Требования промышленной безопасности при водолазных работах (стр. 8 )

1. На водолазной станции имеются комплекты ЗИП для ремонта вентилируемого водолазного снаряжения с открытой схемой дыхания, компрессоров высокого давления и компрессорных установок, водолазной одежды.

2. Для обеспечения возможности спуска страхующего водолаза на водолазной станции имеется второй комплект готового к действию водолазного снаряжения.

Второй комплект, как и первый, соответствует условиям и характеру работ, выполняемых работающим под водой водолазом.

3. В состав зимнего комплекта водолазного белья входят: свитер шерстяной, рейтузы шерстяные, феска шерстяная, подшлемник шерстяной, варежки двупалые шерстяные, перчатки пятипалые шерстяные, белье нательное шерстяное, носки шерстяные, чулки для водолазов, носки меховые, чулки меховые, жилет меховой.

В состав летнего комплекта водолазного белья входят: свитер шерстяной,

рейтузы шерстяные, феска шерстяная, белье нательное шерстяное, носки шерстяные, чулки для водолазов, варежки двупалые шерстяные.

___________________

Приложение 15

к Требованиям промышленной безопасности

при водолазных работах

Форма личной книжки водолаза

____________________________________________________________________

наименование организаций

Личная книжка водолаза

N _____________

Фамилия ____________________________________________________

Имя, отчество ________________________________________________

Дата выдачи «____» _______________ 20 ___ г.

Примечание. Формат книжки 140х100 мм (переплет - плотный).

1. Личная книжка водолаза является единым документом для водолазов. Ее выдают по месту обучения лицам, получившим первоначальную водолазную подготовку после присвоения им водолазной квалификации.

2. Личная книжка водолаза служит документом, удостоверяющим квалификацию водолаза, установленную глубину погружения, состояние его здоровья, количество часов пребывания под водой, характер выполнявшихся им водолазных работ.

3. Личную книжку водолаза хранят по месту работы водолаза и выдают ему на руки при увольнении с работы и переводе на другую работу.

4. Заполняет книжку водолазный специалист или другое лицо, назначенное руководителем организации, которое обеспечивает правильность и своевременность записей в книжке.

5. Книжка водолаза рассчитана на ведение записей в течение 15 лет, после чего ее заменяют новой.

6. При утере личной книжки дубликат выдает квалификационная комиссия по месту работы водолаза.

7. Решение квалификационной комиссии о повышении квалификации или дисквалификации водолаза записывают в разделе «Особые отметки». В записях указывают даты и номера протоколов квалификационной комиссии.

8. При записи о присвоении следующей или дополнительной квалификации указывают группу специализации водолазных работ.

9. Лист учета часов пребывания под водой за текущий год заполняют ежемесячно. В строчках с наименованием месяцев, в случаях, когда спуски не проводились, делают запись «Спусков нет».

1. Фамилия ____________________________________________________

2. Имя, отчество ________________________________________________

3. Год рождения _________________ месяц _________________________

число ______________________________________________________________

4. Образование _________________________________________________

(высшее, среднее специальное, общее среднее)

____________________________________________________________________

5. Специальность до приобретения квалификации водолаза ____________

____________________________________________________________________

6. Дата окончания и наименование водолазной школы (курсов) _________

____________________________________________________________________

7. Установленная начальная глубина погружения, м __________________

____________________________________________________________________

Место для Руководитель ______________________________________

фотографии (наименование школы, курсов)

____________________________

(подпись)

М. П.

Прохождение специального обучения

1. С «___» ______________ 20___ г. по «___»__________ 20___ г.

прошел обучение со следующими оценками успеваемости:

________________________________________ «_________________»

Выполнил норму практических погружений __________________ часов

пребывания под водой (спусков) на глубинах до ______________ м.

На основании протокола квалификационной комиссии

____________________________________________________________________

(наименование комиссии)

N _________ от «____» _______________ 20 ___ г. приказом руководителя

_____________________________ N ___ от «____» _________________ 20 ___ г.

(наименование школы, курсов)

присвоена квалификация _____________________________________________

Руководитель _______________________________________________________

(наименование школы, курсов)

____________________________

(подпись)

М. П.

