Хронические заболевания органов пищеварения в сочетании с атеросклерозом в бассейне брюшной аорты у больных пожилого и старческого возраста (клинико-иммунологическое исследование) (стр. 2 )

При сборе анамнеза и клиническом исследовании большое внимание уделялось факторам риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в том числе и атеросклероза (, 2003; , 2009; , , 2003; , , и соавт., 2007; , , 1998). Частота некоторых выявленных факторов риска у обследованных пациентов зависела от пола: курение чаще встречалось у мужчин, избыточная масса тела – у женщин (р=0,014). Исследование липопротеинового распределения холестерина позволило установить увеличение содержания общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой плотности, холестерина липопротеинов очень низкой плотности и коэффициента атерогенности у женщин по сравнению с мужчинами, независимо от возраста (р=0,001-0,01). Известно, что изменения гормонального профиля, возникающие в организме женщины в период постменопаузы, влияют на состояние липидного спектра крови и повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (Dupuy A. M., et al., 2008; Nerbrand C. Et al., 2004.).

  В целом признаки атеросклеротического поражения различных сосудистых бассейнов выявлены у 91% больных пожилого и старческого возраста с хроническими заболеваниями органов пищеварения. При анализе распространенности атеросклеротического поражения у больных пожилого и старческого возраста, страдающих хроническими заболеваниями ЖКТ, выявлено преобладание сочетанного поражения различных сосудистых бассейнов (таб. 1).

Таблица 1.

Возрастно-гендерные аспекты частоты атеросклеротического поражения различных сосудистых бассейнов у больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения

Примечание: 1. Все показатели представлены абсолютным и относительным количеством больных, у которых был выявлен признак, обозначенный в соответствующей строке таблицы.

2. Межгрупповые сопоставления проведены с использованием критерия Фишера, р1-достоверность различий показателей между лицами пожилого и старческого возраста, р2 - достоверность различий показателей между мужчинами и женщинами

3. Выделены показатели, имеющие значимые различия

  Среди них наиболее часто страдали брюшная аорта, коронарные и/или церебральные артерии. Атеросклероз сосудов нижних конечностей выявлялся только у пациентов с патологией других сосудистых бассейнов. У лиц старческого возраста отмечено увеличение доли пациентов с поражением трех сосудистых бассейнов. У мужчин достоверно чаще установлено поражение четырех сосудистых бассейнов. При этом у женщин с большей частотой обнаружено сочетание атеросклероза церебральных артерий и брюшной аорты, а также поражение трех артериальных бассейнов.

  Наиболее часто атеросклеротические бляшки регистрировались в стенке брюшной аорты – у 86% больных. Среди них у 36% пациентов определялись ультразвуковые признаки атеросклероза непарных висцеральных артерий – чревного ствола (ЧС), верхней брыжеечной артерии (ВБА) и нижней брыжеечной артерии (НБА). Поражение одного сосуда выявлено у 20% больных, двух артерий – у 14% пациентов. У 2% больных отмечены изменения всех трех сосудов. ЧС и ВБА страдали с одинаковой частотой, реже отмечено поражение НБА. При этом с большей частотой встречались гемодинамически незначимые стенозы (менее 50% сужения) висцеральных артерий. Гемодинамически значимое сужение как минимум одной висцеральной артерии выявлено у 8% больных пожилого и старческого возраста с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Межгрупповое сравнение клинических и лабораторных данных позволило выявить факторы, оказывающие наибольшее влияние на прогрессирование абдоминального атеросклероза (таб. 2). Распространенность атеросклеротического процесса в исследуемом бассейне увеличивалась с возрастом пациентов. При анализе факторов риска атеросклероза установлено увеличение доли курящих пациентов в группе больных с атеросклерозом непарных висцеральных артерий. Полученные данные согласуются с результатами исследований, свидетельствующих об отрицательном влиянии табакокурения на параметры кровотока в абдоминальных артериях (De Bruin A. F. et al., 2009; Unal B. et al., 2004). Сформированные группы не различались по частоте выявления больных сахарным диабетом 2 типа. Количество пациентов с избыточной массой тела и ожирением среди больных с атеросклерозом висцеральных артерий (3 группа) было ниже, чем в группе пациентов с поражением брюшной аорты без изменения ее ветвей (2 группа) и не отличалось от числа тучных больных без атеросклероза в бассейне брюшной аорты (группа 1). Артериальной гипертензией чаще страдали больные с атеросклерозом брюшной аорты вне зависимости от его выраженности. При этом длительность анамнеза артериальной гипертензии возрастала параллельно увеличению распространенности атеросклероза в бассейне брюшной аорты. Группы не различались по показателям липидемии, однако содержание триглицеридов у пациентов с поражением висцеральных артерий – группа 3 было несколько ниже, чем у больных с атеросклерозом брюшной аорты – группа 2 (р=0,036).

При анализе частоты коморбидных желудочно-кишечной патологии заболеваний отмечено, что пациенты с атеросклерозом в бассейне брюшной аорты чаще страдали сопутствующими болезнями органов кровообращения (таб. 2).

Таблица 2.

Факторы риска и частота сердечно-сосудистой патологии у больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения в зависимости от распространенности атеросклероза в бассейне брюшной аорты

Примечание: 1. Показатели представлены абсолютным и относительным количеством больных, у которых был выявлен признак, обозначенный в соответствующей строке таблицы. Длительность анамнеза АГ и возраст представлены в виде средней арифметической и ее стандартной ошибки (M±m)

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5