Требования промышленной безопасности при водолазных работах (стр. 10 )

3) условиями, способствующими возникновению отравления, являются:

физическая нагрузка;

повышенное содержание во вдыхаемом воздухе углекислого газа и вредных веществ, а также высокое парциальное давление азота;

переохлаждение или перегревание организма;

4) признаками острого отравления нефтепродуктами являются:

раздражение слизистых оболочек глаз, носа и гортани;

воспаление кожи, волосяных мешочков, экзематизация кожи;

общее возбуждение, которое постепенно сменяется вялостью;

снижение артериального давления, замедление частоты сердечных сокращений;

неустойчивая походка, помрачение и потеря сознания.

По тяжести отравление нефтепродуктами делится на три степени:

легкую (без потери сознания); среднюю (с помрачнением сознания); тяжелую (с потерей сознания);

5) при диагностике отравления решающее значение имеют факт загрязнения нефтью окружающей воздушной и водной среды в месте проведения водолазных работ, наличие газовых выбросов, а также признаки, характерные для отравления нефтепродуктами;

6) первая медицинская помощь:

поднять водолаза на поверхность и удалить его из атмосферы загрязненной нефтепродуктами;

освободить водолаза от загрязненного снаряжения и одежды;

обмыть загрязненные участки тела водой и мылом, слизистую глаз промыть 2 %-ным раствором питьевой соды;

при легкой и средней степенях отравления дать пострадавшему дышать кислородом из ингалятора или кислородной подушки, согреть, напоить горячим чаем или кофе;

при тяжелой степени отравления в случае остановки дыхания и сердечной деятельности проводить искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца (приложение 18); до прибытия врача начать лечение методом оксигенобаротерапии, продолжая реанимационные мероприятия в барокамере; оксигенобаротерапию проводить согласно требованиям подпункта 4) пункта 24 настоящего приложения;

7) первая врачебная помощь осуществляется аналогично помощи при отравлении вредными веществами (пункт 4);

8) квалифицированная и специализированная помощь состоит из проведения оксигенобаротерапии, симптоматического лечения и реанимационных мероприятий;

9) осложнения после отравления нефтепродуктами такие же, как и при отравлении вредными веществами;

10) для предупреждения отравления нефтепродуктами и природным газом следует:

соблюдать требования техники безопасности и гигиены труда при водолазных спусках в загрязненных нефтью акваториях;

соблюдать требования забора воздуха для дыхания водолазов;

засыпать опилками или песком пролитые на палубу или в шлюзово-наблюдательной камере нефтепродукты, после чего поверхности обрабатывать керосином, который также с помощью опилок собирать и сжигать в специальном месте;

не допускать хранения в жилых помещениях снаряжения и спецодежды, загрязненных нефтепродуктами.

21. Электротравма:

1) электротравма – это повреждение организма электрическим током;

2) причиной электротравмы может быть:

нарушение изоляции подводного электрооборудования;

использование водолазных рубах и гидрокомбенизонов, имеющих потертости и сопротивление изоляции менее 0,5 Мом;

отсутствие защитно-отключающих устройств подводного электротехнического оборудования;

применение электрического тока с большим напряжением силой;

попадание воды в водолазную рубаху (гидрокамбенизон);

прожигание снаряжения сварочным электродом;

прикосновение или приближение к предметам, находящимся под электрическим током высокого напряжения (неизолированные провода и тому подобное);

работа на необесточенных силовых кабелях.

Механизм электротравмы обусловлен силой, напряжением, местом и длительностью контакта и физическими свойствами (постоянный, переменный) электрического тока, его прохождением через ткани организма.

Электротравма вызывает нарушение функций центральной нервной системы, дыхания, кровообращения, а также местные механические и термические повреждения тканей;

3) условиями, способствующими электротравме, могут быть нарушения правил электробезопасности при проведении работ с подводным электрооборудованием и пониженная индивидуальная устойчивость к повреждающему действию электротока;

4) признаки электротравмы зависят от физических свойств тока, проходящего через тело.

Различают легкую, среднюю и тяжелую степени поражения электротоком.

Для легкой степени поражения характерны непроизвольные сокращения мышц в области контакта с проводником тока. Общее состояние пострадавшего изменяется мало.

