Общая хирургия. Хирургические болезни (стр. 22 )

+: симптом Кохера

-: симптом Ситковского

-: симптом Образцова

-: клинику кишечной непроходимости

-: почечную колику

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить:

+: затеканием содержимого по правому боковому каналу

-: рефлекторными связями через спинномозговые нервы

-: скоплением воздуха в брюшной полости

-: развивающимся разлитым перитонитом

-: висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: При ушивании перфоративной язвы желудка обязательны следующие действия:

-: резекция большого сальника

+: биопсия края язвы

-: биопсия печени

-: пункция селезенки

-: гастротомия

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Операция выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита:

-: резекция желудка

-: иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

+: ушивание перфорации

-: селективная проксимальная ваготомия с ушиванием перфорации

-: истинная антрумэктомия

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:

-: отсутствии у больного язвенного анамнеза

-: старческом возрасте больных

+: отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства

-: крайне высокой степени операционного риска

-: сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Достоверный рентгенологический признак перфорации гастродуоденальной язвы:

-: высокое стояние диафрагмы

+: наличие свободного газа в брюшной полости

-: пневматизация кишечника

-: "чаши" Клойбера

-: увеличенный газовый пузырь желудка

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Ваготомия показана при перфорации:

+: препилорических язв и язв пилорического канала

-: острых язв любой природы

-: свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе

-: медиогастральных язв

-: дуоденальных язв при синдроме Золлингера-Эллисона

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Резекция желудка не показана при:

-: перфорации хронических каллезных язв с длительным анамнезом

-: сочетанных язвах и сочетании перфорации с другими осложнениями язвенной болезни

-: повторных прободениях

+: перфорации стероидных язв

-: раннем поступлении больных, отсутствии разлитого перитонита и тяжелых сопутствующих заболеваниях

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Методы диагностики перфоративных язв, все, кроме:

-: эзофагогастродуоденоскопия

+: ангиография

-: лапароцентез

-: лапароскопия

-: обзорная рентгеноскопия

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Какие боли характеризуют прободную язвы желудка и ДПК в первые 2 часа:

-: умеренная боль в эпигастрии

-: интенсивная боль в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, надплечье

-: интенсивные боли в эпигастрии опоясывающего характера

-: выраженные схваткообразные боли в животе

+: внезапная «кинжальная» боль в животе

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет:

-: срок с момента перфорации

-: возраст больного

-: локализация перфоративного отверстия

-: степень выраженности перитонита

+: все вышеперечисленное

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: При операции спустя час после прободения каллезной язвы желудка показана:

-: истинная антрумэктомия

+: классическая резекция 2/3 желудка

-: ушивание прободной язвы

-: стволовая ваготомия с пилоропластикой

-: любая из перечисленных операций

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно:

+: внезапное начало с резких болей в эпигастрии

-: постепенное нарастание болевого синдрома

-: схваткообразные резкие боли

-: обильная многократная рвота

-: быстро нарастающая слабость, головокружение

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для:

-: геморрагического панкреонекроза

-: заворота кишок

+: прободной язвы

-: почечной колики

-: мезентериального тромбоза

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Наиболее достоверный симптом желудочно-кишечного кровотечения ###

+: мелена

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Основной критерий угрозы кровотечения при ФГС:

-: рубцующаяся язва

-: размеры язвы

-: расположение язвы

-: глубина язвы

+: наличие тромбированных сосудов в дне язвы

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Диагностические методы, позволяющие установить продолжается ли кровотечение при язвенной болезни желудка:

+: ФГС и зондирование желудка, отмывание до чистых промывных вод холодной водой, контроль за отделяемым по зонду

-: лапароскопия

-: УЗИ

-: измерение ЦВД

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Показанием к экстренному оперативному вмешательству у больного с язвенным гастродуоденальным кровотечением является:

+: неэффективность гемостатической терапии, продолжающееся кровотечение или рецидив язвенного кровотечения

-: кровотечение из стрессовой язвы

-: наличие тромбированных сосудов в дне язвы и, остановившегося кровотечения при ФГС

