Артериальная гипертония – эпидемиология и профилактика, рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов (стр. 6 )

У лиц с ПАД достоверно чаще (в 1,5-2 раза) регистрировались психоэмоциональное напряжение, ИМТ, НФА, ГЛЖ, нерациональное питание и ДЛП, чем среди женщин с нормальным АД. Независимый ФР сердечно-сосудистых осложнений – ГЛЖ наблюдалась примерно у трети обследованных, достоверно чаще в возрасте 50-59 и 40-49 лет (p<0,01). Абсолютное большинство женщин с ГЛЖ относилось к постменопаузальному периоду, когда при наличии АГ, коронарного синдрома и отдельных метаболических нарушений сердечно-сосудистый риск считается высоким, что требует не только знаний о распространенности ряда ФР, но и адекватной комплексной длительной медико-профилактической работы по коррекции выявленных отклонений образа жизни, эффективному контролю АГ и предупреждению ССО. В отношении курения, употребления алкоголя, нерационального питания и психоэмоционального напряжения закономерных связей с возрастом не установлено. Можно только предположить зависимость частоты как АГ, так и ФР АС от особенностей профессионально-производст­вен­ной деятельности.

Заслуживает внимания факт распределения АГ по степени выраженности: значимо чаще I (49,5 %) и II (40,5 %), закономерно реже III (9,95 %). В целом представленные данные указывают на напряженную эпидемиологическую ситуацию в отношении АГ и ФР АС среди женщин 20-59 лет. Сравнение полученных результатов о распространенности ПАД и иных ФР АС с данными других научных проектов (, 1999; , , 2003) демонстрирует наибольшую «отягощенность» женщин-сотруд­ни­ков ПОО. Представленная эпидемиологическая ситуация в отношении АГ и ФР АС при сопоставлении с другими популяциями подтвердилась и высокой частотой сочетаний ФР АС в профессионально-специфической выборке женщин. В табл. 13 представлены данные о частоте комбинаций отдельных ФР АС.

Таблица 13

Сочетание основных ФР АС среди женщин-сотрудников

правоохранительных органов (в %)

Как следует из табл. 13, даже среди молодых (20-39 лет) более чем у 1/5 имели место сочетания ФР (в основном, психоэмоциональное напряжение и НФА, ИМТ и НФА, нерациональное питание и ИМТ). У более половины обследованных женщин старшего возраста (40-59 лет) за­кономерно наблюдались комбинации ФР, представленные прежде всего АГ, ГЛЖ, психоэмоциональным напряжением, нерациональным питанием, ИМТ и ДЛП. Более уязвимая возрастная группа в отношении сочетания ФР – это мено-и постменопаузальный период (40-59 лет), что следует учитывать не только терапевтам и кардиологам, но и гинекологам при организации меропри­ятий по заместительной гормональной терапиии и вторичной профилактике АГ среди женщин. Приведенные выше данные свидетельствуют о высокой распространенности АГ и ФР ИБС среди женщин, что с учетом особенностей напряженного профессионального труда женщин может сопровождаться риском сердечно-сосудистых осложнений. Это предполагает систематическую активную диагностику ПАД, уточнение генеза стабильной АГ и перманентное осуществление системы мер по динамическому наблюдению женщин с целью эффективного контроля АД и снижения риска ССЗ.

Учитывая повышенный интерес в последние годы к «гипертонии рабочего места», нами сопоставлены результаты исследований групп женщин, различающихся главным образом содержанием труда. Особое внимание привлекает в этом плане распределение уровней АГ и ФР в популяции с учетом особенностей трудовой деятельности (табл. 14 и 15). В табл. 14 представлены основные результаты эпидемиологии АГ и ФР АС среди женщин-сотрудников ряда подразделений ПОО, трудовая деятельность которых сопряжена с психоэмоциональным напряжением, риском для здоровья и жизни.

Таблица 14

Частота АГ и ФР среди женщин-сотрудников правоохранительных органов

Примечание: УФСИН – Управление Федеральной службы исполнения наказаний, ДиС – дознаватели и следователи, ИДН – инспектора по работе с несовершеннолетними детьми, ЭиБ – экономисты и бухгалтера, ПВС – вспомогательный персонал, УА – управленческий аппарат.

Как следует из табл. 14, частота АГ оказалась максимально высокой у сотрудников УФСИН (54,5), ДиС (50 %), ИДН (49,0 %), несколько реже – среди лиц других подгрупп (штаб 47,8 %, ЭиБ 47,6 %, ПВС 46 % и УА 38,0 %) и в целом зафиксирована в 47,6 % случаев. Достаточно значительной была распространенность всех ФР АС: НФА (77,7 %), психоэмоционального напряжения (73,1 %), курения (60,8 %), ГЛЖ (55,4 %), ДЛП (52,7 %), нерационального питания (42,4 %) и ИМТ (30,7 %). Указанное свидетельствует о взаимосвязи частоты АГ, основных ФР АС и особенностей трудовой деятельности. Обращает на себя внимание различия (хотя и недостоверные) в эпидемиологии изучаемых внутри выборки, что указывает на роль «рабочего места» в формировании напряженной ситуации в отношении АГ и других ФР АС среди женщин. Подтверждением этому служит обнаружение более «насыщенных» показателей в частоте АГ и ФР АС среди женщин 1-й, 2 и 3-й подгрупп, работа которых наиболее опасна и сопровождается максимальным психоэмоциональным стрессом. Кроме этого, сочетание ФР АС (2 и более) у женщин наблюдалось почти у 2/3 (73,1 %) лиц.

Итак, представленные сведения демонс­трируют значительную частоту АГ и ФР АС среди женщин-сотрудников ПОО, выполняющих специфические обязанности с риском для собственного здоровья. При этом следует признать АГ среди лиц данной выборки профессионально обусловленной, учитывая её высокую частоту и интенсивные уровни ФР АС. Иначе говоря, АГ у женщин-сотрудников отдельных подразделений ПОО можно отнести к стресс-индуцированной форме («гипертонии рабочего места»). Для подтверждения или опровержения высказанного предположения важным и доказательным разделом авторского научно-исследовательского проекта послужили сравнение результатов обследования основной и контрольной групп (табл. 15) и анализ данных специального клинико-инструментального мониторинга выборки женщин в рабочие и выходные дни.

Таблица 15

Частота АГ и ФР среди женщин контрольной группы

Примечание: УФСИН – Управление Федеральной службы исполнения наказаний, МР – медицинские работники, ОП – опасные профессии.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12