Общая хирургия. Хирургические болезни (стр. 5 )

-: Строгий длительный постельный режим.

+: Эластическое бинтование нижних конечностей.

+: Возвышенное положение нижних конечностей.

+: Ранняя активизация больного.

-: Введение аминокапроновой кислоты.

I: ТЗ 156 Тема 1-0-0

S: У больной 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита не представляется возможным. Ваша лечебная тактика:

+: Больную необходимо оперировать.

-: Необходимо продолжить наблюдение за больной.

-: Произвести ультрасонографию.

-: Совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание беременности, а затем произвести аппендэктомию.

-: Вызвать прерывание беременности и произвести лапароскопию.

I: ТЗ 157 Тема 1-0-0

S: Больной 33 лет, жалуется на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38 С. Болен в течение двух суток. Сначала появились боли в эпигастральной области, тошнота. Через 6 часов боли переместились в правую подвздошную область, была однократная рвота. Состояние средней тяжести. Пульс 90 ударов в минуту. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот несколько вздут, болезненный в нижних отделах, где определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Кишечные шумы ослаблены. Мочеиспускание не нарушено. При ректальном исследовании определяется выраженная болезненность прямой кишки без нависания стенок. Лейкоциты крови - 13 000, СОЭ - 12 мм / час. Укажите правильный клинический диагноз:

-: Терминальный илеит (болезнь Крона), диффузный перитонит.

-: Деструктивный холецистит, диффузный перитонит.

+: Деструктивный аппендицит, диффузный перитонит.

-: Жировой панкреонекроз, перитонит.

-: Прободная язва желудка, распространенный перитонит.

I: ТЗ 158 Тема 1-0-0

S: У больного 39 лет на второй день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу острого флегмонозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Возможное развившееся осложнение:

-: Обструктивный холангит.

-: Поддиафрагмальный абсцесс.

-: Подпеченочный абсцесс.

-: Абсцесс печени.

+: Пилефлебит.

I: ТЗ 159 Тема 1-0-0

S: Больному, перенесшему аппендикулярный инфильтрат или аппендикулярный абсцесс следует рекомендовать:

-: Консервативное лечение, направленное на предупреждение повторных приступов острого аппендицита.

-: Выполнить аппендэктомию по стихании острых воспалительных явлений, не выписывая больного из стационара.

-: Произвести аппендэктомию только в случае повторного приступа острого аппендицита.

-: Оперировать больного через месяц после выписки из стационара в плановом порядке.

+: Рекомендовать больному плановую аппендэктомию через 3-4 месяца после стихания острого воспалительного процесса.

I: ТЗ 160 Тема 1-0-0

S: У больного 18 лет на седьмой день после операции аппендэктомии развился абсцесс малого таза. Ваши действия:

-: Назначить массивную антибиотикотерапию.

-: Вскрыть абсцесс нижнесрединным доступом и дренировать малый таз.

-: Вскрыть абсцесс доступом Волковича-Дьяконова.

-: Вскрыть абсцесс доступом по Пирогову.

+: Дренировать абсцесс через переднюю стенку прямой кишки.

I: ТЗ 161 Тема 1-0-0

S: Укажите клинические признаки поддиафрагмального абсцесса:

-: Боли в правой половине грудной клетки и в верхних отделах живота.

-: Болезненность при надавливании в области нижних ребер.

-: Гектическая температура.

-: Выбухание нижних межреберных промежутков.

-: Расширение границ печеночной тупости.

+: Все ответы правильные.

-: Все ответы неправильные.

I: ТЗ 162 Тема 1-0-0

S: Флегмона забрюшинного пространства при остром аппендиците может развитья в случае:

-: Подпеченочного расположения червеобразного отростка.

-: Местного перитонита в правой подвздошной области.

-: Ретроцекального расположения червеобразного отростка.

+: Ретроперитонеального расположения червеобразного отростка.

-: Латерального расположения червеобразного отростка.

I: ТЗ 163 Тема 1-0-0

S: Во время операции по поводу острого аппендицита у больного обнаружен аппендикулярный инфильтрат. Следует принять тактическое решение:

-: Произвести диагностическую пункцию инфильтрата.

-: Отказаться от дальнейших манипуляций и зашить операционную рану наглухо.

-: Разрушить инфильтрат, подвести к червеобразному отростку тампон и дренажную трубку.

+: Отграничить воспалительный инфильтрат марлевыми тампонами.

-: Выделить червеобразный отросток из инфильтрата и произвести аппендэктомию.

I: ТЗ 164 Тема 1-0-0

S: Пилефлебит является осложнением одного из нижеперечисленных заболеваний:

-: Прободной язвы желудка.

-: Заворота тонкой кишки.

-: Инфаркта тонкой кишки вследствие эмболии верхней брыжеечной артерии.

+: Деструктивного аппендицита.

-: Распадающейся опухоли слепой кишки с явлениями параколического лимфаденита.

I: ТЗ 165 Тема 1-0-0

S: У больного, наблюдавшегося по поводу аппендикулярного инфильтрата, на 6-е сутки заболевания появились признаки его абсцедирования. Его необходимо вскрыть доступом:

+: Разрезом Волковича-Дьяконова.

-: Произвести нижнее-срединную лапаротомию.

