Частота АГ в контрольной группе, как в целом (41,5 %), так и по подгруппам (38,1-43,9 %), хотя и достаточно высокая, но уступает распространенности АГ в основной группе (от 38,0 до 54,5 % и в целом 47,6 %, р<0,05). Такая же ситуация и в отношении частоты ФР АС: более «насыщенные» уровни в основной по сравнению с контрольной (р<0,05), что подчеркивает роль опасных профессий в генезе ССЗ. Комбинация 2-х и более ФР АС в выборке женщин обычных профессий также наблюдалась реже (p<0,05), что дополнительно подтверждает зависимость эпидемиологической ситуации в отношении АГ и ФР АС среди женщин ОП от «условий и специфики рабочего места».

Интересными представляются эпидемиологические данные о частоте ИБС и АГ у женщин ОП и обычных профессий, приведенные в табл. 16. Анализ ЭКГ-изменений и результатов опроса с помощью анкеты Роуза подтвердил зависимость частоты ИБС от возраста, уровней АД и характе­ра профессиональной деятельности.

Таблица 16

Распространенность ИБС и АГ среди женщин (в %)

Как видно из табл. 16, все формы ИБС с возрастом увеличиваются, их час­тота коррелирует с уровнями АД. Важно отметить зависимость эпидемиологических вариантов ИБС и от специфики профессиональной деятельности: в группе женщин ОП они выявляются в 1-1,3 раза чаще, чем среди женщин обычных профессий (p<0,05), что имеет практическое значение для организации медико-оздоровительных и психокорригирующих методов лечения и профилактики ССЗ в женской популяции вообще и у женщин-сотрудников отдельных подразделений ПОО, в частности.

Учитывая роль липидных нарушений как предиктора ИБС и ее фатальных и нефатальных осложнений, закономерный интерес представляют результаты исследований обмена липидов (табл. 17-18). В анализ вошли данные 86 женщин-сотрудников ПОО, деятельность которых отнесена к ОП
(44 чел.), и женщин обычных профессий (42 чел.). Средние показатели общего ХС (265,6 ± 4,0 в выборке женщин ОП, 223,8 ± 3,7 в выборке женщин обыч­ных профессий) и коэффициента атерогенности (4,9 ± 0,7 и 3,4 ± 0,6 соответственно) выше у первых (p<0,05), в то время как средние уровни ЛВП
(48,4 ± 0,7 и 48,3 ± 0,8), ЛНП (151,4 ± 3,8 и 149,6 ± 3,5) и ЛПОНП (136,8 ± 1,2 и 134,2 ± 1,3) достоверно не различались. Причиной этому, скорее всего, является систематическое психоэмоциональное перенапряжение в сочетании с высокой частотой АГ, ИМТ, НФА, эпидемиологическими формами ИБС, а также отклонениями в рационе питания (преобладание животных жиров и легкоусвояемых углеводов).

Таблица 17

Характеристика липопротеидов у женщин ОП и обычных профессий

С возрастом, как и ожидалось, изменения уровней ХС нарастают и вместе с тем повышение средних величин общего ХС растет быстрее среди лиц ОП (общий ХС от 209,6 ± 5,8 до 269,4 ± 4,0; ЛПОНП от 30,7 ± 1,3 до 40,4 ± 2,6; ЛПНП от 141,2 ± 4,8 до 161,3 ± 4,2), в основном за счет накопления в крови ЛПНП при «скромном» и незначительном колебании величин ЛПОНП и ЛПВП. Показатели липопротеидов крови женщин ОП достаточно высокие и отличаются (p<0,001) от аналогичных параметров у женщин обычных профессий.

В структуре ДЛП явно преобладала частота ГХС (35,8 и 31,2 % соответственно в выборках ОП и обычных профессий). Установлена зависимость ДЛП от возраста и специфики профессиональных обязанностей (табл. 18). По­казательно, что как ДЛП в целом, так и ГХС, ГТГ чаще регистрировались у лиц ОП (p<0,01), что обусловлено систематическим психоментальным стрессом и напряженным характером работы женщин отдельных подразделений ПОО в условиях угрозы для собственной жизни. Эти данные вкупе с вы­сокой частотой АГ и ФР ИБС у женщин ОП повышают риск ССЗ. Это обстоятельство и уровни распространенности АГ, других ФР АС среди обследованной популяции позволяют утверждать необходимость дифференцированного планирования диагностических и лечебно-профилактических программ, а также методов восстановительного лечения сотрудников ПОО с учетом специфики профессиональных видов деятельности.

Таблица 18

Частота ДЛП среди женщин различных профессиональных групп (в %)

В рамках исследования случайно отобранным женщинам 35-49 лет различных профессиональных групп (профессиональный стаж работы и общесоматические показатели принципиально не различались) с АГ было проведено СМАД. В соответствии с протоколом проекта СМАД осуществлялось 2 раза – в рабочий и выходной дни. Результаты мониторинга АД представлены в табл. 19.

Таблица 19

Показатели суточного профиля АД женщин различных

профессиональных групп в рабочий (Р) и выходной (В) дни

Как видно из табл. 19, наиболее важные параметры суточного профиля АД – суточное САД и ДАД, индекс времени САД и ДАД, среднее САД и ДАД дневное и ночное, а также степень ночного снижения АД в выборке женщин обычных профессий не претерпели каких-либо значимых изменений. В то же время указанные выше гемодинамические характеристики у лиц ОП изменились: во-первых, суточные, дневные и ночные показатели САД и ДАД увеличились на 9-11 мм рт. ст. (p<0,05); во-вторых, индекс времени и степень ночного снижения АД претерпели отрицательную динамику. Следует подчеркнуть, что гипертензивные реакции установлены не только у лиц с АГ, но и с нормальными уровнями АД в группе женщин ОП; «гипертония рабочего места» выявлена у женщин ОП в 32,4 % случаев. Регистрация стресс-индуцированной АГ у женщин ОП имеет важное значение и требует учета в рамках медицинского обеспечения сотрудников отдельных подразделений ПОО, деятельность которых сопряжена с систематическим психоэмоциональным напряжением. Приведенные результаты соответствуют основным выводам одного из крупнейших исследований производственно обусловленной АГ – проекта STARLET, а также ряда солидных публикаций.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12