13. К антибластике относится все кроме: 1) введение противоопухолевых антибиотиков; 2) применение гормональных препаратов; 3) применение химиотерапевтических процедур; 4) использование лучевой терапии; 5) проведение физиопроцедур. Выберите правильный ответ.
14. Какой путь распространения и метастазирования опухоли практически невозможен? 1) лимфатический; 2) по кровеносным сосудам; 3) контактный; 4) имплантационный. Выберите правильный ответ.
15. Каких больных можно считать излеченными от злокачественных опухолей? 1) опухоль удалена полностью; 2) на операции видимых метастазов не обнаружено; 3) прошло 5 лет после комплексного лечения; 4) жалоб не предъявляет; 5) всех вышеуказанных. Выберите правильный ответ.
16. Антибластика – это комплекс мероприятий, направленных на: а) предотвращение диссеминации раковых клеток во время операции; б) уничтожение раковых клеток в ране; в) изоляцию больного от окружающих; г) профилактику заболеваний среди медперсонала; д) облучение операционного поля. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) а, д; 2) в, г; 3) б, д; 4) а, г; 5) а, б.
17. Абластика – это комплекс мероприятий направленных на: а) предотвращение диссеминации раковых клеток во время операции; б) уничтожение раковых клеток в ране; в) изоляцию больного от окружающих; г) профилактику заболеваний среди медперсонала; д) предупреждение попадания злокачественных клеток в рану. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) а, д; 2) 2, б; 3) г, д; 4) б, д; 5) б, г.
18. Под II стадией заболевания при злокачественных опухолях следует понимать: 1) локализованный процесс; 2) поражение региональных лимфоузлов; 3) поражение близлежащих (органных) лимфоузлов; 4) наличие отдаленных метастазов; 5) любое из вышеперечисленного. Выберите правильный ответ.
19. Хирургического лечения может потребовать паразитарное заболевание, вызванное: 1) аскаридами; 2) лямблиями; 3) актиномицетами; 4) цистицерками; 5) острицами. Выберите правильный ответ.
20. Укажите возможного первичного «хозяина» эхинококка: а) человек, обезьяна; б) свинья, овца; в) собаки, волки; г) лошадь, верблюд; д) лисица, шакал. Выберите правильную комбинацию ответов. 1) а; 2) б, г; 3) б, в; 4) в, д; 5) а, в.
21. Эхинококк в организме человека распространяется по: 1) кишечнику; 2) межфасциальным пространствам; 3) кровеносным и лимфатическим сосудам; 4) мочевыводящим путям; 5) желчевыводящим путям. Выберите правильный ответ.
22. Укажите избирательную локализацию эхинококкоза в организме человека: 1) почки, надпочечники, спинной мозг; 2) желудочно-кишечный тракт; 3) легкие, головной мозг, печень; 4) подкожная клетчатка, костный мозг; 5) поджелудочная железа, селезенка. Выберите правильный ответ.
23. К лечебным мероприятиям при эхинококкозе относится все, кроме: 1) терапии мебендазолом; 2) вскрытия и дренирования полости; 3) энуклеации; 4) резекции органа; 5) вскрытия и обработки полости формалином. Выберите правильный ответ.
24. Первичным «хозяином» аскариды является:
1) собака; 2) кошка; 3) свинья; 4) кошка; 5) человек. Выберите правильный ответ.
25. Что не характерно для проявления аскаридоза? 1) общая интоксикация; 2) гипертермия; 3) кишечная непроходимость; 4) холецистохолангит; 5) перитонит. Выберите правильный ответ.
26. К хирургическим методам лечения осложнений аскаридоза относятся: а) оксигенотерапия; б) химиотерапия; в) венесекция; г) энтеротомия; д) аппендэктомия. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) а, в; 2) б, в; 3) в, г; 4) г, д; 5) в, д.
27. Промежуточным «хозяином» филярий является:
1) комары; 2) мухи; 3) осы; 4) летучие мыши; 5) птицы.
28. Филяриотоз может проявляться всем, кроме: а) трофической язвы; б) энтерит; в) лимфаденит; г) флегмоны; д) пневмонии. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) а, б; 2) б, в; 3) г, д; 4) б, д; 5) а, д.
29. Укажите наиболее типичную локализацию филярий в организме человека: 1) нервные стволы; 2) вены; 3) артерии; 4) лимфатические пути; 5) мочевыводящие пути. Выберите правильный ответ.
30. К самым частым осложнениям описторхоза относятся: а) гнойный холангит, абсцессы печени; б) пневмония; в) острый панкреатит; г) рак печени и поджелудочной железы; д) миокардит. Выберите правильную комбинацию ответов 1) а, б, в; 2) а, в, г; 3) б, в, г; 4) в, г, д; 5) а, г, д.
