ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ХИРУРГИИ № 1

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

к практическому занятию с дисциплины “Хирургические болезни с детской хирургией и онкологией ” для преподавателей

Модуль № 4. “Симптомы и синдромы в хирургии”

Содержательный модуль № 8. “Клинические проявления хирургических болезней ”

Тема № 13. “ Локальные и распространенные гнойно-воспалительные процессы органов брюшной полости и брюшины. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение”

                                                Обсуждена и утверждена на

методическом совещании кафедры

“29”августа  2014г.

Протокол № 1.

Зав кафедрой

Профессор __________

Одесса – 2014 г.

Тема практического заняття:

"ЛОКАЛЬНЫЕ И РАСПРОСТРАНЕННЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И БРЮШИНЫ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ"

1.Актуальнисть темы.

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости занимают видное место среди всех хирургических заболеваний. Под острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости подразумевают заболевания, возникающие внезапно, протекающих остро, сопровождающихся болевыми ощущениями различной силы, раньше или, позднее усложняются при несвоевременно начатом лечении перитонитом и имеющие ряд общих симптомов. В зависимости от причин возникновения все эти заболевания можно разделить на следующие подгруппы:

• острые заболевания воспалительного происхождения (острый аппендицит, острый холецистит, панкреатит, перитонит и т. д.);

• острые заболевания, вызванные деструкцией органа (перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, разрывы маточной трубы при внематочной беременности, разрыв яичника, инфаркт кишечника);

• все виды острой кишечной непроходимости;

• заболевания женской половой сферы;

• заболевания смешанного генеза от воздействия ферментов и бактерий (некоторые формы холецистита и панкреатита);

• открытые и закрытые повреждения груди и живота;

• заболевания, симулирующие синдром «острого живота».

Большое количество больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, сложность диагностики и лечения, значительная летальность обусловливают актуальность проблемы адекватного лечения больных этой категории“

2. Цели занятия:

2.1.Общие цели:

Студент должен научиться:

1. Выявлять анамнестические и клинические объективные признаки заболеваний, приведших к развитию локальных и распространенных гнойно-воспалительных процессов органов брюшной полости и живота. II уровень

2. Анатомические данные и физиологические свойства брюшины. II уровень

3. Основным принципам диагностики и проведения дифференциальной диагностики острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. II уровень

4. Назначать план обследования с использованием лабораторных, рентгенологических, эндоскопических методов обследования. III уровень

5. Оказать экстренную консервативную помощь больным с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости III уровень

6. Определять показания к оперативному вмешательству и теоретически знать методику их проведения. II уровень

7. Научиться принципам клинического обследования больных с острым перитонитом, уметь обобщить полученные данные для построения диагноза, проведение дифференциальной диагностики, выбора тактики лечения. II уровень.

8. Научиться принципам диагностики, дифференциальной диагностики, хирургической тактики при лечении распространенных форм острого перитонита, абсцессов брюшной полости. II уровень

2.2.Обучающие цели:

1. Формирование профессионально значимой личности врача.

Подчеркнуть достижения национального хирургической школы хирургов в разработке современных методов лечения локальных и распространенных гнойно-воспалительных процессов органов брюшной полости и живота.

2.3.Конкретни цели:

знать:

- Анатомию брюшной полости и живота;

- Клиническую картину острых хирургических заболеваний органов брюшной полости;

- Дифференциально-диагностические признаки острых хирургических заболеваний органов брюшной полости;

- Методики инструментального и лабораторного исследования больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости;

- Консервативное и оперативное лечение больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

- Знать принципы клинического обследования больных с острым перитонитом, уметь обобщить полученные данные для построения диагноза, проведение дифференциальной диагностики, выбора тактики лечения.

- Знать принципы диагностики, дифференциальной диагностики, хирургической тактики при лечении распространенных форм острого перитонита, абсцессов брюшной полости

2.4. На основе теоретических знаний по теме.

  Уметь (овладеть методиками):

- Собрать анамнез заболевания.

- Проводить клиническое обследование больных с острым перитонитом.

- Провести дифференциальную диагностику между различными острыми хирургическими болезнями органов брюшной полости;

- Определить диагноз заболевания.

- Сформулировать развернутый клинический диагноз согласно классификации МКБ, обосновать его на основе дифференциального диагноза.

- Назначить консервативную терапию заболевания.

- Определить хирургическую тактику. Сформулировать показания к консервативному и оперативному лечению.

- Оказать неотложную помощь больному с острым перитонитом на догоспитальном этапе.

- зондировать и промывать желудок

- Оформить историю болезни с обоснованием плана обследования больных и показаний к оперативному вмешательству.

- Выполнять пальцевое исследование прямой кишки.

- Прочитать и интерпретировать результаты общеклинических исследований, инструментальных исследований, результаты рентгенограмм с учетом возрастных особенностей и семиотики заболевания.

- Оценить раневой процесс и выполнить перевязку с учетом фазы раневого процесса, оценить выделение по дренажам.

3. Материалы к аудиторной самостоятельной подготовке (междисциплинарная интергация)

.

4. Содержание темы.

ЛОКАЛЬНЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И БРЮШИНЫ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Диагностика

Диагностика острых хирургических заболеваний органов брюшной полости является неотложной. На догоспитальном этапе обследования острое заболевание органов брюшной полости не всегда удается распознать достаточно точно и быстро. Наблюдение за больным в течение долгого времени для уточнения диагноза недопустимо. Это неизбежно приводит к осложнениям, среди которых - перитонит, омертвление органов тканей, невосполнимая кровопотеря.

На догоспитальном этапе семейный врач не располагает рядом дополнительных методов исследования, без которых уточнение диагноза крайне затруднено и неосуществимо; невозможно оказать больному в полном объеме необходимую помощь до уточнения диагноза.

Достаточно установить, что у больного имеется острое хирургическое заболевание органов брюшной полости и он нуждается в срочной госпитализации.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11