2.Дооперационными факторами риска развития послеоперационной церебральной дисфункции у кардиохирургических пациентов являются: клинически значимое атеросклеротическое поражение БЦА (p<0,001), острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе (p<0,01), клинически значимое снижение фракции выброса левого желудочка (p<0,02), фибрилляция предсердий (p<0,04), хроническая цереброваскулярная недостаточность (p<0,04), курение (p<0,05).

3.У больных с послеоперационными церебральными осложнениями имеется достоверное увеличение длительности искусственного кровообращения (p<0,05) и времени окклюзии аорты (p<0,05), а также тенденция к большей интраоперационной кровопотере (> 350 мл).

4. При кардиохирургических вмешательствах в условиях ИК риск развития церебральных осложнений преимущественно в виде ГИЭ с делирием возрастает уже при стенозах 50% ВСА с двух сторон в сочетании с гемодинамически незначимым односторонним стенозом в ПА. У больных с гемодинамически значимыми стенозами БЦА чаще выявляются клинические признаки хронической недостаточности мозгового кровообращения и ОНМК в анамнезе.

Список литературы

1.  , , и др. Когнитивные нарушения у больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся операции коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения // Анналы хирургии. — 2004. — № 1. — С. 23—27.

2.  , , Брескина оценки неврологических исходов в кардиохирургии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2005. — № 2. — С. 8—14.

3.  , Когнитивные нарушения у кардиохирургических больных: неврологические корреляты, подходы к диагностике и клиническое значение // Креатив. кардиология. — 2007. —№ 1–2. — С. 231–242.

4.  , Мерзляков шунтирование у пациентов с инсультами в анамнезе // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — ­2007. — № 2. — С. 46—500.

5.  , Бокерия -сосудистая хирургия. — М.: Медицина, 1989. — 752 с.

6.  , , и др. Осложнения при операциях на открытом сердце. — М.: Медицина, 1972 — 304 с.

7.  Головкин синдрома системного воспалительного ответа после операций с применением искусственного кровообращения: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук — Кемерево: 2014. — 45 с.

8.  , Скворцова головного мозга. — М.: Медицина, 2001 — 328 с.

9.  Дамулин расстройства при цереброваскулярной патологии // Здоровье. — 2009. — № 3. — С. 45–47.

10.  Дедов диабет – опаснейший вызов мировому сообществу // Вестник РАМН. — 2012. — № 1. — С. 7–13.

11.  Диабет. Информационный бюллетень // Сайт ВОЗ [Электронный ресурс]. — 2016.

12.  Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: российские рекомендации (V пересмотр) // [Электронный ресурс] Всерос. науч. о-во кардиологов. — М., 2012. — Режим доступа: WWW/ Url : athero. ru/lipids-rus-2012.pdf. — 03.04.2015.

13.  Диагностика и лечение деменции в клинической практике. — М.: Медпресс-информ, 2009. — 250 с.

14.  Диагностика и лечение фибрилляции предсердий // Российский кардиологический журнал. —2013. — Т. 102, № 4.

15.  Засорин оценка степени каротидных стенозов учётом величины пульсового артериального давления // Бюл. НЦ ССХ им. . Сердеч.-сосудистые заболевания. — 2012. — Т. 13, № 3 (прил).

16.  Кузнецов и артерио-артериальная церебральная эмболия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук — СПб., 2001. — 42 с.

17.  Кузнецов тактики хирургического лечения сочетанного атеросклероза коронарных и сонных артерий: Дис. … канд. мед. наук. — Томск, 2008. — 121 с.

18.  , , Жукова когнитивные дисфункции в кардиохирургии: патогенез, морфофункциональные корреляты, диагностика // Сибирский научный медицинский журнал. — 2013. — Т. 33, № 4. —С.90–106.

19.  , Дамулин изменения белого вещества и проблема сосудистой деменции / Достижения в нейрогериатрии / под ред. , . — М.: ММА, 1995. — С. 189–228.

20.  , Юнищенко и лечение когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии // Consilium medicum. — 2007. — №8. — C. 47–53.

21.  Лелюк ангиология: практ. пособие / , . – 3-е изд., перераб. и доп. — М. : Реальное время, 2007. — 324 с.

22.  Мозалев кровоток и когнитивные расстройства при операциях на сердце: Дис. … канд. мед. наук. — М., 2009. — 118 с

23.  Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий // [Электронный ресурс]: рос. согласит. док. / Рос. о-во ангиологов и сосудистых хирургов, Ассоц. сердеч. сосудистых хирургов России, Рос. науч. о-во рентгенэндоваскуляр. хирургов и интервенцион. радиологов, Всерос. науч. о-во кардиологов, Ассоц. Флебологов России ; , , [и др.]. — М., 2013. — 72 с.