-: Доступом по Ленандеру.

-: Через переднюю стенку прямой кишки.

-: Горизонтальным разрезом в правой подвздошной области.

I: ТЗ 166 Тема 1-0-0

S: У больного на 4-е сутки после аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита повысилась температура, появились боли в нижних отделах живота с иррадиацией в прямую кишку, учащенное мочеиспускание. В первую очередь в данной ситуации целесообразно предпринять:

-: Назначить холод на живот и проводить динамическое наблюдение.

-: Произвести лапароскопию.

-: Произвести ректороманоскопию.

+: Произвести пальцевое ректальное исследование.

-: Назначить слабительное.

I: ТЗ 167 Тема 1-0-0

S: Аппендикулярный инфильтрат может развиваться в следующих случаях:

-: В случаях острого катарального аппендицита при тазовом расположении отростка.

+: В случаях острого флегмонозного аппендицита при интраперитонеальном расположении отростка.

-: В случаях острого флегмонозного аппендицита при ретроперитонеальном расположении отростка.

-: Все ответы неверны.

-: Все ответы верны.

I: ТЗ 168 Тема 1-0-0

S: Осложнениями острого аппендицита являются, кроме:

-: Аппендикулярный инфильтрат.

-: Перфорация червеобразного отростка.

-: Пилефлебит.

-: Абсцесс дугласова пространства.

+: Передний правосторонний паранефрит.

I: ТЗ 169 Тема 1-0-0

S: При осложнении острого аппендицита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение, потому что:

-: Возможно самоизлечение.

-: Возможно рассасывание инфильтрата.

-: При попытке произвести аппендэктомию возможна перфорация тонкой кишки.

-: После рассасывания инфильтрата развивается лёгкая форма заболевания - хронический аппендицит.

-: При попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата может развиться перитонит.

+: Все ответы правильные.

I: ТЗ 171 Тема 1-0-0

S: Аппендикулярный инфильтрат обычно развивается:

-: В первые двое суток с момента заболевания.

+: На 3-4 сутки с момента заболевания.

-: На 7-9 сутки с момента заболевания.

-: В раннем периоде после операции аппендэктомии.

-: В позднем периоде после операции аппендэктомии.

I: ТЗ 172 Тема 1-0-0

S: У больного, оперированного по поводу острого флегмонозного аппендицита и диффузного перитонита доступом в правой подвздошной области, на 20-е сутки после операции диагностирован правосторонний поддиафрагмальный абсцесс. Причиной его образования является:

-: Больному после операции не было придано положение Троянова - Тренделенбурга.

+: Больному после операции не было придано положение Фовлера.

+: Больного нужно было оперировать нижнесрединным лапаротомным доступом.

+: Не был осушен выпот в брюшной полости.

-: Не была произведена тампонада брюшной полости.

I: ТЗ 173 Тема 1-0-0

S: У больного на 5-е сутки после операции аппендэктомии при ректальном исследовании обнаружен воспалительный инфильтрат в малом тазу без признаков абсцедирования. Выберите необходимые лечебные мероприятия:

+: Антибактериальная терапия.

-: Приём солевого слабительного.

+: Назначение тёплых микроклизм с ромашкой.

+: Парентеральное введение протеолитических ферментов.

-: Оперативное лечение.

I: ТЗ 174 Тема 1-0-0

S: Показанием к тампонаде брюшной полости при остром аппендиците является:

+: Диффузное капиллярное кровотечение в зоне расположения червеобразного отростка.

+: Аппендикулярный инфильтрат, выявленный на операции.

-: Гангренозный аппендицит.

+: Периаппендикулярный абсцесс

-: Местный перитонит.

I: ТЗ 175 Тема 1-0-0

S: При дифференциальной диагностике поддиафрагмального абсцесса и правосторонней нижнедолевой пневмонией наиболее важными признаками являются:

+: Ограничение подвижности правого купола диафрагмы при рентгеноскопии грудной клетки.

+: Наличие надпечёночного уровня жидкости при обзорной рентгенографии брюшной полости.

-: Получение гноя при пункции плевральной полости.

+: Получение гноя при пункции поддиафрагмального пространства.

-: Затемнение нижней доли правого легкого при рентгеноскопии грудной клетки.

I: ТЗ 176 Тема 1-0-0

S: Характерными осложнениями острого аппендицита являются:

+: Аппендикулярный инфильтрат.

-: Абсцесс сальниковой сумки.

+: Пилефлебит.

+: Абсцесс дугласова пространства.

-: Пиелонефрит.

V2: БРЮШНЫЕ ГРЫЖИ

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: У 17-летнего школьника во время игры в футбол появились резкие боли в правой паховой области, в анамнезе – правосторонняя паховая грыжа с неоднократными ущемлениями. Больной пытался сам вправить грыжу, но неудачно. Определите тактику ведения больного:

-: попытка нового вправления через 2-3 ч;

-: спазмолитики и теплая ванна;

-: антибиотики и строгий постельный режим;

+: немедленная герниотомия;

-: обзорная рентгеноскопия брюшной полости в положении стоя и лежа.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Эзофагогастродуоденоскопию больному с грыжей белой линии живота следует произвести для:

-: определения характера органа в грыжевом мешке;