Отчет о результатах аудиторской миссии эффективности (стр. 7 )

Отметим, что радиодиагностическое оборудование, распределенное в марте 2009 года РБ Глодень, не было ею введено в действие, мотивируя, что больница находится на ремонте, пациенты были лишены эффективных диагностических услуг в области радиографии, радиоскопии и томографии. Впоследствии (в сентябре 2009 года), оборудование было передано МКБ Бэлць, которое также не было использовано до 15.10.2010.

Среднее количество исследований, проведенных ННПЦУМ на радиодиагностическом оборудовании „Duo Diagnostic Digital” + PCR Eleva-S” за соответствующий период составляет 148,0 исследований в день, что подтверждает значительный потенциал оборудования, за 15 месяцев функционирования осуществив 43,7 тыс. исследований, что составляет 65,9% общего объема услуг, предоставленных всеми 7 медицинскими аппаратами этой модели. Такая очевидная разница определена качественным стратегическим менеджментом, выполненным им, способностью брать на себя потребности пациентов с определением потока пациентов, которое не учитывалось при распределении других аппаратов. Это является следствием отсутствия априорного анализа объема исследований, необходимых каждому ПМСУ в отдельности. Так, только на 3 аппаратах модели „Duo Diagnostic Digital” из 15, которые были распределены медицинским учреждениям, был превышен уровень-стандарт производительности 80,0%, будучи использованными в оптимальном порядке возможности оборудования, остальные были использованы ниже соответствующих показателей.

Аналитические данные о потенциале использования оборудования „Baccara RF-43” представлены в следующей таблице.

Таблица №5

Источник: Информация представлена ПМСУ

* Представленные данные охватывают период за 10 месяцев 2010 года

Данные таблицы свидетельствуют, что хотя радиодиагностическая система модели „Baccara RF-43”является эффективной и дорогостоящей (5,9 млн. леев за единицу), а технические параметры, разнообразие функций и множественные возможности обеспечивают услугами высокого качества, оборудование эксплуатируется с пониженными возможностями. За период 01.01.- 01.10.2010 всего было проведено лишь 2,1 тыс. исследований (или 13,7 исследований в день) вместо 8,5 тыс. исследований, согласно потенциалу исследования, что составляет средний уровень производительности 24,9%.

Аналитические данные о потенциале использования передвижного радиодиагностического оборудования „TX-20HF-BD” представлены в Таблице № 6.

Таблица № 6

Источник: Информация представлена ПМСУ

Результаты анализа производительности эксплуатации 3 передвижных радиодиагностических установок модели „TX-20HF-BD” по цене 2,2 млн. леев свидетельствуют, что на радиодиагностическом аппарате ПМСУ РБ Глодень не было проведено ни одно исследование, оно не работает и до настоящего времени. Другие два аппарата, за средний период функционирования, всего провели лишь 53 исследования, что составляет производительность использования 0,08% от оптимальной возможности исследований.

В этих условиях негативная эволюция показателей об использовании медицинского оборудования увеличивает период окупаемости вложений, осуществленных в закупке соответствующего медицинского оборудования с периода эксплуатации, рекомендованного производителем, в основном 10 лет, на период, который превышает до десяти раз этот срок, исходя из тенденции его использования на уровне 2009-2010 годов.

Соответствующая ситуация также обусловлена фактом, что МЗ не установило в разумном порядке реальные потребности ПМСУ в радиодиагностическом оборудовании и показатели его использования, результатом этих упущений определив неадекватное распределение эффективного медицинского оборудования (ПМСУ, включенным в пилотный проект были распределены по два аппарата, не учитывая незначительный поток пациентов). Следовательно, эффективные услуги, оказываемые ими, получило небольшое количество населения.

Проводимые в соответствующем периоде закупки не обеспечили повышение доступа населения к эффективным медицинским услугам.

Пилотный проект по оснащению медицинским оборудованием ПМСУ из пилотных районов имел первоочередной целью улучшение доступа населения к качественным медицинским услугам. В этом смысле, путем закупки и распределения, осуществленного МЗ, следовало обеспечить репрезентативный контингент населения услугами высокого качества и облегчить ПМСУ республиканского уровня задачу по исследованию излишних пациентов, которые могут получить эти услуги в районных центрах.

Вследствие процедур аудита, осуществленных в этих трех ПМСУ, включенных в пилотный проект по оснащению медицинским оборудованием, установлено, что эффективное и дорогостоящее радиодиагностическое оборудование, в количестве по два аппарата, было распределено районным больницам, к услугам которого имеют доступ лишь пациенты, направленные в больницы. Центры семейных врачей, которые обслуживают все население района, не получили эффективного оборудования, оказывая и в дальнейшем услуги на устаревшем радиологическом оборудовании, которое излучает дозу радиации в 8-10 раз больше по сравнению с новым оборудованием.

Тестирования аудита, осуществленные в ПМСУ, отмечают, что хотя МЗ мотивировало необходимость закупки радиодиагностического оборудования фактом, что радиологическое оборудование устарело и не соответствует требованиям радиационной защиты, и после установки эффективных систем исследование пациентов осуществляется на устаревшем радиологическом оборудовании. Так, в результате тестирования ПМСУ в 4 районах установлено, что радиологические исследования проводятся преимущественно для населения района в Центрах семейных врачей, которые имеют устаревшее радиологическое оборудование, а не эффективные радиодиагностические системы, установленные в районных больницах. В этом контексте приводится пример, что за период 10 месяцев 2010 года в Центрах семейных врачей проводилось 43,5 тыс. исследований на устаревшем радиологическом оборудовании, в то время как на новых аппаратах районных больниц – лишь 12,6 тыс. исследований. Эта ситуация связана с размещением эффективного радиодиагностического оборудования в самих районных больницах, что лишает исследований негоспитализированных застрахованных лиц, так как НКМС оплачивает районным больницам лишь стоимость услуг за случаи лечения госпитализированных пациентов. Необходимо отметить, что застрахованные лица из соответствующих районов, которые не направляются в больницы, могут получить эффективные услуги, оказываемые этими аппаратами, только за плату.

Данные о сравнительном анализе исследований, проведенных районными больницами на новом оборудовании „Duo Diagnostic Digital” + PCR Eleva-S” и ЦСВ на радиологическом оборудовании устаревшей модели представлены в Диаграмме № 2.

Диаграмма №2

(количество исследований)

Источник: Информация представлена ПМСУ

Из данных, представленных в Диаграмме № 2, наблюдается, что на эффективных цифровых радиодиагностических системах было проведено меньше исследований, чем на устаревшем оборудовании типа „Roentghen” из ЦСВ. Приводится пример, что в районе Кэлэраш количество пациентов, проходящих исследования на устаревшем оборудовании типа „Roentghen” (которое с физической и моральной точки зрения дает ниже качество изображения и, само собой разумеется, точный результат), было в 8,0 раз больше по сравнению с количеством пациентов, проходящих исследования на новом радиодиагностическом оборудовании. Как отмечается из представленного анализа, не был обеспечен еще на этапе планирования, справедливый и одинаковый доступ застрахованного пациента к качественным услугам, независимо от клинического состояния больного.

Медицинское оборудование не используется эффективным способом, исходя из технических характеристик, предусмотренных в договорах

Согласно техническим характеристикам, радиодиагностическое оборудование оснащено функциями по проведению радиографических, радиоскопических и томографических исследований, эффективное его использование предполагает осуществление полного спектра исследований, в соответствии с возможностями и выбором, которыми располагают аппараты.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8