Требования промышленной безопасности при водолазных работах (стр. 12 )

Таблица 10

Кислородный режим лечебной рекомпресии (4)

Приложение 18

к Требованиям промышленной безопасности

при водолазных работах

Методика проведения искусственного дыхания и прямого массажа сердечной мышцы

1. Для проведения искусственного дыхания пострадавшего уложить на спину, под лопатки подложить валик толщиной 10-15 см. Приподнять шею и как можно дальше запрокинуть голову, затем, выдвигая нижнюю челюсть вперед, открыть рот. При наличии слизи или посторонних предметов во рту очистить ротовую полость пальцем, обернутым марлевой салфеткой или носовым платком.

При спазме жевательных мышц, для открывания рта следует воспользоваться роторасширителем и ввести воздуховод в рот до корня языка. Это исключает попадание воздуха в желудок.

При отсутствии воздуховода в соответствии с гигиеническими требованиями на рот пострадавшего наложить слой марли.

2. Для искусственной вентиляции легких способом «изо рта в рот» оказывающий помощь:

опускается на одно колено сбоку от пострадавшего и фиксирует его голову двумя руками, положив одну руку на лоб, а другую - под затылок;

делает глубокий вдох, задерживая выдох, наклоняется к пострадавшему и полностью плотно охватывает губами его рот;

зажимает нос больного большим и указательным пальцами ухи, лежащей на лбу, и делает плавный и энергичный выдох в дыхательные пути и легкие, обеспечивая тем самым вдох пострадавшего;

освобождает рот и нос для пассивного выхода больного и отводит свою голову в сторону;

делает 1-2 небольших вдоха-выдоха в паузе перед следующим вдуванием воздуха для вентиляции собственных легких; продолжает повторять цикл вдоха-выдоха пострадавшему водолазу с частотой 12-15 раз в минуту.

3. Если проходимость верхних дыхательных путей через рот надежно поддерживать не удается, то искусственное дыхание следует проводить способом «изо рта в нос» в той же последовательности, что и способом «изо рта в рот»;

сжать губы пострадавшему, герметизировать его рот и с силой вдувать воздух через его нос в дыхательные пути;

освободить после окончания вдоха нос и рот пострадавшего для пассивного выдоха.

Необходимо контролировать эффективность искусственной вентиляции легких:

по величине амплитуды дыхательных движений грудной клетки пострадавшего, которая должна быть не меньше, чем при обычном дыхании;

по увеличению сопротивления вдуванию воздуха в легкие, которое возрастает до естественной величины по мере наполнения и растяжения легких.

Признаком успешной вентиляции легких является появление самостоятельных дыхательных движений.

4. Для проведения непрямого массажа сердечной мышцы проводящий массаж:

укладывает пострадавшего на спину на твердой поверхности и расстегивает одежду на груди;

опускается на одно колено сбоку от пострадавшего и накладывает ладонь, разогнутую в лучезапястном суставе, на нижнюю половину грудины так, чтобы ближайшая к лучезапястному суставу часть ладони упиралась в грудину, а пальцы кисти были перпендикулярны грудине;

накладывает кисть другой руки на тыльную поверхность первой для увеличения давления на грудину, а пальцы обеих рук приподнять, чтобы не касаться ими тела пострадавшего;

надавливает резко на грудину выпрямленными в локтевых суставах руками перпендикулярно по отношению к поверхности грудной клетки, используя при этом тяжесть тела, общая грудину пострадавшего к позвоночнику на 4-5 см;

после короткого надавливания на грудину отпускает ее, дает ей снова подняться и снова надавливает.

Минимальный темп непрямого массажа сердечной мышцы составляет 60-70 циклов в минуту.

5. Продолжить массаж следует до момента восстановления самостоятельных сердечных сокращений, обеспечивающих достаточное кровообращение.

Признаками эффективного массажа сердечной мышцы являются:

отчетливый пульс на лучевых артериях в области запястья;

максимальное артериальное давление не ниже 60-70 мм рт. ст.;

постепенное сужение зрачков;

порозовение кожи носогубного треугольника;

появление самостоятельных дыхательных движений.

6. Для повышения эффективности массажа сердечной мышцы необходимо:

Пережать брюшную аорту, придавив ее кулаком к левой стороне позвоночника на уровне пупка;

Поднять пострадавшему ноги на 50-70 см выше уровня сердца.

При проведении массажа сердечной мышцы может произойти перелом одного или двух ребер. Это осложнение не является противопоказанием к продолжению массажа сердца.

Проведение массажа сердца требует достаточной силы и выносливости, поэтому необходимо смена массирующего каждые 5-7 минут. Смена должна производиться быстро, без прекращения ритмического массажа сердца.

Часто необходимо проводить одновременно искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердечной мышцы. Эти два метода требуют действий двух человек.

Частота искусственной вентиляции легких относится к частоте надавливания на грудину как 1:4.

__________________

Приложение 19

к Требованиям промышленной безопасности

при водолазных работах

Транспортная иммобилизация при переломах и вывихах

1. Транспортная иммобилизация служит для фиксации отломков костей в месте перелома (костей в области вывиха) и неподвижного удержания их в состоянии соприкосновения. Это является основным способом уменьшения боли, предупреждения травматического шока и возможных осложнений.