31. Что относится к хирургическим осложнениям амебиаза: а) перфорация и гангрена кишки; б) острый аппендицит; в) кишечное кровотечение; г) абсцесс печени; д) абсцесс легких. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) а, б, в, г; 2) а, б, г, д; 3) б, в, г, д; 4) г, д; 5) все перечисленное.
Рекомендуемая литература: 1,4,5,14, (см. список, с. – 43-44).
Занятие 25: «Основы хирургии пороков развития. Понятие о врожденной патологии. Врожденные пороки развития органов и тканей. Диагностика и принципы хирургического лечения. Основы пластической хирургии и трансплантологии. Понятие о пластической хирургии. Аутопластика, аллопластика и ксенопластика. Применение синтетических материалов. Трансплантация органов и тканей. Протезы и искусственные органы. Защита историй болезни».
Цель занятия - ознакомиться с причинами тератогенеза, мероприятиями, направленными на профилактику возникновения пороков развития, изучить классификацию врожденных пороков и клинические проявления пороков развития черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, лица, шеи, грудной клетки и органов грудной полости, живота и органов пищеварения, мочеполовой системы и конечностей, а так же основные хирургические методы их коррекции. Изучить основные виды пластических операций и проблемы современной трансплантологии.
План занятия:
Вводное слово преподавателя – 10 минут.
Предварительный контроль знаний – 50 минут.
Практический раздел (проведение комплекса обследования больных, подлежащих пластическим (восстановительным) операциям – 40 минут.
Работа в отделениях (осмотр пациентов) – 60 минут.
Закрепление знаний путем решения ситуационных задач и производится защита истории болезни и реферата по патологии курируемого больного – 40 минут.
Методика подготовки и содержание занятия
В процессе самостоятельной подготовки к практическому занятию студент, на основании рекомендуемой литературы, должен изучить частоту и факторы, способствующие возникновению врожденных пороков развития различных тканей и органов. При этом он должен понять, что в основном возникновение аномалий развития происходит на ранних этапах эмбриогенеза вследствие тератогенного воздействия внешней среды, такие как токсические химические вещества, повышенная радиация, загазованность воздуха, хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация; применение лекарственных средств (антибиотики, сульфаниламиды и др.), инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ и др.), а также пороки развития и уродства при близкородственных браках.
При разборе всего многообразия пороков развития следует уделить особое внимание анамалиям развития церебральной части черепа (мозговые грыжи) и лицевой части его (заячья губа, волчья пасть), шеи (кривошея, боковая и срединная кисты), грудной клетки (воронкообразная грудь и др.), желудочно-кишечного тракта (короткая уздечка языка, пищеводно-трахеальные свищи, атрезии кишечника, ануса, незаращение желточного протока, болезнь Гиршпрунга), мочеполовой системы (незаращение урахуса, эписпадия и гипоспадия, истинные формы крипторхизма), опорно-двигательной системы (кривошея, врожденный вывих и аплазия тазобедренного сустава, косолапость). Так как своевременная диагностика пороков развития и их устранение хирургическим путем будут не только жизнеспасающими (при трахеопищеводных свищах), но и позволит детям не отставать в физическом и умственном развитии без нарушений качества жизни.
При изучении раздела пластической хирургии и трансплантации органов и тканей студент должен знать, что любая хирургическая операция содержит элементы пластической хирургии, так как предусматривает восстановление тканей и органов. Основной задачей пластической или восстановительной хирургии является – устранение различных дефектов врожденной либо приобретенной природы. Одним из важнейших разделов восстановительной хирургии – трансплантология входят вопросы консервации и совместимости тканей и в зависимости от источника трансплантируемых тканей выделяются следующие виды пластических операций: аутогенная, изогенная, сингенная, аллогенная, ксеногенная и протезирование органов и тканей.
Наиболее часто в общехирургических стационарах применяются различные методы кожной пластики, в основном, для закрытия раневых дефектов. Чаще применяется метод свободной кожной аутопластики расщепленным кожным лоскутом. Если метод свободной пластики не может обеспечить желаемого результата, используется несвободная кожная пластика на питающей ножке.
Основными видами тканевой пластики являются трансплантация, реплантация и имплантация. Несмотря на то, что большинство технических вопросов трансплантации органов решены, основной проблемой на современном этапе является тканевая совместимость.
На заключительном этапе занятия проводится контроль полученных знаний путем проведения тестового контроля и решением ситуационных задач.
Контрольные вопросы
Дайте определение патологии «пороки развития».
Какие виды тератогенных факторов Вы знаете?
Классификация врожденных пороков.
Перечислите пороки развития черепа и головного мозга.
Перечислите пороки развития позвоночника и спинного мозга.
