Оценка воспалительных изменений миокарда с помощью магнитно-резонансной томографии с контрастированием в сопоставлении с результатами эндомиокардиальной биопсии у больных с дилатационной кардиомиопатией (стр. 8 )

Таблица 4

Посегментное распределение типов отсроченного контрастирования у больных ДКМП (n=20)

Примечание. Данные представлены в виде абсолютного числа сегментов (% от общего числа).

III. 2.Сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей и инструментальных данных у больных ДКМП с наличием и отсутствием зон отсроченного контрастирования в миокарде.

На основании наличия или отсутствия очагов отсроченного контрастирования было выделено две группы пациентов: группа I - больные с ДКМП (n=20), у которых выявлены участки отсроченного контрастирования, группа II – больные с ДКМП (n=31), у которых их нет.

III.2.1.Морфологические и функциональные характеристики ЛЖ по данным МРТ сердца

При оценке морфофункциональных параметров ЛЖ у всех больных ДКМП было закономерное снижение ФВ и дилатация полости ЛЖ. При сравнительном анализе гемодинамических и морфометрических показателей ЛЖ у пациентов ДКМП с наличием и отсутствием зон накопления КП в отсроченную фазу достоверных отличий обнаружено не было. Результаты представлены в таблице 5.

Таблица 5

Морфометрические и гемодинамические показатели ЛЖ у больных ДКМП с наличием очагов отсроченного контрастирования и без по данным МРТ

Примечание. Данные представлены в виде медианы (25; 75 процентиль). Mann-Whitney U-test.

III.2.2.Оценка дистанции 6-минутной ходьбы и ФК ХСН.

Больные с наличием и отсутствием зон отсроченного контрастирования преимущественно относились ко II ФК ХСН, 80% и 87%, соответственно, и имели следующее распределение по III -15% и 10%, и IV ФК ХСН-5% и 3%, соответственно. При оценке результатов теста 6-минутной ходьбы пациенты обеих групп продемонстрировали снижение толерантности к физической нагрузке. Однако, следует отметить, что пациенты, у которых были обнаружены очаги отсроченного контрастирования, в отличие от больных без таковых очагов, статистически значимо преодолели меньшее расстояние (343±65 и 373±55 м, p=0,03) (Рис 6.).

Рис.6. Значения теста 6-минутной ходьбы у больных ДКМП. Примечание: 1-пациенты с наличием очагов отсроченного контрастирования (n=20); 2-пациенты без очагов отсроченного контрастирования (n=31). t-критерий Стьюдента, p=0,03.

III.2.3.Оценка концентрации NT-proBNP, вч-Тропонина Т и вч-СРБ.

Значение медианы уровня NT-proBNP были в несколько раз выше нормальных показателей как в I группе пациентов, так и во II. Но при сравнительном анализе обеих групп концентрация NT-pro-BNP была статистически значимо выше в группе пациентов, которые имели участки миокарда, накопившие КП, по сравнению с пациентами без них, (1292 [669; 3001] против 586 [391; 1291] пг/мл, p = 0,02). (Рис.7).

Рис.7. УровеньNT-proBNP у больных ДКМП с наличием участков отсроченного контрастирования,n=20(1) и без, n=31(2).Примечание:Mann-Whitney U-test, p = 0,02.

Аналогичные результаты получены при анализе уровня вч- Медианы концентрации вч-Тропонина Т в плазме крови были значительно выше порогового значения в обеих группах больных. Однако значение медианы концентрации вч-Тропонина Т в группе больных с выявленными участками накопления КП была статистически значимо выше, чем у пациентов без данных участков (16,8 [12,9; 38,3] против 6,9 [4,6; 16,5] пг/мл, p =0,001). (Рис.8).

Рис.8.Концентрациявч-Тропонина Т у больных ДКМП с наличием очагов отсроченного контрастирования,n=20 (1) и с отсутствием, n=30(2). Примечание:Mann-WhitneyU-test,

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16