Расширение большой затылочной цистерны мозга и субарахноидального пространства сопровождается повышенным содержанием NSE. При этом любые отклонения размеров от нормальных сопровождаются повышением концентрации GFAP, sPECAM-1 и глутамата по сравнению с нормальными размерами (р<0,05).
При увеличении размеров межполушарной щели увеличивается содержание NSE. Повышенное содержание GFAP определяется при любом отклонении размеров от нормальных с максимальным содержанием при сужении (р<0,05). Уровень sPECAM-1 выше при увеличении размеров межполушарной щели, чем при нормальных и уменьшенных (р<0,005). Уровень глутамата повышен при любом изменении размеров межполушарной щели от нормальных размеров (р=0,001).
При отеке коры головного мозга и подкорковых структур установлена прямая корреляция между содержанием НСБ, sPECAM-1 и глутамата в сыворотке крови у детей при усилении выраженности отека (таблица 6).
Таблица 6 - Изменение уровней НСБ и глутамата в периферической крови детей с церебральной ишемией при различной эхогенности структур мозга
Гиперэхогенность | n | NSE нг/мл | GFAP нг/мл | sPECAM-1 нг/мл | Глутамат нг/мл | |
абс % | (М ± σ) | (М ± σ) | (М ± σ) | (М ± σ) | ||
(М ± σ) | ||||||
Коры | Легкая | 11 | 4,2±1,2 | 0,23±0,08 | 0,16±0,07 | 5,2±1,9* |
15,7±4,3 | ||||||
Умеренная | 46 | 4,8±1,3 | 0,34±0,15 | 3,7±0,3 | 24,5±10,3 | |
65,7±5,7 | ||||||
Выраженная | 10 | 5,3±2,1 | 0,44±0,23* | 7,2±0,6* | 45,8±12,5 | |
14,3±4,2 | ||||||
Подкорковых структур | Легкая | 8 | 6,3±2,3* | 0,4±0,16 | 1,1±0,6 | 9,4±3,5* |
11,4±3,8 | ||||||
Умеренная | 39 | 9,8±4,5 | 0,58±0,18 | 3,0±0,4 | 28,9±5,6 | |
55,7±5,9 | ||||||
Выраженная | 18 | 9,7±3,8 | 0,9±0,3* | 6,2±0,4* | 48±9,6 | |
25,7±5,2 | ||||||
Отек ПВП | Слабый | 16 | 5,3±2,8* | 0,18±0,13 | 1,8±0,7 | 3,5±1,2* |
22,9±5,0 | ||||||
Умеренный | 32 | 6,4±2,6 | 0,22±0,08 | 4,0±0,2 | 19,4±5,2 | |
45,7±6,0 | ||||||
Выраженный | 15 | 8,5±3,2 | 0,51±0,2* | 6,7±0,4* | 47,2±8,1 | |
21,4±4,9 |
Примечания: * - разница между выделенной группой с остальными (р<0,05), критерий χ2.
ГИП ЦНС новорожденных сопровождается разнонаправленными изменениями концентраций маркеров клеток нейрональной и астроглиальной природы: увеличением уровня NSE, sPECAM-1 и глутамата коррелирующих с расширением ликворопроводящих путей (для NSE r=0,53-0,82; для sPECAM-1 r=0,5-0,95; для глутамата r=0,75-0,95), увеличение уровня GFAP при сужении структур ликворопроводящих путей (r=0,5-0,68) (таблица 7).
Таблица 7 - Корреляционные взаимосвязи между размерами структур ликворопроводящих путей, и маркерами повреждения клеток НВЕ (r; p)
Изменение размеров | NSE | GFAP | sPECAM-1 | Глутамат |
Передние рога боковых желудочков | r=0,53; р<0,05 | r=0,5; р<0,05 | r=0,5; р<0,05 | r=0,85; р<0,05 |
Задние рога боковых желудочков | r=0,54; р<0,05 | r=-0,27; p>0,05 | r=0,546; р<0,05 | r=0,95; р<0,05 |
Тело бокового желудочка | r=0,36; p>0,05 | r=-0,42; p>0,05 | r=0,575; р<0,05 | r=0,75; р<0,05 |
III желудочек | r=0,77; р<0,05 | r=-0,68; р<0,05 | r=0,772; р<0,05 | r=0,79; р<0,05 |
IV желудочек | r=0,62; р<0,05 | r=-0,6; р<0,05 | r=0,86; р<0,05 | r=0,89; р<0,05 |
Большая затылочная цистерна мозга | r=0,52; р<0,05 | r=0,26; p>0,05 | r=0,69; р<0,05 | r=0,93; р<0,05 |
Субарахноидальное пространство | r=0,82; р<0,05 | r=0,65; р<0,05 | r=0,75; р<0,05 | r=0,92; р<0,05 |
Межполушарная щель | r=0,54; р<0,05 | r=-0,29; p>0,05 | r=0,95; р<0,05 | r=0,84; р<0,05 |
Примечания: r - коэффициент ранговой корреляции Спирмена, р - уровень значимости.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 |
