б)к сложным суставам
в)к комплексным суставам
г)к комбинированным суставам
д)все правильно
6. Назовите внесуставные связки коленного сустава, укрепляющие капсулу спереди:
а)медиальная коллатеральная связка
б)передняя крестообразная связка
в)задняя крестообразная связка
г)связка надколенника
д)все правильно
7. Какие движения возможны в коленном суставе:
а)сгибание и разгибание
б)отведение и приведение
в)круговые движения
г)вращение
д)все правильно
8. Какая связка является самой мощной на стопе:
а)длинная подошвенная связка
б)подошвенная пяточно-кубовидная связка
в)таранно-ладьевидная связка
г)раздвоенная связка
д)все правильно
9. Укажите кости, образующие первый (медиальный) свод стопы:
а)таранная кость
б)промежуточная клиновидная кость
в)кубовидная кость
г)первая плюсневая кость
д)все правильно
10. Укажите, какая связка является «ключом» поперечного сустава стопы:
а)раздвоенная
б)дельтовидная
в)таранно-ладьевидная
г)пяточно-малоберцовая
д)все правильно
Эталоны ответов к теме:
1)г; 2)а, б; 3)б, г; 4)а, в.г; 5)б, в; 6)г; 7)а, г; 8)а; 9)а, г; 10)а.
Занятие №17
ТЕМА: Мышцы и фасции головы и шеи.
I. Мотивация темы:
Функциональное изучение строения организма человека для целей теоретической и практической медицины.
II. Цель занятия:
Проверка знаний студентов по теме предыдущего занятия с разъяснением непонятных моментов. Демонстрация препаратов, муляжей, таблиц по теме занятия и объяснение методики их изучения. Самостоятельное изучение студентами новой темы с использованием препаратов, таблиц и муляжей с помощью учебника и атласа при активной консультации преподавателя.
III. Оснащение занятия:
Мышечный труп, скелет, муляжи, таблицы.
IV. Методические указания:
Определяются границы области шеи: снизу - ключицы и яремная вырезка грудины; сверху - край нижней челюсти; наружной слуховой проход, нижний край сосцевидного отростка; латерально — передние края трапециевидных мышц. На трупе демонстрируются поверхностные мышцы шеи, их начало и прикрепление. Мышцы подъязычной кости изучаются на готовых препаратах (муляж с мышцами), а часть этих мышц — на трупе. Глубокие мышцы шеи выявляются после снятия предпозвоночной пластинки фасции шеи. Короткие мышцы: передняя прямая и передняя боковая мышцы головы рассматриваются на препаратах. При изучении данной темы особое внимание обращается на участие глубоких мышц, на движения шеи и головы, на взаимоотношение фасций и органов шеи. Изучение поверхностных мышц шеи: подкожная мышца, грудино-ключично-сосцевидная мышцы.
Мышцы, лежащие выше подъязычной кости: челюстно-подъязычная, двубрюшная, шилоподъязычная подбородочно-подъязычная; мышцы, лежащие ниже подъязычной кости: грудиноподъязычная, грудинощитовидная, щитоподъязычная, лопаточноподъязычная. Начало, прикрепление и функция поверхностных мышц шеи. Изучение глубоких мышц шеи: Латеральная группа: передняя, задняя и средняя лестничные мышцы. Длинная мышца шеи, длинная мышца головы, передняя прямая мышца головы, латеральная прямая мышца головы. Изучение шейной фасции: Поверхностная пластинка, предтрахеальная пластинка, предпозвоночная пластинка. Межлестничное и предлестничное пространство шеи, его сообщения с задним средостением. Области шеи: передняя; грудино-ключично-сосцевидная (правая и левая); латеральная - (правая и левая); задняя. Границы треугольников шеи.
Изучение треугольников шеи имеет важное прикладное значение, особенно при оперативных вмешательствах. В передней области шеи различают 3 треугольника:сонный, мышечный(лопаточно-трахеальный), поднижнечелюстной. В пределах поднижнечелюстного треугольника выделяют небольшой, но очень важный для хирургии треугольник Пирогова (язычный треугольник).
В латеральной области выделяют лопаточно-ключичный треугольник. Определяются границы всех треугольников. Мышцы свода черепа: лобно-затылочная, височно-теменная, мышца гордецов. Мышцы, окружающие глазную щель: круговая мышцы глаза, мышцы сморщивающая бровь, мышцы, опускающая бровь. Указываются 3 части круговой мышцы глаза: вековая; глазничная, слезная. Мышца окружающие носовые отверстия: носовая мышцы, мышцы, опускающая перегородку носа. Мышцы, окружающие ротовую щель: круговая мышца рта (краевая, губная части); мышца, опускающая угол рта; мышцы, опускающая нижнюю губу; подборочная мышца, щечная мышца, мышца, поднимающая верхнюю губу; малая скуловая мышца, большая скуловая мышца; мышца, поднимающая угол рта; мышца смеха.
Мышцы ушной раковины: передняя ушная, верхняя ушная, задняя ушная мышцы. Мимические мышцы отличаются от мышц других областей человеческого тела, как по происхождению, так и по характеру прикрепления и функциям. Они развиваются на основе второй висцеральной дуга, располагаются под кожей и не покрыты фасцией. Жевательные мышцы развиваются из мезенхимы первой висцеральной дуги и берут начало на костях черепа, прикрепляются к нижней челюсти. Обратить внимание на части жевательной мышцы (поверхностная и глубокая). Височная мышца заполняет всю височную ямку черепа. Медиальная крыловидная, латеральная крыловидная мышцы. Латеральная крыловидная имеет 2 головки (верхнюю и нижнюю), между которыми проходит щечный нерв.