Примечание. Текст повторяется в книжке четыре раза.

Прохождение обучения по дополнительным специальностям

1. С «___» ____________ 20___ г. по «___» ___________________ 20___ г.

при ________________________________________________________________

(наименование организации)

окончил курсы взрывного дела со следующими оценками успеваемости:

________________________________________ «_________________»

Выполнил норму практических погружений __________________ часов

пребывания под водой (спусков) на глубинах до ______________ м.

На основании протокола квалификационной комиссии

____________________________________________________________________

(наименование комиссии)

____________________________________________________________________

от «___» ___ 20___ г. N ____ приказом ___________________________________

(наименование школы, курсов)

от «___» ____ 20___ г. N ___ присвоена квалификация _____________________

__________________________________

(подпись начальника школы, курсов)

М. П.

2. С «___» ____________ 20___ г. по «___» ____________ 20___ г.

при ________________________________________________________________

(наименование организации)

окончил курсы по сварке и резке металла под водой со следующими оценками успеваемости:

________________________________________ «_________________»

Выполнил норму практических погружений __________________ часов

пребывания под водой (спусков) на глубинах до ______________ м.

На основании протокола квалификационной комиссии

____________________________________________________________________

(наименование комиссии)

от «___» ____ 20___ г. N _____ приказом ________________________________

(наименование школы, курсов)

от «___»_____ 20___ г. N ___ присвоена квалификация _____________________

________________________________________

(подпись начальника школы, курсов)

М. П.

3. С «___» _____________ 20___ г. по «___» __________ 20___ г.

окончил курсы ______________________________________________________

(наименование курсов)

____________________________________________________________________

со следующими оценками успеваемости:

________________________________________ «_________________»

Выполнил норму практических погружений ____________________ часов

пребывания под водой (спусков) на глубинах до ______________ м.

На основании протокола квалификационной комиссии

____________________________________________________________________

(наименование комиссии)

N __ от «___» ___ 20___ г. приказом руководителя ________________________

(наименование школы, курсов)

___________________________ N ______ от «___» ____________ 20___ г.

присвоена квалификация _____________________________________________

Руководитель _______________________________________________________

(наименование школы, курсов)

______________________________

(подпись)

М. П.

Примечание. Текст повторяется в книжке два раза.

Установленная глубина погружения

Год	Глубина в м (прописью)	Подпись врача

Прохождение водолазной службы

Номер п/п	Наименование организации, должность	Дата
зачисления	увольнения или перевода

Примечание. Текст повторяется в книжке два раза.

Время пребывания под водой, подтвержденное документами

к моменту выдачи личной книжки

Год	Время пребывания под водой, ч	Наименование, номер и дата документа

Всего подтвержденного времени пребывания под водой по 20 ___ г.

включительно, ч ____________________________________________________

(прописью)

Руководитель __________________________________________________

(наименование предприятия, организации)

___________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(подпись)

М. П.

Учет времени пребывания под водой за 20 ___ г.

Месяцы	Время пребывания на глубине, м	Подпись водолазного специалиста (лица, ответственного за спуски)
до 10	11-20	21-30	31-40	41-50	51-60	до 100	свыше 100	Всего
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь

Итого время пребывания под водой за 20___ г. _______________________

(прописью)

Руководитель ___________________________________________________

(наименование организации)

____________________________________________________________________

(подпись)

М. П.

Примечание. Текст повторяется в книжке 15 раз.

Характеристика работы за 20 ___ г.

1. Виды водолазных работ:

аварийно-спасательных _____________________________________ ч

судоподъемных ____________________________________________ ч

подводно-технических ______________________________________ ч

судоремонтных ____________________________________________ ч

судовых __________________________________________________ ч

по добыче морепродуктов ___________________________________ ч

спасательных ______________________________________________ ч

резка и сварка металла ______________________________________ ч

взрывных _________________________________________________ ч

2. Использовавшееся водолазное снаряжение:

вентилируемое ____________________________________________ ч

инженерно-регенеративное __________________________________ ч

регенеративное с замкнутым циклом дыхания ___________________ ч

с открытой схемой дыхания __________________________________ ч

__________________________________________________________ ч

3. Особые отметки:

____________________________________________________________________

Водолазный специалист (лицо, ответственное за спуски) ___________________

(подпись)

Примечание. Текст повторяется в книжке 15 раз.

