Плечевой сустав, его суставные поверхности. Особенности строения сустава: суставная губа, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча проходит внутри сустава, вывороты синовиальной оболочки (межбугорковое синовиальное влагалище, подсухожильная сумка подлопаточной мышцы), клювовидно - плечевая связка. Формы плечевого сустава, оси вращения и возможные движения. Плечевой сустав относится к шаровидным соединениям. Демонстрируются суставные поверхности, дополнение к суставной впадине лопатки в виде labrum glenoidale. Капсула сустава тонкая и свободная. Верхняя часть суставной капсулы утолщена и составляет lig. coracohumerale Движения в этом суставе совершаются вокруг трех осей. Отсутствие сильноразвитых связок, наличие просторной капсулы, их конгруэнтность сочленяющихся поверхностей способствует увеличению объема движений в плечевом суставе.
Локтевой сустав (articulatio cubiti) является сложным и состоит из art. humeroulnaris (блоковидного по форме), art. humeroradialis (шаровидной формы) и art. radioulnaris proximalis (цилиндрической формы). Обращают внимание на суставные поверхности, связки: lig. collaterale ulnare et lig. collaterale radiale, на объем движений в этом суставе — flexio, extensio, supinatio pronatio, на удерживающую роль lig. annulare radii (лучевая кость удерживается у латеральной поверхности локтевой кости). Следует также остановится на характеристике articulatio radioulnaris distalis. Его суставные поверхности. Соединения костей предплечья между собой. Межкостная перепонка. Студенты изучают на локтевом суставе границы прикрепления суставной капсулы и его связки, а также проксимальный лучелоктевой сустав и межкостную перепонку предплечья (верхний отдел). Соединения костей предплечья между собой. Дистальный плечелучевой сустав. Их суставные поверхности. Межкостная перепонка. Проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы - это комбинированное цилиндрическое сочленение. Движение в них осуществляется вокруг длинной оси, которая проходит через головки лучевой и локтевой костей. В этих суставах лучевая кость вращается вокруг локтевой кости. Лучезапястный, среднезапястный и межзапястный суставы, кости, их составляющие. Форма этих суставов и возможные движения суставов кисти. При изучении двухосного эллипсоидного лучезапястного сустава обратите внимание на суставные поверхности, размах движений и связочный аппарат (lig. collaterale carpi radiale, lig. collaterale carpi ulnare, lig. radiocarpeum palmare et lig. radiocarpeum dorsale), форму и возможные движения в запястном суставе большого пальца. На скелете верхней конечности найдите и определите суставные поверхности костей запястья, образующие intercarpea, и суставные поверхности первого и второго родов костей запястья, образующие articulationes mediocarpea. Обратите внимание на места прикрепления следующих связок - ligg. intercarpea palmaria, ligg. intercarpea dorsalia, ligg. intercarpea interossea. При изучении articulationes carpometacarpea особое внимание обратите на седловидный сустав большого пальца кисти, в котором совершаются движений вокруг двух осей (art. carpometacarpea pollicis). Далее на скелете кисти рассмотрите эллипсоидной формы двухосные пястнофаланговые суставы (art. metacarpophalangeae) и блоковидные одноосные межфаланговые суставы, образованное суставными поверхностями головок и оснований фаланг (articulationes interphalangeae manus), их движения, ладонные, поперечные, и коллатеральные связки. Межфаланговые связки, суставы, их форма и возможные движения в них. Объясните, для чего существует понятие «твердая основа кисти». Сочленения костей кисти изучаются на вскрытых препаратах. Обратить внимание на то, что дистальный лучелоктевой сустав отделен от лучезапястного сустава треугольным хрящевым диском и локтевая кость не принимает участие в соединении с кистью. Обратить внимание на высокую подвижность первого запястно-пястного сустава у человека.
V. Тесты и эталоны ответов к теме:
1. Укажите связки локтевого сустава:
а)лучевая коллатеральная
б)поперечная
в)локтевая коллатеральная
г)кольцевая
д)все правильно
2. Какие движения возможны в локтевом суставе:
а)отведение и приведение предплечья
б)сгибание и разгибание предплечья
в)вращение лучевой кости
г)круговые движения
д)все правильно
3. Каким, является проксимальный лучелоктевой сустав:
а)цилиндрическим
б)одноосным
в)двуосным
г)сложным
д)все правильно
4. К каким суставам (по форме) относится дистальный лучелоктевой сустав:
а)к блоковидным
б)к плоским
в)к цилиндрическим
г)к шаровидным
д)все правильно
5. К каким суставам (по форме) относится плечелучевой сустав:
а)к шаровидным
б)к блоковидным
в)к цилиндрическим
г)к седловидным
д)все правильно
6. К каким суставам (по строению) относятся проксимальный и дистальный лучелоктевой суставы (вместе):
а)к комплексным
б)к сложным
в)к комбинированным
г)к блоковидным
д)все правильно
7. Какие кости участвуют в образовании лучезапястного сустава:
а)гороховидная кость
б)трехгранная кость
в)головчатая кость
г)лучевая кость
д)все правильно
8. Какие движения возможны в лучезапястном суставе:
а)вращение лучевой кости
б)вращение локтевой кости
в)сгибание и разгибание
г)отведение и приведение кисти
д)все правильно
9. Каким по форме является лучезапястный сустав:
а)сложным
б)двуосным
в)эллипсоидным
г)многоосным
д)все правильно
10. Какие кости участвуют в образовании среднезапястного сустава:
а)ладьевидная
б)головчатая
в)гороховидная
г)крючковидная
д)все правильно
Эталоны ответов к теме:
1)а, в,г; 2)б, в; 3)а, б; 4)в; 5)а; 6)в; 7)б, г; 8)в, г; 9)а, б,в; 10)а, б,г.
