Оценка воспалительных изменений миокарда с помощью магнитно-резонансной томографии с контрастированием в сопоставлении с результатами эндомиокардиальной биопсии у больных с дилатационной кардиомиопатией (стр. 9 )

p= 0,001.

Медиана уровня вч-СРБ в плазме крови больных ДКМП, у которых по данным МРТ сердца с контрастированием были обнаружены очаги с поздним накоплением КП, равнялась 2,3 [0,6; 5,8] мг/л, что достоверно не отличалось от медианы уровня вч-СРБ у больных без данных очагов, которая составила1,2 [0,7; 3,5] мг/л(р=0,58). (Рис. 9).

Рис.9. Уровень вч-СРБ у больных ДКМП с наличием очагов отсроченного контрастирования, n=20 (1) и с отсутствием, n=30(2). Примечание: Mann-Whitney U-test, p= 0,57.

Таким образом, больные с ДКМП с наличием участков отсроченного контрастирования продемонстрировали статистически значимо более высокие уровни NT-pro-BNP, вч-Тропонина Т и более низкую толерантность к физическим нагрузкам в сравнении с пациентами без очагов накопления КП. Полученные нами результаты свидетельствуют о более тяжелом течении ХСН у больных ДКМП с наличием очагов отсроченного контрастирования в отличие от пациентов ДКМП без данных очагов. Кроме этого, учитывая достоверное повышение маркера повреждения миокарда (вч-Тропонина Т) у больных I группы, чем у II, несмотря на отсутствие достоверных отличий по уровню вч-СРБ, можно предположить о наличии активного воспалительного процесса в миокарде у пациентов, имеющих очаги позднего контрастирования.

III.2.4. Оценка нарушений ритма и блокад сердца у больных ДКМП с наличием и отсутствием очагов отсроченного контрастирования.

По данным суточного мониторирования ЭКГ у подавляющего большинства больных ДКМП регистрировались желудочковые (n=51, 96%) и наджелудочковые ( n= 40, 78%) нарушения ритма сердца. При этом желудочковая экстрасистолия встречалась достоверно чаще у больных ДКМП, имеющих очаги отсроченного контрастирования, чем у больных ДКМП без таковых очагов (20(100%) и%), p = 0,03).

Следует отметить, что среди пациентов, которые имели очаги отсроченного накопления КП, чаще выявлялись неустойчивые пробежки желудочковой тахикардии, чем у больных без них %) и%) больных, p < 0,008), что было статистически значимо. Кроме этого, в группе больных с отроченным контрастированием достоверно больше было число неустойчивых пароксизмов (3 [2; 3,5] и 0,0 [0,0; 1,0], p=0,00001) и больше комплексов в пробежке ЖТ за сутки, чем в группе больных без участков накопления КП (8,0 [6;0; 9,0] и 0,0[0,0; 5,0], p=0,0001).

Пациенты обеих групп не отличались по частоте выявления наджелудочковых экстрасистол, пробежек неустойчивой наджелудочкой тахикардии, фибрилляции предсердий и БЛНПГ.

Статистически значимых различий по значениям ВРС во временной и спектральных областях между больными обеих групп обнаружено не было.

Подробные результаты анализа представлены в таблицах 6,7 и 8.

Таким образом, больные ДКМП, у которых были выявлены очаги отсроченного контрастирования в миокарде, имели достоверно более тяжелые желудочковые нарушения ритма сердца, чем пациенты без них.

Таблица 6

Сравнительный анализ пациентов ДКМП с наличием и отсутствием участков отсроченного контрастирования по желудочковым нарушениям ритма сердца

Примечание. Данные представлены в виде абсолютного числа пациентов (% от общего числа). Также в виде медианы (25; 75 процентиль). Mann-Whitney U-test.

Таблица 7

Сравнительный анализ пациентов ДКМП с наличием и отсутствием участков отсроченного контрастирования по наджелудочковым нарушениям ритма и проводимости сердца

Примечание.Данные представлены в виде абсолютного числа пациентов (% от общего числа). Также в виде медианы (25; 75 процентиль). Mann-Whitney U-test.

Таблица 8

Показатели суточной вариабельности ритма сердца у больных ДКМП с наличием и отсутствием зон отсроченного контрастирования

Примечание. Данные представлены в виде медианы (25; 75 процентиль). Mann-Whitney U-test.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16