24.  Осипов искусственного кровообращения. — М.: Медицина; 1976 — 377 с.

25.  , , Шунькин. Дифференцированная интенсивная терапия церебральных осложнений в кардиохирургии (медицинская технология). — Новосибирск: ФГУ «ННИИПК им. акад. Росздрава», 2012.

26.  Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям // Российский кардиологический журнал. — 2014. — № 3 — C. 7–61.

27.  Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013 // Российский кардиологический журнал. — 2014. — Т. 1, № 000. — C. 7–94.

28.  Сердечно - сосудистые заболевания. Информационный бюллетень N°317. // Сайт ВОЗ [Электронный ресурс]. – 2013

29.  Современные методы оценки состояния сосудов у больных артериальной гипертонией: пособие для практикующих врачей. — М.: Атмосфера, 2008. — 72 с.

30.  , , Фонякин гипертония и инсульт: связь и перспективы профилактики // Атмосфера. Кардиология. — 2001.— № 1.— C. 5–7.

31.  , , Ионова инсульт: Кровь, сосудистая стенка и антитромботическая терапия. — М.: Мед. книга, 2005. — 248 с.

32.  Табак. Информационный бюллетень N°317 // Сайт ВОЗ [Электронный ресурс]. — 2013.

33.  , , и др. Сосудистые заболевания головного мозга и метаболический синдром // Тер. архив. — 2013. — № 10. — C. 34–42.

34.  , , и др. Метаболический синдром и ишемический инсульт // Анналы клинич. и эксперим. неврологии. — 2007. —Т. 3, № 1. — С. 5–11.

35.  , , и др. К вопросу клинико-неврологической характеристики инсультов // Вестник Санкт-Петербургского Университета. — 2009. — Т. 11., N. 3. — С. 174-179.

36.  , , Балковая когнитивные нарушения при сахарном диабете 2-го типа // Международный медицинский журнал. — 2012. — № 1. — С. 6–9.

37.  Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: рук. для врачей / под. ред. . -2-е изд. — М.: Стром, 2011. — 512 с.

38.  , , Суслина гипертензия, цереброваскулярная патология и сосудистые когнитивные расстройства. Актуальные вопросы. Краткое руководство для врачей. — М.:, 2006. — 48 с.

39.  льтразвуковое исследование сосудов / В. Цвибель, Дж. Пеллерито; пер. с англ. под ред. , , . – 5-е изд. — М.: Видар-М, 2008. —646 с.

40.  Цыган и защита головного мозга при кардиохирургических операциях в условиях искусственного кровообращения: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук —СПб., 2014. — 44 с.

41.  , ,  и др.. Неврологические осложнения аортокоронарного шунтирования: виды, патогенез, профилактика // Нервные болезни. —2004. — №4. — С. 9–13.

42.  Шевченко и ангиогенный церебральный инсульт (физиологические механизмы и клинические проявления) / [и др.]. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 272 с.

43.  Шеховцева профиль больных в условиях длительной анестезии в зависимости от предоперационного функционального состояния: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. — М., 1997. — 21 с.

44.  Шиганов и непульсирующий режимы искусственного кровообращения при операциях аортоко - ронарного шунтирования: Автореф. дис. ... канд. мед. наук — СПб., 2009. — 18 с.

45.  , Максудов сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журн невропат и психиатр. — 1985. — № 8. — С. 1281–1288.

46.  Шнайдер осложнения общей анестезии // Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. — 2004. — Т.3, № 2. — С. 51–62.

47.  Abou-Saleh M. T., Katona C., Kumar A. et al. Principles and Practice of Geriatric Psychiatry. 3rd ed Hoboken. — NJ: Wiley, 2011.

48.  American Geriatrics Society Expert Panel on geriatric surgical patient: a best practices guideline from the. Postoperative Delirium in Older Adults: Best Practice Statement from the American Geriatrics Society // J Am Coll Surg. — 2015. — Vol. 220, N 2. — P. 136-148.

49.  Asano K. et al. Risk factors for postoperative systemic complications in elderly patients Clinical article // J Neurosurg. — 2009. — Vol. 111, N 2. — P. 258-264.

50.  Bayram, H.; Hidiroglu, M.; Cetin, L.; Kucuker, A.; Iriz, E.; Uguz, E.; Saglam, F.; Sener, paring S-100 β protein levels and neurocognitive functions between patients undergoing on-pump and off-pump coronary artery bypass grafting // rg. Res. — 2013. — N 182. — P. 198–202.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11