Занятие №16
ТЕМА: Соединения костей таза, размеры таза. Соединения костей нижней конечности.
I. Мотивация темы:
Функциональное изучение строения организма человека для целей теоретической и практической медицины.
II. Цель занятия:
Проверка знаний студентов по теме предыдущего занятия с разъяснением непонятных моментов. Демонстрация препаратов, муляжей, таблиц по теме занятия и объяснение методики их изучения. Самостоятельное изучение студентами новой темы с использованием препаратов, таблиц и муляжей с помощью учебника и атласа при активной консультации преподавателя.
IП. Оснащение занятия:
Препараты суставов нижней конечности, муляжи, таблицы и схемы. Скелет.
IV. Методические указания:
Преподаватель демонстрирует кости таза, подчеркивая, что крестец является ключом таза. Отличает половые и возрастные особенности строения и размеров таза, степень подвижности костей таза. Строение лонного сочленения рассматривается на его фронтальном распиле. Тазобедренный сустав изучается на вскрытых и невскрытых препаратах. Связка головки бедра может быть рассмотрена через окно, сделанное в тазовой кости в области вертлужной впадины. Демонстрируются способы измерения размеров таза у живых.
Преподаватель демонстрирует коленный сустав, обращая внимание на то, что этот сустав богат вспомогательным аппаратом. На вскрытом суставе прослеживается граница прикрепления суставной сумки. Демонстрируются синовиальные сумки (по возможности), препаровываются коллатеральные связки. На невскрытом препарате демонстрируются суставные концы костей, мениски, внутрисуставные связки и складки синовиальной оболочки, в заключении проводится анализ движений в этом суставе. Сустав между проксимальными концами малоберцовой и большеберцовой костей. Суставные поверхности плоские. Движения в суставе ограничены. Капсула укреплена передней и задней связками головки малоберцовой кости. Межберцовый синдесмоз - непрерывное соединение. Соединение подкреплено передней и задней межберцовыми связками. Межкостная перепонка натянута между межкостными краями большеберцовой и малоберцовой костей.
Суставы стопы: голеностопный (надтаранный) - типичный блоковидный сустав, кости и суставные поверхности, образующие этот сустав. Суставная капсула и границы ее прикрепления. Связки голеностопного сустава: дельтовидная, передняя и задняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая связки. В суставе возможно движение вокруг собственной оси.
Соединение костей предплюсны: таранно-пяточно-ладьевидный сустав (подтаранный сустав). Связки: подошвенная пяточно-ладьевидная, межкостная таранно-пяточная, таранно-ладьевидная. Движение возможно только вокруг сагиттальной оси.
Пяточно-кубовидный сустав. Связки: подошвенная пяточно-кубовидная, длинная подошвенная связка. Поперечный сустав предплюсны (шопаров сустав), объединяющий пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный суставы (часть таранно-пяточно-ладьевидного сустава). Связки: раздвоенная, являющаяся «ключом» шопарова сустава. Клиноладьевидный сустав. Связки: тыльные и подошвенные клиноладьевидные, межкостные, межклиновидные, тыльные и подошвенные межклиновидные.
Предплюсно-плюсневые суставы (Лисфранка) представлены тремя изолированными суставами. Связки: тыльные и подошвенные предплюсно-плюсневые, межкостные и клиноплюсневые. Медиальная клиноплюсневая связка - «ключ» Лисфранкова сустава.
Межплюсневые суставы. Связки: коллатеральные, подошвенные. Можно выделить пять продольных сводов и поперечный свод стопы, их пассивные и активные «затяжки». При изучении стопы обратить внимание на суставы стопы, своды и связочный аппарат.
V. Тесты и эталоны ответов к теме:
1. Укажите самую прочную связку тазобедренного сустава:
а)связка головки бедренной кости
б)поперечная связка вертлужной впадины
в)круговая зона
г)подвздошно-бедренная связка
д)все правильно
2. Укажите внутрисуставные связки коленного сустава:
а)поперечная связка коленного сустава
б)передняя крестообразная
в)латеральная
г)медиальная
д)все правильно
3. Укажите крестообразные связки коленного сустава:
а)медиальная
б)передняя
в)латеральная
г)задняя
д)все правильно
4. Укажите связки голеностопного сустава:
а)передняя таранно-малоберцовая
б)латеральная
в)пяточно-малоберцовая
г)дельтовидная
д)все правильно
5. К каким суставам (по строению) относится коленный сустав:
а)к простым суставам
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 |
