ПЕРЕЧЕНЬ ОБРАЗЦОВ ДОКУМЕНТОВ уик
Образец № 26 (к стр.60) | Заявление о голосовании вне помещения |
Образец № 27 (к стр.60) | Реестр голосования вне помещения |
Образец № 28(к стр.62) | Увеличенная форма протокола УИК |
Образец № 29 (к стр.63) | Протокол УИК об итогах голосования |
Образец № 30 (к стр.65) | Акт о передаче командиру воинской части книги списка избирателей |
Образец № 31 (к стр.65) | Примерная форма специальной таблички для сортировки избирательных бюллетеней |
Образец № 26
В участковую избирательную комиссию избирательного участка № ___ от _________________________________, фамилия, имя, отчество ______________________ года рождения, паспорт ___________________________ , серия, номер проживающего (ей) по адресу: _________ ____________________________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с тем что я не могу прибыть в помещение для голосования по причине __________________________________________ , прошу предоставить
указать причину
мне возможность проголосовать вне помещения для голосования.
дата | время | подпись |
Избирательные бюллетени для голосования на выборах депутатов Барнаульской городской Думы шестого созыва получил(а):
По одномандатному избирательному округу № __
дата | время | подпись |
По муниципальному избирательному округу
дата | время | подпись |
Выдан бюллетень по ______________________ избирательному округу взамен испорченного:
дата | время | подпись |
Избирательные бюллетени выданы следующими членами участковой избирательной комиссии:
инициалы, фамилия | подпись | инициалы, фамилия | подпись |
Переносной ящик для голосования № ____ .
Примечание. Отметка о получении избирательного бюллетеня взамен испорченного проставляется в случае фактической замены.
Образец №27
Выборы депутатов Барнаульской городской Думы шестого созыва
14 октября 2012 года
Участковая избирательная комиссия избирательного участка №______
________________________________________________________________________
почтовый адрес, телефон
РЕЕСТР
заявлений (устных обращений) избирателей о предоставлении им возможности проголосовать
вне помещения для голосования
Фамилия, имя, отчество избирателя | Адрес места жительства | Причина вызова комиссии на дом | Дата и время принятия заявления (обращения, телефонограммы, сообщения и т. п.) | Дата | Фамилия, имя, отчество и адрес места жительства передавшего заявление или устное обращение | Фамилия, имя, отчество принявшего заявление или устное обращение | Подпись члена участковой избирательной комиссии |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
14 октября 2012 года
Председатель участковой избирательной комиссии | ___________________ | ____________________ |
подпись | инициалы, фамилия | |
МП | ||
Секретарь участковой избирательной комиссии | ___________________ | ____________________ |
подпись | инициалы, фамилия |
Примечание: Бланк изготавливается на листе формата А3.
Образец № 28
Выборы депутатов Барнаульской городской Думы шестого созыва14 октября 2012 года ПРОТОКОЛ №1 (или №2)участковой избирательной комиссии об итогах голосования (увеличенная форма) ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК № ______Алтайский край, город Барнаул, ____________________________район, __________________________ поселок, село улица _________________________, дом____ Участковая избирательная комиссия установила: |
|
| |||||||||
1 | Число избирателей, включенных в список избирателей на момент окончания голосования |
| |||||||||
2 | Число бюллетеней, полученных участковой избирательной комиссией |
| |||||||||
3 | Число бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим досрочно |
| |||||||||
4 | в том числе, проголосовавшим досрочно в помещении окружной комиссии |
| |||||||||
5 | Число бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования |
| |||||||||
6 | Число бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования |
| |||||||||
7 | Число погашенных бюллетеней |
| |||||||||
8 | Число бюллетеней, содержащихся в переносных ящиках для голосования |
| |||||||||
9 | Число бюллетеней, содержащихся в стационарных ящиках для голосования |
| |||||||||
10 | Число недействительных бюллетеней |
| |||||||||
11 | Число действительных бюллетеней |
| |||||||||
11ж | Число утраченных бюллетеней |
| |||||||||
11з | Число бюллетеней, не учтенных при получении |
| |||||||||
Фамилии, имена, отчества внесенных в избирательный бюллетень зарегистрированных кандидатов (или наименования избирательных объединений, зарегистрировавших муниципальные списки кандидатов) | Число голосов избирателей, поданных «за» каждого зарегистрированного кандидата (или «за» каждый зарегистрированный муниципальный список кандидатов) |
| |||||||||
12 | |||||||||||
13 | |||||||||||
14 | |||||||||||
15 | |||||||||||
16 | |||||||||||
Сведения о количестве поступивших в участковую избирательную комиссию в день голосования и до окончания подсчета голосов избирателей жалоб (заявлений), прилагаемых к протоколу |
| ||||||||||