Первоначальное медицинское освидетельствование водолаза

1. Рост, см:

стоя ___________________________________________________________

сидя ___________________________________________________________

2. Масса, кг _____________________________________________________

3. Окружность грудной клетки, см:

в покое ________________________________________________________

при вдохе ______________________________________________________

при выдохе _____________________________________________________

4. Жизненная вместимость легких ___________________________см³

5. Динамометрия, кг:

становая сила ___________________________________________________

Сила кистей рук:

правой _________________________________________________________

левой __________________________________________________________

6. Телосложение ________________________________________________

(коренастый, тонкий, средний)

7. Питание _____________ Показатель упитанности __________________

8. Физическое развитие: показатель Пинье __________________________

9. Артериальное давление, мм:

максимальное __________________________________________________

минимальное ___________________________________________________

10. Тоны сердца _________________________________________________

11. Пульс в состоянии покоя сидя __________________________________

Пульс через 1 мин после нагрузки __________________________________

Пульс через 3 мин после нагрузки __________________________________

12. Состояние полости носоглотки _________________________________

13. Состояние евстахиевых труб ___________________________________

Степени проходимости (I, II, III) __________________________________

14. Состояние барабанных перепонок ______________________________

15. Состояние наружных слуховых проходов ________________________

16. Слух:

правое ухо _____________________________________________________

левое ухо ______________________________________________________

17. Острота зрения:

правый глаз ____________________________________________________

левый глаз _____________________________________________________

18. Клиническое состояние систем и органов:

сердечнососудистой ____________________________________________

_______________________________________________________________

дыхания _______________________________________________________

пищеварения ___________________________________________________

нервной _______________________________________________________

_______________________________________________________________

костно-мышечной _______________________________________________

_______________________________________________________________

лимфатической _________________________________________________

_______________________________________________________________

____________________________________________________________________

полости рта ____________________________________________________

____________________________________________________________________

мочеполовых ___________________________________________________

____________________________________________________________________

зрения _________________________________________________________

____________________________________________________________________

слуха __________________________________________________________

____________________________________________________________________

Заключение о годности к водолазной работе

____________________________________________________________________

Дата «___» ____________ 20 ___ г.

Врач __________________________________________________________

(наименование лечебного учреждения)

____________________________________________________________________

(подпись)

Повторное медицинское освидетельствование

«___» __________20___ г.

Врачи-специалисты	Результаты освидетельствования и заключение
Терапевт _____________________________________	______________________________________________
Хирург ______________________________________	______________________________________________
Отоларинголог _______________________________	______________________________________________
Окулист _____________________________________	______________________________________________
Невропатолог ________________________________	______________________________________________
Рентгенолог __________________________________	______________________________________________
Изменения органов и систем ____________________ _____________________________________________	______________________________________________ ______________________________________________

Установленная глубина спусков на 20___ г.

____________________________________________________________________

(до скольких метров, прописью)

Председатель ВМК ___________________________________________________

(наименование лечебного учреждения)

____________________________________________________________________

(подпись)

М. П.

Примечание. Текст повторяется в книжке 15 раз.

Ежегодная проверка знаний

Прошел проверку знаний нормативных документов, регламентирующих безопасность производства водолазных работ. Допущен к самостоятельному выполнению работ под водой.

(Протокол КК N ________ от «______» __________________ 20______ г.)

Председатель КК ____________________________________________________

(наименование организации)

____________________________________________________________________

(подпись)

Водолазный специалист _______________________________________________

(наименование организации)

____________________________________________________________________

(подпись)

Дата «___» ___________ 20 ___ г.

Примечание. Текст повторяется в книжке 15 раз.

