальная, госпитальная) инфекция, источники ее, усвоить меры ее профилактики. Он должен четко представлять целесообразность создания централизованного стерилизационного отделения, его функции и принципы работы.

На конечном этапе занятия проводится закрепление полученных знания путём проведения тестового контроля, обсуждения вопросов, возникших в ходе проведения практического занятия.

Контрольные вопросы

В чем заключаются особенности работы хирургических отделений?

Какова планировка хирургических отделений?

Чем вызвана необходимость деления хирургических отделений на «чистое» и «гнойное?».

Какие особенности устройства перевязочной и операционной?

Каковы задачи приемного отделения многопрофильной больницы?

Почему предъявляются особые требования к одежде медперсонала и студентов, работающих в хирургических отделениях?

Какие пути передачи хирургической инфекции Вы знаете, и меры их профилактики?

Каковы устройство и принципы работы «белых» операционных?

Что мы понимаем под госпитальной (внутрибольничной) инфекцией, ее профилактика?

В чем сущность экзогенной и эндогенной инфекции?

В чем преимущества центрального стерилизационного отделения? Принципы его работы.

Тестовые вопросы

1. Пути эндогенной контаминации ран: а) через нестерильный хирургический инструментарий; б) проникновение непосредственно из полого органа; в) через руки медицинского персонала; г) через бактериальный контаминированный экссудат брюшной полости; д) с током лимфы или крови из гнойно-воспалительного очага. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)  а, б, в; 2) в, г, д; 3) а, г, д; 4) б, г, д; 5) верно все.

2. К экзогенным источникам контаминации операционных ран относятся: а) бактериально контаминированный экссудат брюшной полости; б) бактерионосительство среди медицинского персонала; в) не санированные очаги хронической инфекции у больного; г) микробная загрязненность рук хирургов и инструментария; д) микробная загрязненность воздуха операционных залов, палат и перевязочных. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)  а, в, г; 2) г, д; 3) б, в; 4) б, г, д; 5) а, в.

3. Организационные мероприятия асептики включают: а) использование одноразового белья, шовного материала, инструментария; б) дезинфекцию рук персонала перед каждым контактом с больным и после него; в) выявление и санацию бактерионосителей в стационаре; г) первичную хирургическую обработку ран; д) применение антибиотиков. Выберите правильную комбинацию ответов:

в, г; 2) а, б, в; 3) б, в, г; 4) в, г, д; 5) а, д.

4. Что из перечисленного относится к методам профилактики контактного пути распространения микрофлоры? а) стерилизация белья; б) стерилизация инструментов; в) стерилизация шовного материала; г) обработка рук хирурга; д) обработка операционного поля. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б, в, г; 2) а, в, г, д; 3) а, б, в, д; 4) б, в, г, д; 5) а, б, г, д.

Рекомендуемая литература: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 14 (см. список, с. - 43).

ЗАНЯТИЕ 2. «Асептика и антисептика. Стерилизация перевязочного материала, операционных перчаток, игл, шприцев, инструментов. Тепловая и химическая стерилизация. Антисептика. Виды антисептики. Сульфаниламиды. Антибиотики. Энзимы. Пассивная и активная иммунизация. Гипербарическая оксигенизация».

Цель занятия - ознакомиться и изучить принципы организации работы хирургических отделений, направленных на профилактику контактного пути передачи инфекции, развития имплантационной инфекции. Усвоить современное понимание антисептики, видов ее, механизма действия различных видов антисептиков.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21