Какие пороки развития лица Вы знаете?
какие пороки развития шеи Вы знаете?
Перечислите виды пороков развития грудной клетки и органов грудной полости.
Какие существуют врожденные пороки сердца?
Перечислите пороки развития органов пищеварения.
11. Назовите виды пороков развития мочеполовой системы и конечностей.
Ситуационные задачи:
В хирургическое отделение доставлен больной с места автодорожного происшествия.
Правое бедро в верхней трети размозжено. Стопа и голень бледные, холодные на ощупь. Пульс на подколенной артерии не определяется. Больной взят в операционную. Обнаружено размозжение бедренной артерии на протяжении 12 см.
Что Вы предпримете для восстановления кровообращения в конечности?
После отморожения IV степени пострадавшему была произведена ампутация II—V пальцев правой кисти. Он обратился к Вам за помощью "сделать что-нибудь для улучшения функции кисти".
Чем Вы можете помочь пациенту?
Кисть пострадавшего попала под горячий пресс, в результате чего получен глубокий ожог тыла кисти с обнажением сухожилий и костей.
Какой вид пластики Вы используете для сохранения функции кисти?
У больного — атеросклеротическая окклюзия среднего сегмента бедренной артерии. Диагноз верифицирован с помощью контрастной ангиографии.
Какой метод оперативного лечения Вы предложите больному?
Рекомендуемая литература: 1,4,5,6, 14 (см. список, с. - 43)
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
I. Основная
1. Гостищев хирургия. (3-4-е издание, переработанное и дополненное). Учебник.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 822 с.
2. Гостищев к практическим занятиям по общей хирургии.- М.: Медицина, 1987.- 320 с.
3. Общая хирургия/. Под ред. В. Шмитта, В. Хартига, . Совместное издание СССР-ГДР: В 2 томах. М.: Медицина, 1985.- 824 с.
4. Пропедевтика хирургии (избранные лекции). Учебное пособие. Под ред. , - М.: Медицина, 2007.- 904 с.
5. Петров хирургия. Учебник (3-е издание дополненное и пеработанное). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 768 с.
6. , Стручков хирургия. Учебник.- М.: Медицина, 1988.- 480 с.
II. Дополнительная литература
7. БМЭ
8. Военно-морская хирургия под редакцией проф. .- СПб.: Человек.- 400 с.
9. Войно-Ясенецкий гнойной хирургии.- М.: Медгиз, 1946.- 545 с.
10. Гостищев гнойная хирургия. Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1996.- 416 с.
11. Гринев .- М.: Медицина, 1977.- 152 с.
12. Диагностика и комплексное лечение гнойно-септических осложнений и сосудистых поражений у больных парентеральной опиоидной наркоманией. Учебно-методическое пособие. , , и др. Москва-Астрахань, 2005.- 48 с.
13. ехника наложения повязок.- СПб, 1994.- 202 с.
14. Лекции профессора и .
15. , , Тулупов терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса.- СПб.: Фолиант, 2000.- 448 с.
16. Применение лимфологических методов в хирургии и интенсивной терапии. Учебно-методическое пособие. , , и др.- Москва-Краснодар-Астрахань,2007.- 62 с.
17. Раны и раневая инфекция. Под ред. академика АМН СССР проф. , проф. (2-е изд., переработанное и дополненное).- М.: Медицина, 1991.- 762 с.
18. Теория и практика лечения ожогов. Под ред. проф. В. Рудовского с соав. Лондон.-1980.- 375 с.
19. , Машкара заболеваний и повреждений кисти. Л.: Медицина, 1978.- 336 с.
20. Хирургический сепсис: , , - СПб.-М.:, 2001.- 315 с.
21. Шок. Под ред. генерал-майора, проф. Юлиу Шутеу с соав.- Бухарест.: Военное издательство, 1981.- 425 с.
22. Юмашев и ортопедия.-М.: Медицина, 1977.- 500 с.
23. , , Беребицкий антибиотикотерапия хирургических заболеваний.- Астрахань, 2005.- 135 с.
.
Ильдар Абдрахманович Юсупов – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии АГМА
Владимир Витальевич Мельников – доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии АГМА
Дмитрий Сергеевич Паршин – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии АГМА
Владимир Иванович Плеханов – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии АГМА
– кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии АГМА.
Евгений Валерьевич Булгаков – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии АГМА
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
ПО ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ
Компьютерный набор и форматирование авторские.
Технический редактор –
Подписано в печать
Гарнитура Times New Roman Формат 60х84 1/16
Усл. печ. лист - Изд. лист –
Заказ № Тираж
_______________________________________________________
Издательство Астраханской государственной медицинской академии
414000, 21
_______________________________________________________
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 |