Перенесенные специфические водолазные заболевания (указать дату, характер, степень тяжести, исход заболевания, способ лечения)

____________________________________________________________________

_______________________________________________________________ и т. д.

Особые отметки

___________________

Приложение 16

к Требованиям промышленной безопасности

при водолазных работах

Форма личной медицинской книжки водолаза

____________________________________________________________________

(наименование организации)

Личная медицинская книжка водолаза

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

«___» _________________ 20 ___ г.

(дата заполнения)

Примечание. Формат книжки 140Х100 мм (переплет -плотный).

1. Личная медицинская книжка водолаза является документом, отображающим состояние здоровья водолаза на всем протяжении его водолазной службы.

Ее выдает лечебное учреждение, проводящее медицинское освидетельствование водолазов, после прохождения ими первоначальной водолазной подготовки и присвоения им водолазной квалификации.

2. Заполняют книжку медицинские работники, производящие медицинское освидетельствование водолазов.

3. Книжка рассчитана на ведение записей в течение 15 лет, после чего ее заменяют новой. Старая книжка остается у водолаза.

4. Личная медицинская книжка водолаза хранится по месту работы водолаза. При утере книжки ее дубликат выдастся на основании документов, хранящихся в делах лечебного учреждения, производившего медицинское освидетельствование водолаза.

1. Фамилия ____________________________________________________

2. Имя, отчество ________________________________________________

3. Год рождения _____________, месяц ___________ число ____________

4. Образование __________________________________________________

(высшее, среднее специальное, общее среднее)

5. Семейное положение __________________________________________

(женат, холост)

6. Место работы _______________________________________________

7. Занимаемая должность _______________________________________

8. Водолазная квалификация ____________________________________

9. Постоянное место жительства _________________________________

___________________________________________________________________

Место для

фотографии

Председатель КК _______________________________________________

(подпись)

Объективные данные

1. Рост, см:

стоя __________________________

сидя __________________________

2. Масса, кг ____________________

3. Окружность грудной клетки, см:

в покое ___________________________________

при максимальном вдохе ____________________

при максимальном выдохе ___________________

4. Окружность живота, см ___________________

5. Динамометрия, кг

Становая сила _____________________________

Сила кистей рук:

правой ___________________________________

левой ____________________________________

6. Телосложение ___________________________

7. Питание ________________________________

(показатель упитанности)

8. Физическое развитие, показатель питье _________________________

9. Частота дыхания в мин _______________________________________

10. Жизненная вместимость легких, куб. см ________________________

11. Пульс (в состоянии покоя, сидя), ударов/мин ____________________

12. Артериальное давление, мм:

максимальное __________________________________________________

минимальное ___________________________________________________

Данные первичного медицинского освидетельствования

Врачи – специалисты

Результаты освидетельствования и заключение

Хирург

Терапевт

Отоларинголог

Окулист

Невропатолог

Стоматолог

Дерматовенеролог

Рентгенолог

Заключение медицинской комиссии

____________________________________________________________________

Дата «____» _______________ 20 ___ г.

Председатель МК _______________________

Члены: _________________________________

___________________________

Краткий анамнез

Перенесенные заболевания и операции (какие и в каком возрасте)

____________________________________________________________________

Алкоголь (пьет редко, часто, много, мало, переносимость) ____________

____________________________________________________________________

Табак (курит, сколько папирос в день, не курит) _____________________

____________________________________________________________________

Переносимость морской болезни __________________________________

____________________________________________________________________

Дополнительные замечания по анамнезу ____________________________

____________________________________________________________________

Данные повторных медицинских освидетельствований водолаза

за 20 ___ г.

____________________________________________________________________

1. Жалобы

2. Осмотр хирургом

_______________________________ ___________________________________

(диагноз) (подпись)

3. Осмотр терапевтом

_______________________________ ___________________________________

(диагноз) (подпись)

4. Осмотр отоларингологом Острота слуха

_____________ ________________

правое ухо левое ухо

Барофункция __________ст.

