а)малый бугорок плечевой кости
б)большой бугорок плечевой кости
в)подостная ямка
г)гребень малого бугорка
д)все правильно
3. Где прикрепляется плечевая мышца:
а)локтевая бугристость
б)лучевая бугристость
в)венечный отросток
г)локтевой отросток
д)все правильно
4. Укажите мышцы, с которыми граничит дельтовидная мышца:
а)подлопаточная мышца
б)надостная мышца
в)большая грудная мышца
г)грудино-ключично-сосцевидная мышца
д)все правильно
5. На каких костях начинается двуглавая мышца плеча:
а)надсуставной бугорок лопатки
б)клювовидный отросток лопатки
в)подсуставной бугорок лопатки
г)акромион
д)все правильно
6. Укажите, какими анатомическими структурами ограничено трехстороннее отверстие задней стенки подмышечной полости:
а)подлопаточная мышца
б)плечевая кость
в)большая круглая мышца
г)трехглавая мышца
д)все правильно
7. Укажите топографические образования, имеющиеся на передней стенке подмышечной полости:
а)ключично-грудной треугольник
б)трехстороннее отверстие
в)подгрудной треугольник
г)грудной треугольник
д)все правильно
8. На каких костях начинается трехглавая мышца плеча:
а)клювовидный отросток лопатки
б)задняя поверхность плечевой кости
в)надсуставной бугорок лопатки
г)подсуставной бугорок лопатки
д)все правильно
9. Укажите структуры, образующие стенки канала лучевого нерва:
а)клювовидно-плечевая мышца
б)плечевая кость
в)трехглавая мышца плеча
г)плечелучевая мышца
д)все правильно
10. Укажите мышцы плеча, действующие на локтевой сустав:
а)двуглавая мышца плеча
б)клювовидно-плечевая мышца
в)круглый пронатор
г)трехглавая мышца
д)все правильно
Эталоны ответов к теме:
1)б; 2)а; 3)а; 4)б, в; 5)а, б; 6)а, в,г; 7)а, в,г; 8)б, г; 9)б, в; 10)а, в,г.
Занятие № 21
ТЕМА: Мышцы и фасции предплечья и кисти.
I. Мотивация темы:
Функциональное изучение строения организма человека для целей теоретической и практической медицины.
II. Цель занятия:
Проверка знаний студентов по теме предыдущего занятия с разъяснением непонятных моментов. Демонстрация препаратов, муляжей, таблиц по теме занятия и объяснение методики их изучения. Самостоятельное изучение студентами новой темы с использованием препаратов, таблиц и муляжей с помощью учебника и атласа при активной консультации преподавателя.
IП. Оснащение занятия:
Препарированный труп. Планшеты и муляжи по изучаемой теме.
Скелет. Кости предплечья и кисти.
IV. Методические указания:
Мышцы предплечья принято подразделять на группы по анатомическому и
функциональному признакам.
По анатомическому признаку мышцы предплечья делят на переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели) группы.
Переднюю группу образуют 7 сгибателей кисти и пальцев и два пронатора. Первый слой, поверхностный, образуют (от лучевой к локтевой стороне) следующие мышцы: плечелучевая, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная, локтевой сгибатель запястья; 2-ой слой -поверхностный сгибатель пальцев; 3-слой - глубокий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца; 4-ый слой - квадратный пронатор. Мышцы задней группы предплечья разделяют на 2 слоя. К поверхностным мышцам относятся: длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья. Глубокий слой образуют: супинатор, длинная мышца, отводящая большой палец, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца и разгибатель указательного пальца кисти. Обращают внимание студентов на то, что передняя группа начинается в основном от латерального, а задняя - от медиального надмыщелков плечевой кости.
Функционально мышцы предплечья относятся к многосуставным, т. к. действует на несколько суставов: локтевой, лучелоктевой, лучезапястный, а также на суставы кисти и пальцев. В них выделяют следующие группы: мышцы, обеспечивающие движение в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах, в лучезапястном, среднезапястном и запястно-пястном суставах, сгибатели и разгибатели пальцев, мышцы отдельных пальцев. Мышцы кисти разделяются на три группы:
1. Мышцы большого пальца, образующие латеральное ладонное возвышение
- тенар. Это короткая отводящая, короткий сгибатель, приводящая и противопоставляющая мышцы большого пальца кисти.
2. Мышцы возвышения мизинца - гипотенар: короткая ладонная (рудиментарная мышца), короткий сгибатель, отводящая и противопоставляющая мышцы мизинца.
3. Средняя группа мышц кисти расположена между двумя предыдущими, на теле кисти. Туда входят червеобразные и межкостные (ладонные и тыльные) мышцы.
Необходимо уточнить, что большой палец кисти всего имеет 8 мышц, это связано с высокой дифференциацией движений большего пальца. Его короткий сгибатель имеет поверхностную и глубокую головки, а приводящая
- косую и поперечную головки. Все червеобразные мышцы в количестве 4-х начинаются от сухожилий. Ладонных межкостных мышц 3, а тыльных - 4.