2. Средствами транспортной иммобилизации служат табельные и импровизированные шины (палки, доски и тому подобное), прикрепляемые с помощью бинта или косынки вдоль поврежденного участка тела, ограждая его.

Шины перед употреблением необходимо выстилать слоем ваты для того, чтобы избежать неравномерного давления на ткани тела.

3. Иммобилизацию поврежденных участков тела проводить следующим образом. При переломах костей черепа или переломах шейного отдела позвоночника использовать пращевидную повязку, которую укрепить под подборотком и фиксировать к носилкам так, чтобы создать вытяжение позвоночника. При этом необходимо также фиксировать к носилкам туловище пострадавшего. Если он без сознания и возникает опасность удушения запавшим языком, то следует фиксировать голову в положении «на боку».

При переломе грудного отдела позвоночника пострадавшего уложить спиной на щит и привязать к нему, чтобы тело осталось неподвижным. Если пострадавший без сознания, то его надо уложить на живот, положить валики под верхний отдел грудной клетки и лоб.

При переломе поясничного отдела позвоночника пострадавшего также уложить на живот.

При переломах таза пострадавшего уложить спиной на щит с согнутыми в коленях ногами, причем под колени положить валик, область таза туго забинтовать.

При сломанных костях конечности иммобилизации подлежат два соседних с переломом сустава, располагающиеся выше и ниже места перелома.

При переломе костей предплечья применять две шины, которые следует накладывать с ладонной и тыльной стороны руки. Руку нужно зафиксировать в физиологическом положении, подвесив ее с помощью бинтов или косынки, которые следует завязать на шее.

При переломах голени или бедра применять две шины, одну из которых надо наложить с внутренней стороны, а другую - с внешней стороны поврежденной конечности.

При отсутствии шин поврежденную конечность можно зафиксировать, связав вместе обе ноги в трех-четырех местах.

При вывихе суставных концов костей конечности транспортную иммобилизацию следует производить после обезболивания и вправления вывиха врачом (фельдшером). Фиксация костей сустава производится одним из вышеуказанных способов.

__________________

Приложение 20

к Требованиям промышленной безопасности

при водолазных работах

Способы остановки кровотечения при оказании первой медицинской помощи

1. В зависимости от повреждений кровеносных сосудов кровотечение бывает капиллярным, венозным, артериальным.

2. Капиллярное кровотечение наблюдается из поверхностных ран. Оно возникает при повреждении капилляров и характеризуется медленным каплеобразным выделением крови. Для его остановки необходимо после обработки краев раны раствором йода на кровоточащий участок наложить марлевую стиральную салфетку, поверх салфетки положить слой ваты и перевязать рану бинтом.

3. Венозное кровотечение - при повреждении вен, характеризуется медленным струйным вытеканием крови темно-красного цвета. Для его остановки необходимо приподнять поврежденную поверхность. На рану наложить давящую повязку, используя индивидуальный перевязочный пакет.

4. Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий и характеризуется интенсивным струйным, пульсирующим вытеканием из раны крови алого цвета. Для остановки артериального кровотечения поврежденную артерию прижать пальцами или кулаком выше места ранения и подлежащей кости в определенных анатомических точках (типичных местах).

Типичные места прижатия артерий следующие:

впереди козелка уха для височной артерии;

впереди жевательной мышцы по краю нижней челюсти - для артерии щеки;

на середине у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на шее - для сонной артерии;

надключичная область – для подключичной артерии;

подмышечная область – для артерии плеча;

внутренняя поверхность двуглавой мышцы – для артерии плеча и предплечья;

ниже пупочной области – для аорты и артерии малого таза;

для большей эффективности этого способа необходимо положить под сгибаемый сустав валик из бинта или ваты.

Наиболее надежным для остановки артериального кровотечения является способ наложения жгута. Жгут наложить выше места кровотечения. Предварительно место наложения обернуть полотенцем, бинтом или одеждой. Поврежденную конечность приподнять, жгут растянуть, сделать 2-3 оборота вокруг конечности и закрепить концы жгута. Жгут затягивать с умеренным усилием, достаточным для прекращения кровотечения. Жгут оставлять не более чем на 1,5 ч. Время наложения записать на бумаге, которую фиксировать к жгуту. По истечении указанного времени жгут необходимо снять на 2-3 минуты, при возникновении кровотечения на это время прижать артерию в типичном месте. Затем вновь применить жгут на 30 минут, несколько отступив от прежнего места наложения. Рану забинтовать с помощью индивидуального перевязочного пакета.

Для оказания дальнейшей помощи пострадавшего срочно направить в здравпункт или в хирургический стационар. При транспортировке поврежденная конечность должна быть фиксирована. При подозрении на внутреннее кровотечение (брюшная полость, полость груди) пострадавшего перевозить в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами. На поврежденную область подложить «пузырь» с холодной водой.

___________________

__________________

Из за большого объема эта статья размещена на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12