При средней степени поражения сокращения мышц становятся сильнее и не позволяют разжать пальцы, схватившие провод. Может быть длительная или короткая потеря сознания. Кожа становится бледной или синюшной. Пульс учащен.

Для тяжелой степени поражения характерны сильные судороги мышц всего тела, остановка дыхания, сердца, нарушение функции центральной нервной системы, шок и смерть.

На местах входа и выхода электротока на коже остаются характерные ожоги в виде древовидных красных полос или беловато-серых (бурых) пятен;

5) диагностика поражения определяется условиями электротравмы и наличием характерных признаков;

6) при оказании первой медицинской помощи необходимо: прежде всего, прекратить действие электротока на водолаза, поднять его на поверхность и быстро снять снаряжение;

переключить на дыхание чистым воздухом или кислородом;

уложить горизонтально на спину;

обеспечить полный покой;

в случае остановки дыхания или серцебиения проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (приложение 18);

тепло укрыть и положить грелки к ногам, напоить сладким чаем или кофе;

при болях дать 1 таблетку анальгина 0,5 г и 1 таблетку экстракта валерианы 0,02 г, под язык положить таблетку (0,06 г) валидола;

для лечения ожога применить левовинизоль согласно инструкции;

7) первая врачебная помощь при электротравме заключается в симптоматическом лечении, направленном на нормализацию дыхания, кровообращения и на улучшение функций центральной нервной системы (пункт 20, 7).

При необходимости сделать туалет ожоговой раны и наложить асептическую повязку;

8) для оказания квалифицированной и специализированной помощи пострадавший должен быть направлен на стационарное лечение в сопровождении лица, допущенного к медицинскому обеспечению водолазов;

9) осложнениями электротравмы могут быть:

вестибулярные расстройства, потеря памяти, психические расстройства, изменение состава крови, повышение проницаемого сосудов и другие;

10) для профилактики электротравмы:

соблюдение безопасности труда на водолазных работах; соблюдение мер предосторожности при оказании помощи пострадавшему, находящемуся под током.

22. Травматический шок:

1) травматический шок - это угрожающее жизни состояние, обусловленное тяжелой механической травмой и характеризующееся прогрессирующим нарушением деятельности всех систем организма;

2) причинами травматического шока являются тяжелые закрытые и отрытые переломы, травмы внутренних органов, обширные раны, сильное кровотечение.

В основе механизма развития травматического шока лежит сильное возбуждение центральной нервной системы, сменяющееся выраженным торможением. Это приводит к тяжелому расстройству кровообращения, дыхания, обмена веществ, функций желез внутренней секреции и других систем организма, что, в свою очередь, резко ухудшает состояние всего организма;

3) условиями, способствующими возникновению шока, являются:

переохлаждение или перегревание организма;

пониженное парциальное давление кислорода и повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе;

индивидуальная неустойчивость водолаза к травматическому повреждению;

4) признаки травматического шока проявляются в зависимости от фазы его развития. Различают фазу возбуждения и фазу торможения.

Характерным для фазы возбуждения являются удовлетворительное состояние, не смотря на боль в месте повреждения, и кратковременная эйфория (приподнятое настроение), которые быстро сменяются фазой торможения (угнетенностью).

При фазе торможения наблюдается бледность кожных покровов, холодный пот, расширение зрачков, учащение дыхания, пульс 100-120 ударов в минуту; максимальное артериальное давление падает до 80-60 мм рт. ст. У пострадавшего могут наблюдаться рвота, жажда, лицо становится бледным; губы, мочки ушей и кончики пальцев синеют, потеря сознания;

5) диагноз шока ставится на основании оценки условий получения травмы, тяжести повреждения и характерного состояния пострадавшего. Шок следует отличать от обморока, который наступает при отсутствии механической травмы и всегда протекает с потерей сознания;

6) при первой медицинской помощи, которая должна быть оказана в соответствии с условиями возникновения и характером повреждений, необходимо:

прекратить травмирующее механическое повреждение; поднять водолаза на поверхность и освободить его от снаряжения;

обеспечить свободное дыхание, исключить западание языка, выдвинуть нижнюю челюсть вперед;

провести при необходимости искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (приложение 18);