_______________________________ _________________________________

(диагноз) (подпись)

5. Осмотр невропатологом

_______________________________ _________________________________

(диагноз) (подпись)

6. Осмотр окулистом Острота зрения

_____________ ________________

правый глаз левый глаз

_______________________________ __________________________________

(диагноз) (подпись)

7. Осмотр стоматологом _________________________________________

___________________________________________________________________

_______________________________ _________________________________

(диагноз) (подпись)

8. Осмотр рентгенологом

_______________________________ _________________________________

(диагноз) (подпись)

9. Осмотр дерматовенерологом

_______________________________ _________________________________

(диагноз) (подпись)

Заключение водолазно-медицинской комиссии

____________________________________________________________________

Установленная глубина спусков на 20__ г. __________________________

(до скольких метров прописью)

Председатель МК _______________________________________________

(подпись)

Члены: ________________________________________________________

(подписи)

_______________________________________________________________

Данные рентгенологических исследований при ежегодных

медицинских освидетельствованиях

Дата (число, месяц, год)	Результаты рентгеноскопии или рентгенографии, заключение и подпись врача

Примечание. Повторяется пять страниц.

Анализ мочи при ежегодных медицинских

освидетельствованиях

Виды исследования и результаты

Дата (число, месяц, год)

20_г.

Общие свойства

Количество

Цвет

Прозрачность

Удельный вес

Химическое исследование

Реакция

Белок

Сахар

Ацетон

Индикан

Уробилин

Желчный пигмент

Микроскопические исследования осадка

Данные лабораторных исследований крови при ежегодных

медицинских освидетельствованиях

Дата исследований (число, месяц, год)	РОЭ	Количество	Цветной показатель	Лейкоцитарная формула	Группа крови	Резус-фактор
гемоглобин	эритроцитов	лейкоцитов	юные	палочка-ядерные	сегментированные	лимфоциты	моноциты

Примечание. Повторяется пять страниц.

Данные электрокардиологических исследований при

ежегодных медицинских освидетельствованиях

Дата (число, месяц, год)	Заключение

Примечание. Повторяется пять страниц.

Другие исследования

Виды исследований	Результаты

Примечание. Повторяется пять страниц.

Данные амбулаторного наблюдения за состоянием здоровья

в промежутках между медицинскими обследованиями и

обращение за медицинской помощью

Дата обращения	Диагноз	Количество дней временной нетрудоспособности	Исход

Примечание. Повторяется пять страниц.

Специфические заболевания, связанные с выполнением

водолазных работ

Дата (число, месяц, год)	Условия и причины, при которых получено заболевание	Диагноз	Лечение и исход заболевания

Примечание. Повторяется пять страниц.

Пребывание в стационарах при лечении заболеваний и травм

Дата (число, месяц, год)	Диагноз	Результаты	Подпись
поступления	выписка	при направлении	установленный в лечебном учреждении

Примечание. Повторяется пять страниц.

Санаторно-курортное лечение и пребывание в домах отдыха

Дата (число, месяц, год)	Наименование санатория (дома отдыха)	Виды лечения	Результаты лечения	Подпись

Примечание. Повторяется три страницы.

Медицинское обследование водолаза при водолазных спусках

Номер п/п	Дата и глубина погружения	Характер работы на грунте	Температура тела, 0С	Частота пульса	Артериальное давление	Жалобы	Состояние внутренних органов	Заключение о годности к спуску	Подпись врача	Общее состояние после спуска
до спуска	после спуска	до спуска	после спуска	до спуска	после спуска	до спуска	после спуска	до спуска	после спуска
максимальное	минимальное	максимальное	минимальное
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18

Примечание. Повторяется пятнадцать страниц.

__________________

Приложение 17

к Требованиям промышленной безопасности

при водолазных работах

Профессиональные заболевания водолазов,

подводные травмы, их предупреждение и первая помощь

1. Декомпрессионная болезнь:

1) трудовая деятельность водолазов происходит в условиях воздействия на них комплекса факторов, каждый из которых может явиться причиной возникновения профессионального заболевания. Одной из основных причин декомпрессионной болезни является неадекватность режима декомпрессии характеру водолазного спуска.