V. Тесты и эталоны ответов к теме:
1. Укажите начало, на клиновидной кости, латеральной крыловидной мышцы:
а)подвисочная поверхность большого крыла
б)подвисочный гребень большого крыла
в)крыловидный отросток
г)малое крыло
д)все правильно
2. Укажите место прикрепления медиальной крыловидной мышцы:
а)чешуя височной кости
б)крыловидная ямка клиновидной кости
в)большое крыло клиновидной кости
г)крыловидная бугристость нижней челюсти
д)все правильно
3. Укажите анатомические образования, к которым прикрепляется латеральная крыловидная мышца:
а)внутренняя поверхность угла нижней челюсти
б)суставной диск височно-нижнечелюстного сустава
в)язычок нижней челюсти
г)шейка суставного отростка нижней челюсти
д)все правильно
4. Укажите мышцы, которые участвуют в выдвижении нижней челюсти:
а)жевательная мышца
б)височная мышца
в)медиальная крыловидная мышца
г)латеральная крыловидная мышца
д)все правильно
5. Назовите фасции головы:
а)щечно-глоточная
б)жевательная
в)околоушная
г)височная
д)все правильно
6. Укажите источник развития подподъязычных мышц:
а)I висцеральная дуга
б)II висцеральная дуга
в)жаберные дуги
г)вентральные отделы миотомов
д)все правильно
7. Укажите надподъязычные мышцы:
а)челюстно-подъязычная мышца
б)двубрюшная мышца
в)щито-подъязычная мышца
г)шило-подъязычная мышца
д)все правильно
8. Укажите мышцы, образующие диафрагму рта:
а)шило-подъязычная мышца
б)подбородочно-подъязычная мышца
в)челюстно-подъязычная мышца
г)двубрюшная мышца
д)все правильно
9. Укажите глубокие мышцы шеи, которые прикрепляются к I-му ребру:
а)средняя лестничная мышца
б)задняя лестничная мышца
в)длинная мышца шеи
г)передняя лестничная мышца
д)все правильно
10. Укажите образования, ограничивающие треугольник Пирогова:
а)переднее брюшко двубрюшной мышцы
б)заднее брюшко двубрюшной мышцы
в)задний край челюстно-подъязычной мышцы
г)подъязычный нерв
д)все правильно
Эталоны ответов к теме:
1)б, в; 2)г; 3)б. г; 4)а, в,г; 5)д; 6)г; 7)а, б,г; 8)в; 9)а, г; 10)б, в,г.
VI. Ситуационные задачи.
1.Больной , 45 лет, поступил с жалобами удушья, тяжести за грудиной. На рентгенограмме определилось округлое затемнение, предположительно гнойник. Укажите путь распространения воспалительного процесса из области шеи в средостение?
Ответ: Позадивисцеральное пространство шеи.
2. Больная 20 лет поступила с жалобами на судороги правой половины лица со смещением угла рта вправо.
Укажите повреждения каких мышц приводит к такой деформации лица?
Ответ: скуловые мышцы, щечная мышца, мышца смеха,
мышца, поднимающая угол рта.
Занятие №18
ТЕМА: Мышцы и фасции спины:
I. Мотивация темы:
Функциональное изучение строения организма человека для целей теоретической и практической медицины.
II. Цель занятия:
Проверка знаний студентов по теме предыдущего занятия с разъяснением непонятных моментов. Демонстрация препаратов, муляжей, таблиц по теме занятия и объяснение методики их изучения. Самостоятельное изучение студентами новой темы с использованием препаратов, таблиц и муляжей с помощью учебника и атласа при активной консультации преподавателя.
III. Оснащения занятия:
Мышечный труп, скелет, муляжи, таблицы.
IV. Методические указания:
Студенты должны прослушать краткое вступительное слово преподавателя, который определит задачи самостоятельной препаровки, правила обращения с инструментами, технику препарирования мышц, принципы ухода за препарированными областями. На препарируемые области трупа наносят линии, по которым следует проводить разрезы кожи. Определяются границы шеи и спины.
Кожные разрезы делаются по срединной линии, горизонтальные разрезы на уровне лопаток и по нижней границе спины. Кожные лоскуты откидываются кнаружи. Подкожная соединительная клетчатка препарируется и очищается поверхностная фасция спины. После снятия собственной фасции обнаруживается широчайшая мышца спины и трапециевидная мышца. Обращается внимание на грудино-поясничную фасцию. Чтобы открыть мышцы следующего слоя с одной стороны трапециевидную мышцу рассекают вертикальным разрезом на 3-4см, отступая от остистых отростков, продолжая разрез вниз, пересекается широчайшая мышца спины разрезом, идущим вниз и материально через ее апоневроз. Мышечные лоскуты отодвигаются в стороны и раскрываются ромбовидная, нижняя задняя зубчатая мышца с перерезанным начальным сухожилием и мышца, поднимающая лопатку. После пересечения вертикальным разрезом (3-4 см латерально от остистых отростков) ромбовидной мышцы обнажается верхняя задняя зубчатая мышца. Рассекая верхнюю зубчатую, выделяют ременные мышцы головы и шеи. В грудном отделе выпрямитель туловища тупым путем разделяется на три ее части. Ременная мышца головы и шеи пересекается по ее середине разрезом, перпендикулярным ходу волокон, части мышцы откидываются в стороны, и обнажается полуостистая мышца головы. Она так же рассекается разрезом перпендикулярно ходу волокон. Под ней препарируют подзатылочные мышцы. В среднегрудном отделе распрепаровывают подвздошно-реберную, длиннейшую и остистую мышцы. Обращаем внимание на начало, прикрепление и функцию поверхностных и глубоких мышц спины.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 |