при сильной кровопотере произвести временную остановку кровотечения (приложение 20);

наложить стерильные повязки на раны;

при необходимости произвести транспортную иммобилизацию поврежденных частей тела;

с целью обезболивания дать пострадавшему 2 таблетки анальгина по 0,5 г, 1 таблетку экстракта валерианы 0,02 г;

согреть пострадавшего, дать горячий чай, кофе, подсоленную воду;

положить лед («пузырь» с холодной водой) и умеренную тяжесть на область поврежденного органа брюшной полости;

7) первая врачебная помощь выполняется в соответствии с характером повреждения:

для обезболивания ввести морфин (1 % - 2 мл) подкожно;

сделать блокаду мест переломов 0,5 % - ным раствора новокаина:

при необходимости продолжить реанимационные мероприятия;

при продолжающемся кровотечении наложить кровоостанавливающие зажимы на сосуды в ране, применить антисептическую губку с антибиотиками широкого спектра действия;

при острой задержке мочи произвести катетеризацию или пункцию мочевого пузыря;

при подозрении на повреждение органов брюшной полости ввести назогастральный зонд для эвакуации содержимого желудка;

при неглубоких резанных ранах мягких тканей наложить швы;

при помрачении сознания и двигательном беспокойстве ввести аминазин (2,5 % - 1 мл), димедрол (1 % - 1 мл) и промедол (2 % - 1 мл) в одном шприце внутримышечно;

при ослаблении дыхания ввести этимизол (1,5 % - 3 мл) внутримышечно;

при напряженном пневмотораксе сделать пункцию плевральной полости в седьмом межреберье по заднеподмышечной линии иглой с лепестковым клапаном;

при открытом пневмотораксе наложить окклюзионную повязку на рану;

при повреждении костей конечностей и позвоночника проверить качество повязок, транспортной иммобилизации и, если требуется, исправить их;

для стимуляции сердечной деятельности ввести коргликон (0,06 % - 1 мл) в растворе глюкозы (25 % - 10 мл) внутривенно медленно, сульфокамфокаин (10 % - 2 мл) внутримышечно;

для дегидратации ввести лазикс (1 % - 2 мл) и преднизолон (30 мг-1 мл) в растворе глюкозы (25 % - 10 мл) в одном шприце внутривенно;

для предупреждения шока ввести противошоковый раствор (500 мл) внутривенно капельно; для замещения кровопотери ввести полиглюкин (1 л) и хлористый натрий (0,9 % - 1 л) внутривенно медленно под контролем величины мочетока;

8) для оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи пострадавший направляется на стационарное лечение в сопровождении лица, допущенного к медицинскому обеспечению водолазов;

9) осложнения травматического шока обусловлены характером механической травмы и бывают самыми различными. Для предупреждения инфекционных осложнений начать антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия;

10) профилактика травматического шока заключается в соблюдении правил безопасности труда на водолазных работах.

23. Таблицы режимов декомпрессии и инструкция по их применению:

1) режимы декомпрессии, представленные в таблице 4-8, предназначены для предупреждения декомпрессионной болезни у водолазов при спусках под воду, а также при тренировках водолазного состава и медицинского персонала в барокамерах;

2) в таблицах 4-8 приведены:

рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 12-60 м с применением для дыхания воздуха и кислорода (таблица 4):

рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 12-60 м в условиях высокогорья с применением для дыхания воздуха и кислорода (таблица 5);

аварийные режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 15-60 м с применением для дыхания воздуха (таблица 6);

аварийные режимы декомпрессии при спусках на глубины 63-83 м с применением для дыхания воздуха (таблица 7);

режимы декомпрессии водолазного состава и медицинского персонала при тренировках в барокамере с применением для дыхания воздуха и кислорода (таблица 8)*;

3) назначение режимов:

рабочие режимы декомпрессии (таблица 4) применяются при спусках водолазов из условий нормального атмосферного давления;

рабочие режимы декомпрессии (таблица 5) применяются при спусках водолазов в высокогорных районах из условий пониженного атмосферного давления, соответствующего высотам от 1000 до 3000 м над уровнем моря;

_______________________________________________________________

*Кислород во всех режимах может использоваться только в барокамерах, оборудованных установленным порядком системами для дыхания кислородом и системами пожаротушения.

