* Для вынужденных переселенцев – место пребывания.



ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК № _______________

СТРАНИЦА № 2

Алтайский край, город Барнаул _____________________________________________________

КНИГА № 1

общая часть адреса места жительства

№

п/п

Фамилия, имя, отчестВо

Год рождения

(в ВОЗРАСТЕ 18 лет –

ДОПОЛНИТЕЛЬНО

ДЕНЬ И МЕСЯЦ

рождения)

Адрес места ЖИТЕЛЬСТВА*

Серия и номер (НОМЕР) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Подпись избирателя ЗА полученНЫЙ избирательнЫЙ бюллетенЬ на ВЫБОРАх

депутатов барнаульской Городской Думы

ПОДПИСЬ ЧЛЕНА

ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ

КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ

БЮЛЛЕТЕНЬ

Особые отметки

по одноманд. округу

ПО МУНИЦИП. ОКРУГУ

№

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства

Изменились данные избирателя. Избиратель включен в список избирателей дополнительно под №______

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

№

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства

Серия и номер (номер) документа

Подпись избирателя

Подпись избирателя

Подпись члена УИК

Выдан бюллетень взамен испорченного, подпись члена УИК

№

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства

Серия и номер (номер) документа

Подпись избирателя

Подпись избирателя

Подпись члена УИК

№

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства

Серия и номер (номер) документа

Подпись избирателя

Подпись избирателя

Подпись члена УИК

№

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства

Серия и номер (номер) документа

Подпись лица, помогавшего избирателю

Подпись лица, помогавшего избирателю

Подпись члена УИК

ФИО, документ лица, оказывавшего помощь избирателю в получении бюллетеня, подпись члена УИК

№

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства

Серия и номер (номер) документа

Подпись избирателя или лица, помогавшего избирателю

Подпись избирателя или лица, помогавшего избирателю

Подпись члена УИК

ФИО, документ лица, оказывавшего помощь избирателю выполнить отметку в бюллетене, подпись члена УИК

№

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства

Серия и номер (номер) документа

Голосовал вне помещения для голосования

Подпись члена УИК, подпись члена УИК

_____________________________________

* Для вынужденных переселенцев – место пребывания.

Образец № 11

Выборы депутатов Барнаульской городской Думы шестого созыва

14 октября 2012 года

_____________________ районная территориальная избирательная комиссия города Барнаула

АКТ

о передаче избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов Барнаульской городской Думы шестого созыва

____ октября 2012 года, ____час. ____ мин.

дата и время составления

_____________________________ районная территориальная избирательная комиссия в присутствии ее членов _________________________________________

_______________________________________________________________________

фамилии, инициалы

передала участковой избирательной комиссии избирательного участка № _____ избирательные бюллетени в количестве ____________________________________ .

цифрами и прописью

Председатель
(заместитель председателя) территориальной избирательной комиссии

___________________

____________________

подпись

инициалы, фамилия

МП

Секретарь территориальной избирательной комиссии

___________________

____________________

подпись

инициалы, фамилия

Председатель (заместитель председателя) участковой избирательной комиссии избирательного участка
№ ____________

___________________

____________________

подпись

инициалы, фамилия

МП

Секретарь участковой избирательной комиссии

___________________

____________________

подпись

инициалы, фамилия

Образец № 12

Выборы депутатов Барнаульской городской Думы шестого созыва

14 октября 2012 года

_____________________ районная территориальная избирательная комиссия города Барнаула

(или Окружная избирательная комиссия по выборам депутата

Барнаульской городской Думы по одномандатному избирательному округу №__)

РЕШЕНИЕ

____ октября 2012 года

№ ____

дата

О количестве избирательных бюллетеней, передаваемых участковым избирательным комиссиям избирательных участков
с № _____ по № _____

В соответствии с пунктами 6, 7 статьи 92 Кодекса Алтайского края о выборах, референдуме, отзыве депутатов территориальная избирательная комиссия (или окружная избирательная комиссия по выборам депутата Барнаульской городской Думы по одномандатному избирательному округу №__)

РЕШИЛА:

Передать следующее количество избирательных бюллетеней:

Номер

избирательного участка

Число избирателей, включенных в список избирателей
(цифрами и прописью)

Количество передаваемых бюллетеней

(цифрами и прописью)

Председатель территориальной (окружной) избирательной комиссии

___________________

____________________

МП

подпись

инициалы, фамилия

Секретарь территориальной избирательной комиссии

___________________

____________________

подпись

инициалы, фамилия

Образец № 13

(Наименование государственного (муниципального или иного) органа, учреждения, организации)

АКТ

о передаче технологического оборудования участковой избирательной комиссии избирательного участка № ____

____ октября 2012 года

 

____________________________________________________________________

 

наименование государственного (муниципального или иного) органа, учреждения, организации

 

передал(а)

участковой избирательной комиссии избирательного участка № _____

 

технологическое оборудование в помещение для голосования по адресу ___________________

__________________________________________________________________________________

в количестве ____ единиц, в том числе:

стационарные ящики для голосования ____ штук,

переносные ящики для голосования _____ штук,

кабины (одно-, двух-, трехсекционные) ______ штук.

Указанное технологическое оборудование передано в исправном состоянии.

 

МП

__________________________________________________________________

__________

__________________

должность, наименование государственного (муниципального или иного) органа, учреждения, организации

подпись

инициалы, фамилия

Вышеуказанное оборудование получено в полном объеме в исправном состоянии.

МП

Председатель (заместитель председателя, секретарь) участковой избирательной комиссии

__________

__________________

подпись

инициалы, фамилия

Примечание. Акт составляется в двух экземплярах: один экземпляр остается у представителя государственного (муниципального или иного) органа, учреждения, организации, передавшего оборудование, второй экземпляр – у председателя УИК.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20