Общая хирургия. Хирургические болезни (стр. 15 )

-: пункционная биопсия

+: интраоперационная панкреатография

-: гистологическое исследование участков железы

-: холангиоскопия

-: дебитометрия желчных протоков

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано:

-: при малигнизации

+: при нагноении кисты

-: при механической желтухе

-: при кровотечении в просвет кисты

-: нет показаний для этой операции

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Укажите лабораторный тест исследования внутрисекреторной функцииподжелудочной железы ###:

+: инсулин крови

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

-: калликреин

+: секретин, панкреозимин

-: брадикинин

-: трипсин

-: адреналин

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в поджелудочной железе до 3 см в диаметре. Диагноз:

+: инсулинома

-: глюкагонома

-: гастринома

-: цистаденокарцинома

-: ацинарный рак

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Метод диагностики:

-: спленопортографию

+: ретроградную панкреатохолангиографию

-: лапароскопию

-: термографию

-: лапароцентез

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: На операции по поводу индуративного хронического панкреатита обнаружен рак головки поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:

-: резекция поджелудочной железы

+: панкреатодуоденальная резекция

-: цистоэнтероанастомоз

-: гастроэнтероанастомоз

-: панкреатоэнтероанастомоз

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание, отвращение К жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, повышение температуры °С). При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется пальпируемый безболезненный желчный пузырь. Ваш диагноз:

-: язва желудка

-: острый холецистит

+: рак поджелудочной железы

-: гепатит

-: острый панкреатит

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Для рака поджелудочной железы характерно:

+: интенсивное похудание

-: умеренное раздражение брюшины

-: липаземия

-: симптом Керте

-: симптом Куллена, Мондора, Хольстеда

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: На операции по поводу механической желтухи обнаружена опухоль головки поджелудочной железы, единичные метастазы в печень. Ваша тактика:

-: панкреатодуоденальная резекция

+: холецистоэнтероанастомоз

-: холецистэктомия

-: холедоходуоденоанастомоз

-: наружное дренирование холедоха

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: У больной 70 лет интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Ваш предположительный диагноз:

-: рак желчного пузыря

+: рак головки поджелудочной железы

-: рак печени

-: рак желудка

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: РАЗВИТИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРОИСХОДИТ:

-: при активации трипсином в сосудистом русле калликреин-кининовой и тромбиновой системы

-: при инволюции мелкоочагового панкреонекроза в результате появления в интерстиции ингибирующих факторов, приводящих к спонтанному купированию аутолитических процессов

-: при подавлении агрессивной бактериальной флоры под воздействием антибактериальной терапии при жировом панкреонекрозе

+: при накоплении в поврежденных панкреоцитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3,5-4,5

-: при лизисе под воздествием эластазы стенки венул и междольковых соединительнотканных перемычек

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ГЛАВЕНСТВУЮЩАЯ РОЛЬ ПРИНАДЛЕЖИТ:

-: микробной флоре

-: плазмоцитарной инфильтрации

-: микроциркуляторным нарушениям

+: аутоферментной агрессии

-: венозному стазу

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: НОРМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ АКТИВНОСТИ АМИЛАЗЫ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ СОСТАВЛЯЮТ

-: 2-8 мг/ч мл

+: 12-32 мг/ч мл

-: 0 мг/ч мл

-: 4 мг/ч мл

-: 8 мг/ч мл

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: ЖИРОВОЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

-: протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов

-: воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки

+: повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

-: спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

-: присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

-: присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза

-: формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза

-: спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

+: протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов

-: повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: ПОПЕРЕЧНАЯ БОЛЕВАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ В ПРОЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИМПТОМА

-: Мейо - Робсона

+: Керте

-: Грея - Тернера

-: Мондора

-: Воскресенского

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПОЗВОЛЯЕТ ПРОИЗВЕСТИ:

+: оценку состояния большого дуоденального сосочка

-: подтверждение факта наличия острого панкреатита

-: уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

-: определение распространенности поражения железы

-: установление формы острого панкреатита

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ЛЕВОМ РЕБЕРНО-: ПОЗВОНОЧНОМ УГЛУ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СИМПТОМА:

-: Воскресенского

+: Мейо - Робсона

-: Грюнвальда

-: Мондора

-: Грея - Тернера

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: ПЯТНА ЦИАНОЗА НА БОКОВЫХ СТЕНКАХ ЖИВОТА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИМПТОМА:

-: Грюнвальда

-: Мондора

+: Грея - Тернера

-: Кера

-: Воскресенского

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: НЕВОЗМОЖНОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСАЦИИ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ В ЭПИГАСТРИИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИМПТОМА:

-: Мейо - Робсона

-: Мондора

-: Кера

-: Куллена

+: Воскресенского

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: ОСНОВНЫМ В ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

+: подавление секреторной функции pancreas

-: ликвидация гиповолемии

-: инактивация панкреатических ферментов

-: назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

-: введение цитостатиков

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ОТЕЧНОГО ПАНКРЕАТИТА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПОКАЗАНО:

-: ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

-: наложение холецистостомы

+: дренирование сальниковой сумки

-: холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

-: резекция поджелудочной железы

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

-: диагностический пневмоперитонеум

-: обзорная рентгеноскопия брюшной полости

-: лапароскопия

-: гастродуоденоскопия

+: определение амилазы крови и мочи, УЗИ

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕНСКИМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ НЕ ПОКАЗАНА:

+: экстренная лапаротомия

-: лапароскопическое дренирование брюшной полости

-: лечебная катетеризация чревной артерии

-: спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил

-: массивная инфузионная терапия

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ:

-: вагосимпатическая блокада

-: перидуральная анестезия

-: паранефральная блокада

-: блокада круглой связки печени

+: морфин

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: ВЫЯВЛЕНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВЫПОТА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ОЧАГОВ ЖИРОВОГО НЕКРОЗА НА БРЮШИНЕ ПОЗВОЛЯЕТ ДУМАТЬ:

-: о повреждении полого органа

-: о разрыве печени

+: об остром панкреатите

-: о перфоративной язве желудка

-: о мезентериальном тромбозе

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ СИМПТОМОМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

-: тошнота и рвота

-: гипертермия

-: желтуха

-: вздутие живота

+: боли в верхней половине живота

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: К ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ОТНОСЯТСЯ:

-: панкреатический шок

-: острая печеночная недостаточность

+: абсцесс сальниковой сумки

-: панкреатогенный перитонит

-: геморрагический панкреатит

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: В ПАТОГЕНЕЗЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА НЕ УЧАСТВУЕТ:

-: энтерокиназа

-: эластаза

+: трипсин

-: стрептокиназа

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

-: ЭРПХГ

-: исследование пассажа бария по кишечнику

-: биохимическое исследование

+: УЗИ

-: ничто из названного

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ БОЛИ:

-: ноющие

+: опоясывающие

-: схваткообразные

-: кинжальные

-: тупые

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: БОЛЬНОМУ С ПАНКРЕАТИТОМ В ПЕРВЫЕ СУТКИ НАЗНАЧАЕТСЯ ###:

+: голод

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: РАЗВИТИЕ ЖИРОВОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА СВЯЗАНО С:

-: секретом α-клеток островков Лангерганса

-: секретом β-клеток островков Лангерганса

-: α-амилазой

+: липазой и фосфолипазой А

-: трипсиногеном

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: В ПЕРВЫЕ ТРОЕ СУТОК ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ:

-: УЗИ

-: гастроскопии

+: ЭРХПГ

-: рентгеноскопии органов брюшной полости:

-: лапароскопии

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: У БОЛЬНОГО 30 ЛЕТ С ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ НА 14-Й ДЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЯВИЛИСЬ ГЕКТИЧЕСКАЯ ТЕМПЕРАТУРА, ОЗНОБ, ТАХИКАРДИЯ, СДВИГ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ ВЛЕВО, ИНФИЛЬТРАТ В ЭПИГАСТРИИ. ЭТО:

-: холангит

-: пневмония

-: киста поджелудочной железы

-: забрюшинная флегмона

+: нагноившаяся псевдокиста поджелудочной железы