аварийные режимы декомпрессии (таблица 6) используются только при фактической аварийной задержке водолазов на глубинах до 60 м сверх экспозиций, указанных в таблицах 4 и 5;

аварийные режимы декомпрессии (таблица 7) применяются только при фактических аварийно-спасательных работах на глубинах от 63 до 80 м, связанных со спасением людей;

режимы декомпрессии (таблица 8) используются только при тренировке в барокамере водолазного состава и медицинского персонала;

4) каждая таблица включает набор режимов декомпрессии, соответствующих различным условиям водолазного спуска. Содержание таблиц режимов декомпрессии отражает глубину спуска, экспозицию на грунте, время перехода с равномерной скоростью на первую остановку, глубины остановок и время выдержки на каждой остановке, а также состав дыхательной смеси (воздух или кислород);

5) во всех режимах декомпрессии настоящего приложения экспозиция на грунте исчисляется с начала погружения водолаза под воду (начала повышения давления в барокамере) до начала подъема с грунта (начала снижения давления в барокамере). Скорость погружения под воду (компрессии в барокамере) соответствует пункту 68 главы 6;

6) если фактическая глубина спусков или время пребывания водолаза на грунте не совпадают с глубиной и временем, указанными в таблице, их округляют в сторону большого режима. Выбранные таким образом режимы считаются основными режимами декомпрессии;

7) рабочие режимы (таблицы 4 и 5) и аварийные режимы (таблицы 6 и 7), расположенные на строчку ниже остальных, считаются удлиненными и применяются при спусках малотренированных и предрасположенных к декомпрессионной болезни водолазов, а также при неблагоприятных условиях водолазного спуска.

Малотренированными считаются водолазы, проходящие первоначальную отработку глубин до 60 м, а также те, предыдущий спуск которых на достигнутую глубину проводился более 45 суток назад. Предрасположенными к декомпрессионной болезни считаются водолазы, неоднократно перенесшие декомпрессионные болезни после спусков с точным соблюдением режимов декомпрессии. Неблагоприятными условиями водолазных спусков являются низкая температура воды (у поверхности ниже +10 °С) и выполнения тяжелой работы на грунте.

Декомпрессия водолазов при экспозициях на грунте, указанных в таблице 4 ниже жирной черты, проводится только по удлиненным режимам.

Режимы без обозначения экспозиции на грунте, расположенные последними в группе режимов для каждой глубины погружения в таблицах 4 и 5, являются удлиненными относительно режимов, расположенных строчкой выше;

8) декомпрессия водолазов проводится с точным соблюдением времени перехода на первую остановку, глубин остановок и времени выдержек на остановках. Точность удержания глубин (давления) должно быть ± 1 м.

Время, затраченное на переход водолаза с остановки на остановку (1 минута), учитывается как время выдержки на очередной остановке. Выход с последней остановки на поверхность занимает 1-3 минуты.

Режим декомпрессии определяется отдельно для каждого спускающегося водолаза;

9) декомпрессия по рабочим режимам (таблицы 4 и 5) и аварийным режимам для глубин 63-80 м (таблица 7) проводится как в полном объеме в воде, так и с декомпрессией на поверхности (в барокамере).

Декомпрессия на поверхности применяется во всех случаях при спусках на глубины до 45 м, а также на большие глубины с экспозицией на грунте не более 25 мин; при большем времени пребывания на грунте – только при аварийных и особо неблагоприятных условиях нахождения водолаза на выдержках под водой. Декомпрессию на поверхности можно проводить, начиная с остановок, отмеченных звездочкой в таблицах, а также расположенных на меньших глубинах. Для этого после окончания выдержки на данной остановке водолаза следует поднять на поверхность, освободить от снаряжения, поместить в барокамеру и поднять в ней давление, соответствующее глубине последней остановки.

Время с момента окончания последней выдержки под водой и до момента создания необходимого давления в барокамере является минимальным и не превышает 6 минут. Под указанным давлением водолаза выдерживают 10 минут (постоянная выдержка), после чего проводят декомпрессию по удлиненному режиму.

Поднимать водолаза на поверхность для последующей декомпрессии в барокамере с остановок, превышающих глубины, отмеченные звездочкой, не допускается.