Проявление декомпрессионной болезни состоит в образовании в тканях организма вследствие перепада давлений микропузырьков индифферентного газа (азота, гелия), которые увеличиваются в размерах по мере снижения давления окружающей среды. При этом крупные газовые пузырьки не могут свободно проникать через клеточные мембраны и выводиться из организма. Усиленное образование и рост газовых пузырьков препятствуют кровообращению в органах и тканях и вызывают ряд субъективных симптомов и объективных признаков декомпрессионной болезни;

2) формы тяжести и признаки заболевания, и рекомендуемые режимы лечебной рекомпрессии определяются в соответствии с таблицами 1 и 2 настоящего приложения;

3) для предупреждения декомпрессионного заболевания:

режим декомпрессии выбирать в соответствии с фактической глубиной погружения и временем нахождения водолаза на грунте. При спусках в заиленную воду или глинистый раствор шахт режим декомпрессии выбирается по показанию манометра;

не превышать установленного времени пребывания водолаза на глубине;

выдерживать время подъема до первой остановки режима декомпрессии;

выдерживать глубину и последовательность остановок согласно выбранному режиму декомпрессии;

не допускать физической нагрузки водолаза в период проведения декомпрессии и тяжелой работы в первые 6-12 часов после ее окончания;

не нарушать режим декомпрессии при вентиляции камеры и заходе в камеру медицинского персонала;

4) в период проведения кислородной декомпрессии в декомпрессионной камере (камере) водолазы соблюдают следующие условия:

включаются на дыхание кислородом с проведением трехкратной промывки системы «аппарат-легкие»;

при дыхании в регенеративном снаряжении не допускать проникновения воздуха через неплотности в соединениях и попадания его в нос (применять носовой зажим);

проводить периодические однократные промывки аппарата;

постоянная подача кислорода редуктором дыхательного аппарата при использовании его в камере в пределах от 0,8 до 1,3 л/мин;

5) лечебная рекомпрессия проводится по режимам, выбранным из таблицы 1, под руководством лица, прошедшего специальную подготовку (водолазный врач (фельдшер), водолазный специалист, старшина (бригадир) водолазного поста, станции). При отсутствии на месте водолазного врача (фельдшера) в момент начала лечебной рекомпрессии руководитель водолазных спусков приступает к ее выполнению, одновременно обеспечив вызов водолазного врача, ближе всего находящегося к камере;

6) при отсутствии на месте спуска в момент начала лечебной рекомпрессии водолазного врача (фельдшера) руководитель водолазных спусков или старшина (бригадир) водолазной станции, проводящий рекомпрессию, поднимает давление в камере до 0,5 МПа (5 кгс/кв. см). Если за 15 минут пребывания под этим давлением признаки заболевания не исчезнут, то давление поднять до 0,7 МПа (7 кгс/кв. см) и лечение проводить по III режиму. Одновременно с выбором режима лечебной рекомпрессии подготовить таблицу режимов времени пребывания на каждой ступени. Лица, составившие таблицу, подписываются под ней;

7) при лечении тяжелых форм декомпрессионного заболевания вместе с больным в камере находится водолазный врач (фельдшер). При лечении заболевания легкой и средней тяжести присутствие медицинского работника в камере не обязательно, однако предусматривается возможность экстренного помещения его в камеру для оказания неотложной медицинской помощи;

8) в течение всего времени проведения лечебной рекомпрессии, некоторое время после выхода заболевшего водолаза из камеры (не менее 6 ч) снаружи камеры находится обеспечивающий, назначенный из числа водолазов.

В обязанности обеспечивающего водолаза входит:

вести наблюдение через иллюминатор за больным и поддерживать с ним связь по телефону или перестукиванием;

докладывать руководителю лечебной рекомпрессии о самочувствии больного;

следить за величиной давления в камере по манометру, вентилировать камеру, регулировать давление в камере согласно графику лечебной рекомпрессии;

передавать заболевшему водолазу продукты или лекарства через шлюз камеры.