-: повторный дегтеобразный стул

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Показанием к срочному оперативному вмешательству у больного с язвенным гастродуоденальным кровотечением является:

-: неэффективность гемостатической терапии, продолжающееся кровотечение

-: кровотечение из стрессовой язвы

-: рецидив язвенного кровотечения

+: эндоскопические признаки неустойчивого гемостаза

-: повторный дегтеобразный стул

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Показанием к плановому оперативному вмешательству у больного с гастродуоденальным кровотечением является, все, кроме:

+: гемоглобин ниже 60 г/л или стрессовая язва

-: длительный язвенный анамнез

-: повторные желудочные кровотечения в анамнезе

-: подозрение на малигнизацию

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Экстренные мероприятия при кровоточащей язве 12-перстной кишки, все, кроме:

-: переливание размороженной плазмы, крови

-: введение назогастрального зонда

-: гастроскопия

-: гемостатическая и инфузионная терапия

+: контрастное рентгенологическое исследование

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: При кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта хирург должен решить следующие вопросы, кроме:

-: источник кровотечения

-: степень тяжести кровопотери

-: при остановившемся кровотечении - стабильность гемостаза

-: при продолжающемся - эффективность гемостатической терапии

+: возможность эмболизации левой желудочной артерии

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Наиболее точный и быстрый способ диагностики желудочно-кишечного кровотечения из верхних отделов ЖКТ ###:

+: ФГС

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Симптоматика желудочно-кишечного кровотечения при язвенной болезни в наибольшей степени зависит от:

-: возраста больного

-: длительности язвенного анамнеза

+: объема кровопотери

-: наличия сопутствующих заболеваний

-: пола больного

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Наиболее часто встречающаяся причина массивного желудочно-кишечного кровотечения из верхних отделов ЖКТ:

-: язва желудка

+: язва ДПК

-: эрозивный гастрит

-: рак желудка

-: синдром Меллори-Вейса

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: При кровотечении из постбульбарной язвы ДПК в клинике возможно отсутствие:

-: мелены

+: рвоты «кофейной гущей»

-: снижения ЦВД

-: снижения Hb

-: снижения АД, тахикардии

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Больному, 29 лет, с кровоточащей язвой двенадцатиперстной кишки, без язвенного анамнеза наиболее показано ###:

+: консервативное лечение

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: У б-го, 35 лет, поступившего с желудочно-кишечным кровотечением, длительным язвенным анамнезом, при экстренной ФГДС обнаружена хроническая язва 12-ти перстной кишки с тромбированным сосудом, остановившееся кровотечение. Ваша тактика:

+: срочная операция, после восполнения ОЦК и стабилизации гемодинамики

-: консервативное лечение и наблюдение

-: эмболизация сосудов желудка

-: операция при рецидиве кровотечения

-: экстренная операция

056. I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: У больного, 29 лет, "голодные" боли около 5 лет. Бледен, пульс 100, АД 90/70, ЦВД 30, Ht-20%, Hb-82 г/л. Во время осмотра рвота с кровью. После гемостатической терапии АД стабилизировалась, но через час коллапс. Вероятный диагноз:

-: синдром Меллори-Вейсса

-: геморрагический гастрит

+: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, кровотечение из язвы

-: кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

-: острый лейкоз

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: У больного, 29лет, "голодные" боли около 5 лет. Бледен, пульс 100, АД 90/70, ЦВД 30, Ht-20%, Hb-82 г/л. Во время осмотра рвота с кровью. После гемостатической терапии АД стабилизировалась, но через час коллапс. Ваша тактика:

-: продолжить инфузионную и гемостатическую терапию

-: осуществить гипотермию желудка

+: провести ФГС для уточнения диагноза и решения вопроса об операции

-: провести рентгенологическое исследование желудка

-: экстренная операция

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Классификация кровотечений из ЖКТ предусматривает их деление:

-: по этиологии

-: по степени тяжести кровотечения

-: по клиническому течению

-: по локализации источника

+: все вышеперечисленное