Общая хирургия. Хирургические болезни (стр. 11 )

+: консервативное лечение, рекомендации

-: холецистэктомия в отсроченном порядке

-: холецистэктомия в плановом порядке

-: наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ

-: наложение макрохолецистостомы

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Микрохолецистостома при деструктивном холецистите показана при:

-: бескаменном холецистите

-: первом приступе острого холецистита

-: наличии местного перитонита

+: преклонном возрасте и тяжелых сопутствующих заболеваниях

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Приступ печеночной (желчной) колики возникает:

+: внезапно, остро

-: после продромального периода

-: исподволь, постепенно

-: после длительного голодания

-: после переохлаждения

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Нормальные показатели билирубина крови:

-: 0,10-0,68 мкмоль/л

+: 8,55-20,52 мкмоль/л

-: 2,50-8,33 мкмоль/л

-: 3,64-6,76 мкмоль/л

-: 7,62-12,88 мкмоль/л

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Основной метод исследования больных с острым неосложненным холециститом:

-: инфузионная холеграфия

-: ЭРПХГ

+: УЗИ желчного пузыря

-: лапароскопия

-: гастродуоденоскопия

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Больным с острым неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:

-: холецистостомию

+: холецистэктомию от шейки

-: холецистэктомию от дна

-: лапароскопическую холецистостомию

-: холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для клиники острого обтурационного холангита не характерны:

-: желтуха

-: повышение температуры

+: уменьшение размеров печени

-: лейкоцитоз со сдвигом влево

-: увеличение печени

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для колики, вызванной холелитиазом, не характерно:

-: интенсивная боль в правом подреберье

-: тошнота

+: симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье

-: симптом Ортнера

-: симптом Мерфи

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для клиники острого холангита не характерно:

-: высокая температура

-: боли в правом подреберье

-: желтуха

-: лейкоцитоз

+: неустойчивый жидкий стул

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: У больной с калькулезным холециститом боли в правом подреберье, рвота. Иктеричность склер и кожи, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Лейкоцитоз и высокий уровень амилазы. Вид обследования:

-: лапароскопия

+: фибродуоденоскопия и УЗИ

-: чрезкожная чрезпеченочная холангиография

-: спленопортография

-: селективная ангиография ветвей чревного ствола

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: У больной диагноз острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Страдает ИБС и ожирением 4 степени. На УЗИ в желчном пузыре 4 конкремента до 1,3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша тактика:

+: консервативное лечение, рекомендации

-: холецистэктомия в отсроченном порядке

-: холецистэктомия в плановом порядке

-: наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ

-: наложение холецистостомы

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Основным фактором, определяющим лечебную тактику хирурга при остром флегмонозном холецистите, является:

-: Повышение температуры.

+: Распространенность перитонита.

-: Сопутствующие заболевания.

-: Возраст больного.

-: Квалификация хирурга.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для гангренозного холецистита характерны следующие симптомы:

+: Уменьшение болей.

+: Симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье.

-: Отсутствие печеночной тупости.

+: Тахикардия.

-: Симптом Бартомье-Михельсона.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: При остром холецистите дифференциальный диагноз необходимо проводить с:

-: Острым панкреатитом.

-: Прободной язвой двенадцатиперстной кишки.

-: Острым аппендицитом.

-: Правосторонней плевропневмонией.

-: Хроническим панкреатитом в стадии обострения.

+: Все верно.

-: Все неверно

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Развитию острого холецистита способствуют:

+: Камни в желчном пузыре.

+: Инфицирование желчного пузыря.

+: Вколоченный камень шейки пузыря.

-: Хронический гастрит.

-: Хронический панкреатит.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Диагноз острого холецистита можно поставить на основании:

+: Жалоб больного.

+: Анамнеза.

+: Ультразвукового сканирования желчного пузыря и поджелудочной железы.

-: Инфузионной холангиографии.

-: Ретроградной панкреатохолангиографии.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: К осложнениям острого холецистита относят все, кроме:

+: Варикозного расширения вен пищевода;

-: Механической желтухи.

-: Холангита.

-: Подпеченочного абсцесса.

-: Перитонита.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Больному с гангренозным холециститом показано ###:

+: экстренная операция

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Преимуществом выполнения холецистэктомии «от шейки» является:

+: Создаются условия дня бескровного удаления желчного пузыря.

+: Прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох.

+: Удается избежать миграции камней из желчного пузыря в холедох.

-: Позволяет воздержаться от холедохотомии.

-: Исключает необходимость в интраоперационной холангиографии.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Острый холецистит может развиться вследствие всего, кроме:

-: Поступления в желчный пузырь инфицированной желчи.