2. Баротравма легких:

1) к причинам баротравмы легких следует отнести резкое повышение или

понижение давления в легких по сравнению с окружающим;

2) повышенное давление в легких по сравнению с давлением окружающей среды возникает при спусках в любом водолазном снаряжении, при нахождении в камерах в случаях:

быстрого подъема (выбрасывания) водолаза на поверхность с задержкой дыхания во время подъема;

кашля водолаза во время подъема на поверхность;

избыточной резкой подачи большого количества кислорода в дыхательный мешок регенеративного снаряжения, от удара или сильного нажима на дыхательный мешок;

избыточной резкой подачи воздуха дыхательным автоматом при спусках в легководолазном снаряжении с открытой схемой дыхания или шлангового типа;

3) понижение давления в легких возникает в случаях:

выбрасывания загубника изо рта и попытки дыхания из подшлемного пространства;

прекращения подачи воздуха дыхательным автоматом при спусках в легководолазном снаряжении с открытой схемой дыхания или шлангового типа;

стравливания газовой смеси из дыхательного мешка регенеративного снаряжения;

срыва водолаза со спускового или подкильного конца и падения на грунт;

4) признаки баротравмы легких и режимы лечебной рекомпрессии приведены в таблице 1;

5) при оказании первой помощи водолазам, получившим баротравму легких:

быстро раздеть водолаза, разрезав на нем водолазную рубаху, и немедленно поместить в камеру для проведения лечебной рекомпрессии;

если баротравма легких сопровождалась утоплением, то первую помощь оказывать как при утоплении, непосредственно в камере;

каждый водолаз, получивший баротравму легких, считается тяжелобольным, независимо от его самочувствия;

7) при использовании камер с рабочим давлением 1 МПа (10 кгс/см²) во всех случаях давление в камере повышают от 0,7 МПа (7 кгс/см²) с максимально возможной скоростью 0,4-0,5 МПа в 1 мин (4-5 кгс/см² в 1 мин), учитывая при этом проходимость евстахиевых труб у находящихся в камере водолазов.

После оказания больному первой помощи (начала лечебной рекомпрессии по III режиму) вызвать водолазного врача;

8) после окончания лечебной рекомпрессии пострадавший находится в покое вблизи камеры не менее 6 ч. Затем его в сопровождении водолазного врача доставляют в лечебное учреждение для дальнейшего лечения;

9) в тяжелых случаях заболевания в период снижения давления у больного может наступить резкое ухудшение самочувствия вследствие развития пневмоторакса.

При появлении признаков пневмоторакса давление в камере повышать до

улучшения самочувствия пострадавшего и производить удаление воздуха из плевральной полости легких.

После откачивания воздуха из плевральной полости легких декомпрессию продолжают по избранному режиму. При повторном появлении признаков пневмоторакса проводятся мероприятия по удалению воздуха.

Если ликвидация пневмоторакса вызывает задержку декомпрессии не более чем на 20 мин, дальнейшее снижение давления проводят по прежнему режиму. При более длительной задержке декомпрессии продолжают по режиму большей продолжительности;

10) в целях предупреждения баротравмы легких соблюдать следующие требования:

при водолазных работах использовать исправное и тщательно проверенное снаряжение;

не задерживать дыхание при подъеме или всплытии на поверхность;

не допускать к спуску под воду водолазов, страдающих кашлем;

соблюдать скорость спуска и подъема водолазов;

не выпускать загубник изо рта;

не допускать срывы водолаза со спускового конца или с объекта работы.