В случае применения режима декомпрессии с глубиной первой остановки 6 м и не менее (звездочкой не отмечена) для декомпрессии на поверхности водолаза поднимают с грунта без остановки. Декомпрессию в барокамере проводят по принятому режиму (без постоянной 10-минутной выдержки на первой остановке);

10) при декомпрессии по рабочим и тренировочным режимам в барокамере (таблицы 4, 5 и 8) для сокращения времени декомпрессии, начиная с глубины 15-16 м, возможно проведение кислородной декомпрессии. Длительность выдержек на кислороде в таблицах 4 и 5 указана в скобках, а в таблице 8 обозначено время дыхания воздухом;

11) для дыхания кислородом используются кислородные ингаляторы и кислородные аппараты с замкнутым циклом дыхания (например, ИДА - 57 и ИДА - 72Д2). Концентрация кислорода в барокамере не превышает 25 %, исходя из норм пожароопасности. При использовании аппаратов с замкнутым циклом дыхания время дыхания кислородом исчисляется с момента окончания 5-кратной промывки системы «аппарат-легкие».

Перед 5-кратной промывкой делается вдох из дыхательного мешка изолирующего аппарата и выдох носом в окружающую среду. Затем 5-кратно повторяется цикл следующих действий: вдох из дыхательного мешка и выдох в дыхательный мешок, вдох из дыхательного мешка и выдох носом в окружающую среду.

Время, затраченное на 5-кратную промывку, считается временем дыхания воздухом. Первая однократная промывка проводится через 5 минут после окончания 5-кратной промывки. Следующие однократные промывки проводятся каждые 20 минут.

Использование кислорода запрещается при проявлении у водолаза первых симптомов отравления этим газом (боль за грудиной, онемение кончиков пальцев рук и ног, кашель, сужение полей зрения и другое);

12) если водолаз при подъеме по режиму декомпрессии пропустил одну или две остановки, его необходимо как можно быстрее спустить на остановку, расположенную на 3 м глубже первой остановки, указанной в выбранном режиме. На этой остановке водолаза выдерживают 5 минут и дальнейшую декомпрессию проводят по режиму, указанному в таблицах на одну строчку ниже ранее выбранного режима.

Если водолаз пропустил все остановки и всплыл на поверхность, то его необходимо быстро перевести в барокамеру для лечебной декомпрессии, соблюдая требования, изложенные в пункте 2, 6, 4 приложения 13;

13) при выборе режимов декомпрессии для повторных (в течение суток) спусков на одну и ту же глубину к экспозиции на грунте каждого последующего спуска прибавляют экспозицию на грунте предыдущего спуска (спусков). Используется таблица 1 настоящего приложения.

Пример. Проводили в течение суток три спуска на воздухе на глубину 18 м с экспозицией на грунте по 25 минут. Для первого спуска режим декомпрессии проводится по первой строчке таблицы (45 минут для глубины 18 м) с общим временем декомпрессии 3 минуты, для второго спуска – по второй строчке (60 минут для глубины 18 м) с общим временем декомпрессии 16 минут;

14) в случае проведения повторного в течение суток спуска на глубину, отличающуюся от глубины предыдущего спуска, декомпрессия проводится по режиму для глубины последнего спуска и суммарной экспозиции на грунте.

Суммарная экспозиция на грунте не должна превышать экспозиции, предусмотренной таблице 1, в максимальном режиме декомпрессии для глубины последнего спуска, расположенного выше жирной черты.

Пример. Первый спуск выполнен на глубину 52 м с экспозицией на грунте 20 минут. Повторный спуск проведен на глубину 35 м с экспозицией на грунте 25 минут. Декомпрессия при повторном спуске проводится по режиму для глубины 35 м с экспозицией на грунте 45 минут. (20 минут плюс 25 минут). Максимальная суммарная экспозиция для глубины 35 м не превышает 60 минут.

Таблица 4

Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 12-60 м

с применением для дыхания воздуха и кислорода

Продолжение табл. 4

Продолжение табл.4

Продолжение табл.4

Продолжение табл.4

Продолжение табл.4

Таблица 5

Из за большого объема эта статья размещена на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12