V.Тесты и эталоны ответов к теме:
1. Сухожилия (сгибателей) каких пальцев имеют изолированные синовиальные влагалища:
а)5-го
б)4-го
в)3-го
г)2-го
д)все правильно
2. Сухожилия каких мышц проходят в общем синовиальном влагалище, в канале запястья:
а)длинного сгибателя большого пальца кисти
б)лучевого сгибателя запястья
в)поверхностного сгибателя пальцев
г)глубокого сгибателя пальцев
д)все правильно
3. Укажите начало локтевой головки круглого пронатора:
а)бугристость лучевой кости
б)венечный отросток локтевой кости
в)медиальный надмыщелок плеча
г)шиловидный отросток
д)все правильно
4. Укажите место прикрепления длинной ладонной мышцы:
а)I пястная кость
б)II пястная кость
в)ладонный апоневроз
г)крючковидная кость
д)все правильно
5. Укажите, где начинается плечевая головка локтевого сгибателя запястья:
а)венечный отросток лучевой кости
б)переднемедиальная поверхность плечевой кости
в)медиальный надмыщелок плеча
г)латеральный надмыщелок плеча
д)все правильно
6. Укажите начало плечелоктевой головки поверхностного сгибателя пальцев кисти:
а)латеральный надмыщелок плеча.
б)медиальный надмыщелок
в)венечный отросток локтевой кости
г)лучевая вырезка локтевой кости
д)все правильно
7. Укажите мышцы возвышения большого пальца:
а)короткая мышца, отводящая большой палец кисти
б)мышца, противопоставляющая большой палец кисти
в)короткий сгибатель большого пальца кисти
г)мышца, приводящая большой палец кисти
д)все правильно
8. Какие части имеет мышца - короткий сгибатель большого пальца кисти:
а)косая головка
б)поверхностная головка
в)поперечная головка
г)глубокая головка
д)все правильно
9. Укажите мышцы возвышения мизинца:
а)червеобразные мышцы
б)короткая ладонная мышца
в)мышца, отводящая мизинец
г)короткий сгибатель мизинца
д)все правильно
10. Укажите мышцы кисти, относящиеся к средней группе:
а)ладонные межкостные мышцы
б)тыльные межкостные мышцы
в)червеобразные мышцы
г)короткая ладонная мышца
д)все правильно
Эталоны ответов к теме:
1)б, в,г; 2)в, г; 3)б; 4)в; 5)в; 6)б, в; 7)д; 8)а, в; 9)б, в,г; 10)а, б,в.
Занятие №22.
ТЕМА: Мышцы и фасции таза и бедра.
I. Мотивация темы:
Функциональное изучение строения организма человека для целей теоретической и практической медицины.
II. Цель занятия:
Проверка знаний студентов по теме предыдущего занятия с разъяснением непонятных моментов. Демонстрация препаратов, муляжей, таблиц по теме занятия и объяснение методики их изучения. Самостоятельное изучение студентами новой темы с использованием препаратов, таблиц и муляжей с помощью учебника и атласа при активной консультации преподавателя.
III.Оснащения занятия:
Препарированный труп, труп непрепарированный, таблицы, муляжи, пинцеты и скальпели.
IV. Методические указания:
Проверка знаний студентов по теме предыдущего занятия (устный опрос с демонстрации мышц на трупе).
В дальнейшем преподаватель распределяет группу студентов для препаровки разных областей нижней конечности. Препаровка производится студентами при активной консультации преподавателя. По ходу препаровки выделяют мышцы таза, бедра, голени и стопы, кроме того выделяют фасции, борозды, треугольники, каналы, через которые проходят сосудисто-нервные пучки таза и нижней конечности. Фасции нижней конечности: подвздошная фасция, ягодичная фасция, широкая фасция бедра, фасция голени, костно-фиброзные каналы голени и стопы, тыльная фасция стопы, подошвенный апоневроз. Кожные разрезы производят по нижней границе спины, по бедренно-ягодичным и межягодичным складкам. После снятия кожи и подкожной клетчатки выделяют большую ягодичную мышцу, рассекают ее перпендикулярно ходу мышечных волокон. Края мышцы раздвигают в стороны, выделяют лежащие в глубине среднюю ягодичную, грушевидную, внутреннюю запирательную, близнецовые мышцы. Выделяют надгрушевидное и подгрушевидное отверстие и проходящие в них сосуды и нервы.
Выделяют фасции, покрывающие внутренние мышцы таза, запирательный канал и одноименные сосуды и нервы.
Далее кожные разрезы производят по передней поверхности бедра, от передней верхней подвздошной ости в направление к лобковому симфизу. После снятия кожи в жировой клетчатке на медиальной поверхности бедра обнаруживается большая подкожная вена.
Под паховой связкой выделяют пространства (сосудистая и мышечная лакуны), через которые выходят сосуды, Нервы и мышцы из полости таза на переднюю поверхности бедра. В месте впадения большой подкожной вены в бедренную вену находится наружное отверстие бедренного канала, окруженное решетчатой фасцией. Бедренные артерия и вена отсекаются на 3-4 см ниже паховой связки. Сосуды в этой обрасти проходят в пределах бедренного треугольника (скарпского). Широкую фасцию бедра удаляют, сохраняя подвздошно-большеберцовый тракт с мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра. Портняжная мышца приподнимается, под ней расположена верхняя апертура бедренно-подколенного канала (приводящий или гунтеров канал). Над отверстием сохраняют небольшие участки сосудов и нервов, которые проходят в канал (бедренная артерия, бедренная вена). Препарируют мышцы передней и медиальной групп, а затем, перевернув труп, препарируют мышцы задней поверхности. Демонстрируют нижнюю апертуру приводящего канала, выходящую в подколенную ямку. Выделяют поверхностную и глубокую «гусиные» лапки.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 |