Таблица 1

Заболевания, требующие проведения лечебной рекомпрессии

Признаки заболевания	Время появления признаков заболевания	Форма тяжести заболевания	Рекомендуемый режим лечебной рекомпрессии
1	2	3	4
А. Декомпрессионное заболевание
Чувство зуда на отдельных участках кожи или на всей поверхности тела, появление кожной сыпи, изменение окраски кожи в виде пятен сине-багрового цвета или «мраморной» окраски, боли различной интенсивности в мышцах, надкостнице и суставах, усиливающиеся при движениях, возможно появление припухлости пораженных участков, легкая одышка, учащение пульса, онемение отдельных участков тела, легкий парез отдельных мышечных групп Предвестники: чувство усталости, адинамия, интенсивные приступы боли в мышцах, надкостнице и суставах, мышечных групп, увеличение боли при малейших движениях. Общая слабость, частый пульс слабого наполнения, одышка, боли в брюшной полости, метеоризм, измененные температурные реакции, нарушение слуха, зрения, кожной и глубокой (мышечно-суставной) чувствительности, ослабление мышечной силы Предвестниками могут быть признаки, характерные для средней формы. Значительная интенсивность и продолжительность болевых приступов и общей слабости, частый пульс, одышка, головокружение, тошнота (рвота) нистагм (подергивание) глазных яблок (синдром Маньера). Потеря сознания, потоотделение, расстройство мочеиспускания и дефекации, судороги, коматозное состояние, коллапс	Через 1-2 ч после подъема на поверхность (в отдельных случаях через 6-12 ч) Через 20-60 мин после подъема и в более поздние сроки Через несколько минут после подъема и в более поздние сроки	Легкая Средняя Тяжелая	I – при исчезновении признаков после подъема давления в камере до 0,3 МПа (3 кгс/кВ. см) II – при исчезновении признаков в процессе подъема давления до 0,5 МПа (5 кгс/кв. см) III IV`(V)
Б. Баротравма легких
Колючая боль за грудиной и затрудненное дыхание, частое поверхностное дыхание, синюшность лица, частый неустойчивый пульс слабого наполнения, выделение кровяной мокроты или крови при кашле (иногда и без кашля), подкожная эмфизема (крепитация) в области шеи, груди, лица и верхних конечностей, пневмоторакс, потеря сознания, частичной или полный паралич конечностей	-	-	III-если во время выдержки под давлением 0,7 МПа (7 кгс/кв. см) симптомы исчезают полностью IV-если симптомы исчезают при давлении 1 МПа (10 кгс/кв. см) (15-минутная выдержка при давлении 0,7 МПа (7 кгс/кв. см) не дала положительного эффекта) V-в случае появления признаков газовой эмболии в процессе снижения давления по II или IV режиму

Примечания.

1. Выделенные признаки являются ведущими и первичными при определении формы тяжести заболевания.

2. При отсутствии лечебного эффекта за время пребывания под максимальным давлением выбранного режима лечебной рекомпрессии применять режим на номер больше.

3. При тяжелых формах декомпрессионного заболевания, возникших в результате грубого нарушения режима рабочей декомпрессии (в том числе при выбрасывании водолаза), применяется V режим лечебной рекомпрессии.

4. При проведении лечебной рекомпрессии давление в камере между остановками снижать в течение 1 мин.

5. При постановке диагноза степени тяжести декомпрессионного заболевания основное значение придавать симптоматике, так как латентный период появления симптомов существенно варьирует.

6. Повышение давления в декомпрессионной камере от 0,7 МПа (7 кгс/см²) до 1 МПа (10 кгс/см²) производится путем подачи чистого гелия. С этой целью у декомпрессионной камеры имеется не менее двух транспортных 40-литровых баллонов с чистым гелием (давлением 14-15 МПа (140-150 кгс/см²).

Таблица 2

Таблица режимов лечебной рекомпрессии при

декомпрессионной болезни и баротравме легких

Режим

Наибольшее давление в камере, МПа (кгс/кв. см)

Время пребывания под давлением, мин

Время снижения давления до первой остановки, мин

Давление на остановках, МПа (кгс/кв. см)

0,81

(8,1)

0,78 (7,8)

0,75 (7,5)

0,72 (7,2)

0,69 (6,9)

0,66 (6,6)

0,63 (6,3)

0,60 (6,0)

0,57 (5,7)

0,54

(5,4)

0,51 (5,1)

0,48

(4,8)

0,45 (4,5)

0,42 (4,2)

Время выдержки на остановках, мин

III

0,5 (5)

0,7 (7)

1 (10)

100

120

130

150

160

Продолжение таблицы

Из за большого объема эта статья размещена на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Требования промышленной безопасности при водолазных работах (стр. 8 )

Домашний очаг

Справочная информация

Техника

Общество

Образование и наука

Мир

Бизнес и финансы