Образец №29 Экземпляр № ____ Выборы депутатов Барнаульской городской Думы шестого созыва 14 октября 2012 года Одномандатный избирательный округ № ___ (или Муниципальный избирательный округ) ПРОТОКОЛучастковой избирательной комиссии об итогах голосования ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК № ____ Алтайский край, город Барнаул, ____________________________ район, ____________________ поселок, село улица _________________________, дом ____ Участковая избирательная комиссия установила: |
|
| |||||||||
1 | Число избирателей, включенных в список избирателей на момент окончания голосования |
| |||||||||
|
| ||||||||||
| |||||||||||
2 | Число бюллетеней, полученных участковой избирательной комиссией |
| |||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
3 | Число бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим досрочно |
| |||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
в том числе, проголосовавшим досрочно в помещении окружной избирательной комиссии |
| ||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
5 | Число бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования |
| |||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
6 | Число бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для |
| |||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
7 | Число погашенных бюллетеней |
| |||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
8 | Число бюллетеней, содержащихся в переносных ящиках для голосования |
| |||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
9 | Число бюллетеней, содержащихся в стационарных ящиках для голосования |
| |||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
10 | Число недействительных бюллетеней |
| |||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
11 | Число действительных бюллетеней |
| |||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
11ж | Число утраченных бюллетеней |
| |||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
11з | Число бюллетеней, не учтенных при получении |
| |||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
Фамилии, имена, отчества внесенных в избирательный бюллетень зарегистрированных кандидатов (или наименования избирательных объединений, зарегистрировавших муниципальные списки кандидатов) | Число голосов избирателей, поданных «за» каждого зарегистрированного кандидата (или «за» каждый зарегистрированный муниципальный список кандидатов) |
| |||||||||
| |||||||||||
12 |
| ||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
13 |
| ||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
14 |
| ||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
15 |
| ||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
16 |
| ||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
17 |
| ||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
18 |
| ||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
|
| ||||||||||
Сведения о количестве поступивших в участковую |
| ||||||||||
| |||||||||||
|
| ||||||||||
|
| ||||||||||
Председатель участковой избирательной комиссии |
|
| |||||||||
Заместитель председателя комиссии | (фамилия, инициалы) | (подпись либо причина отсутствия, отметка об особом мнении) |
|
| |||||||
Секретарь комиссии |
|
| |||||||||
Члены комиссии | 1. |
|
| ||||||||
2. |
|
| |||||||||
3. |
|
| |||||||||
4. |
|
| |||||||||
5. |
|
| |||||||||
6. |
|
| |||||||||
7. |
|
| |||||||||
8. |
|
| |||||||||
|
| ||||||||||
МП | Протокол подписан "___" октября 2012 года | в ____часов ____минут |
|
| |||||||
|
Образец №30
Выборы депутатов Барнаульской городской Думы шестого созыва
14 октября 2012 года
Участковая избирательная комиссия избирательного участка №____
Экземпляр № ___ *
АКТ
о передаче командиру воинской части № ______________ книги № ____ списка избирателей избирательного участка № ______, образованного для проведения голосования на выборах депутатов
Барнаульской городской Думы шестого созыва
____ октября 2012 года | |
Председатель участковой избирательной комиссии избирательного участка №____ передал командиру воинской части № ________________ книгу №____ списка избирателей на хранение. |
Председатель участковой избирательной комиссии | ___________ | _________________ |
подпись | фамилия, инициалы | |
МП | ||
Командир воинской части № ______ | ___________ | _________________ |
подпись | фамилия, инициалы | |
МП |
__________________________
* Акт составляется в двух экземплярах, один из которых хранится у командира воинской части, а другой – вместе с избирательной документацией УИК передается на хранение в ТИК.
Образец №31
Примерная форма специальной таблички
для сортировки избирательных бюллетеней
БЮЛЛЕТЕНИ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ФОРМЫ | БЮЛЛЕТЕНИ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ФОРМЫ | ||
Линия сгиба | Линия сгиба | Линия сгиба |
После выполнения надписей на листе формата А4 и сгибов по указанным линиям две крайние части склеиваются либо скрепляются скрепками.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 |