-: Застоя желчи в желчном пузыре.

-: Наличия камней в желчном пузыре.

-: Тромбоза пузырной артерии.

+: Дуодено-гастрального рефлюкса.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для острого катарального холецистита характерно все, кроме:

-: Тошноты и рвоты.

-: Симптома Кера.

-: Симптома Мэрфи.

+: Напряжения мышц в правом подреберье и положительного симптома Щеткина-Блюмберга.

-: Симптома Мюсси.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: При остром деструктивном холецистите операция холецистостомия показана при:

-: Сопутствующем отечном панкреатите.

-: Больному пожилого возраста.

+: При тяжелом общем состоянии больного.

-: При наличии инфильтрата в шейке желчного пузыря.

-: Сопутствующем холангите.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: У больного с флегмонозным холециститом во время операции обнаружен воспалительный инфильтрат в области шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связки. Целесообразным способом произведения холецистэктомии в данном случае является:

-: Первоначально выполнить холедохотомию, затем холецистэктомию комбинированным способом.

-: Мукоклазия.

-: Первоначально выделить холедох, затем выполнить холецистэктомию.

+: Холецистэктомия «от дна».

-: Холецистэктомия «от шейки».

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Больному с острым флегмонозным холециститом, не отягощённому сопутствующими заболеваниями, при неэффективности инфузионно-медикаментозной терапии в течение двух суток показана:

-: Лапароскопия.

-: Лапароскопическая холецистэктомия.

+: Срочное оперативное вмешательство.

-: Включение в консервативную терапию антибиотиков.

-: Отсроченное оперативное вмешательство в холодном периоде.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: В комплекс консервативного лечения острого холецистита необходимо включать все указанное, кроме:

-: Проведения дезинтоксикационной терапии.

-: Введения растворов глюкозы и Рингера-Локка.

-: Местного применения холода.

+: Назначения наркотических анальгетиков.

-: Спазмолитиков.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: У больного 57 лет, не отягощённого сопутствующими заболеваниями, диагностирован острый флегмонозный холецистит, явления местного перитонита отсутствуют. Срок заболевания -2 суток. Выберите оптимальную лечебную тактику:

+: Операция в ближайшие 12-24 часа;

-: Провести курс антибактериальной терапии;

-: Провести консервативную терапию, при отсутствии эффекта - выполнить операцию;

-: Лечебная тактика зависит от результатов УЗИ;

-: Операцию выполнить в плановом порядке после купирования воспалительного процесса.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Наиболее опасным осложнением гнойного холецистита является:

-: Цирроз печени.

+: Разлитой перитонит.

-: Острый панкреатит.

-: Рубцовая стриктура холедоха.

-: Подпеченочный абсцесс.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Больному 62 года, с острым флегмонозным холециститом и местным перитонитом, страдающему тяжелой бронхиальной астмой с декомпенсированной дыхательной недостаточностью, показано:

-: Только консервативное лечение, включая антибактериальные праепораты.

-: Срочная холецистэктомия лапароскопическим методом.

-: Лапароскопическая холецистостомия.

+: Чрескожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ.

-: Вопрос об операции решить после устранения дыхательной недостаточности.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Во время операции холецистэктомии могут возникнуть следующие осложнения, кроме:

-: Ранения печёночной артерии.

-: Оставление камней в гепатикохоледохе.

-: Кровотечение из пузырной артерии.

-: Пристеночное ранение холедоха.

+: Кровотечение из левой желудочной артерии.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Гнойный холангит чаще всего является следствием:

+: Холедохолитиаза и стриктуры гепатикохоледоха.

-: Хронического бескаменного холецистита.

-: Рака поджелудочной железы.

-: Индуративного панкреатита.

-: Дискинезии желчного пузыря.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Больная 42 лет, жалуется на сильные боли в правом подреберье и эпигастрии, иррадиирующие в лопатку и спину. Последние 2 года плохо переносит приём жирной пищи. Температура 38,2 оС, лейкоцитоз в крови 15,8×109/л. В правом подреберье и эпигастрии определяется болезненность и напряжение мышц. Положительный симптом Ортнера. Укажите наиболее вероятный диагноз:

-: Острый панкреатит.

-: Перфоративная гастродуоденальная язва.

-: Перфоративный аппендицит, перитонит.

+: Острый деструктивный холецистит.

-: Инфицированный панкренекроз.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: При выборе сроков оперативного вмешательства у больного с острым деструктивным холециститом определяющими факторами будет развитие всего, кроме:

-: Острого подпеченочного абсцесса, пакреатита.

-: Перитонита.

+: Наружного желчного свища.

-: Перфорации желчного пузыря.

-: Количества лейкоцитов в крови.