Учебно-методический комплекс дисциплины «Основы педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста» вузовского компонента цикла ОПД. Ф.«Дошкольная педагогика и психология» (стр. 12 )

Гипердинамuческий синдром_ (синдром двигательной расторможенности). Основными проявлениями считаются общее двигательное беспокойство, неусидчивость, обилие лишних движений, нарушение кон­центрации внимания.. Наиболее интенсивно такое поведение проявляется в конце дошкольного и начале школьного периода. Дети беспрерывно бегают, прыгают, трогают и хватают предметы, попадающие в поле зре­ния, задают много вопросов, часто не слушая ответов на них. Их внима­ние может быть привлечено лишь на короткое время, что крайне затруд­няет проведение воспитательной работы. В связи с общей возбудимос­тью дети легко вступают в конфликты с окружающими, часто нарушают режим детских учреждений. Этот синдром нередко наблюдается при раз­личных формах олигофрении, неврозах, эпилепсии, шизофрении.

Синдромы страхов - характерная особенность детского возраста. Страхи под влиянием различных внешних, ситуационных воздействий воз­никают тем легче, чем меньше возраст ребенка. У детей раннего возрас­та страх может быть вызван любым новым, внезапно появившимся объек­том.

Признаками патологических страхов считаются их беспричинность или явное несоответствие выраженности страхов вызвавшему их воздействию, длительность существования, нарушение общего состояния ребенка и его поведения. Существуют несколько групп страхов:

1. Навязчивые страхи (фобии)- отличаются конкретностью содержа­ния, относительной простотой, отчетливой связью с: психотравмирую­щей ситуацией. Чаще всего это страхи заражения, острых предметов, зак­рытых помещений, транспорта. Навязчивые страхи чаще встречаются в структуре невроза навязчивых состояний или шизофрении.

2. Страхи сверхценного содержания - у детей дошкольного и млад­шего школьного возраста преобладают страхи темноты, одиночества и страхи, связанные с живыми объектами, вызывающими испуг ребенка (различные животные, «черный дядька» и т. д.). Ребенок убежден в обо­снованности страхов и не пытается их преодолеть в отличие от навязчи­вых страхов. Обычно такие страхи возникают у детей с тревожно-мни­тельными чертами характера, психическим недоразвитием, невропатией.

3. Бессодержательные страхи проявляются в форме приступов страха с переживанием неопределенной угрозы жизни в сочетании с двигатель­ным беспокойством, неприятными ощущениями (сдавление и замира­ние в области сердца, приливы крови к лицу, похолодание в животе и т. д.). Ребенок не может рассказать о своих переживаниях, ограничиваясь лако­ничными высказываниями типа «страшно!», «боюсь!». Продолжитель­ность приступов - от нескольких минут до 1-2 часов. Такие страхи чаще наблюдаются в младшем детском возрасте.

4. Страхи бредового характера отличаются переживанием скрытой угрозы как со стороны людей и животных, так и со стороны неодушевлен­ных объектов и явлений, имеют распространенный характер, сопровож­даются постоянной тревогой, настороженностью, подозрительностью к окружающим. Дети младшего возраста боятся одиночества, разнообраз­ных предметов (водопроводных кранов, электролампочек), любых рабо­тающих машин и механизмов, незнакомых людей, персонажей из книг.

сказок, телепередач). Ко всем этим объектам и явлениям ребенок относится как к враждебным, угрожающим его благополучию, таящим в себе какую-то опасность. Бредовые страхи чаше встречаются в начальной ста­дии шизофрении.

5. Ночные страхи - это сборная группа состояний страхов, общими признаками которых являются возникновение во время ночного сна и наличием измененного сознания. Ребенок во время сна становится дви­гательно беспокойным, испытывает сильный страх, кричит, плачет, произ­носит отдельные слова, которые указывают на наличие устрашающих переживаний типа сновидений или галлюцинаций. Часто при этом ребе­нок зовет мать, как правило, не узнает eе и не отвечает на её расспросы. Спустя несколько минут он успокаивается, а утром при пробуждении или ничего не помнит о случившемся, или дает отрывочные сведения о страш­ном сне, который ему снился.

Состояния патологического фантазирования встречаются у детей разного возраста, характеризуются необычной стойкостью, нередко ото­рваны от реальности, причудливы по содержанию, часто сопровождают­ся нарушением поведения. У детей предшкольного возраста (З-5 лет) это фантазирование может проявляться в форме игрового перевоплощения, когда ребенок на какое-то время перевоплощается в тот или иной образ животного или персонажа из сказки или книги.

При психогенных расстройствах игровое перевоплощение чаще име­ет характер гиперкомпенсации. Так, слабый ребенок, которого постоянно обижают другие дети, перевоплощаясь в волка, на время становится силь­ным и злым существом, которого все должны бояться.

Другую форму патологической игровой деятельности представляют однообразные, стереотипные игры, наблюдаются с 2-3 летнего возраста. Дети часами с большим упорством производят однообразные действия с различными предметами, нередко не имеющими игрового значения: от­крывают и закрывают водопроводные краны, расставляют в определен­ном порядке какие-то предметы, детали машин. Дети настолько «уходят» в игру, что не обращают внимания на происходящее вокруг, не отвечают на вопросы, говорят сами с собой, раздражаются, если их пытаются от­влечь от этого занятия. Такое поведение детей чаще встречается при вялотекущей шизофрении.

Психогенные заболевания

Психогенные заболевания (реактивные психозы и неврозы) - это груп­па болезненных состояний, при которых психическая травма является глав­ной причиной возникновения болезни и определяет её проявления и течение. Выделяют следующие типы психотравмирующих факторов: 1 - шоковые психические травмы; 2 - психотравмирующие ситуации отно­сительно кратковременного действия; 3 - хронически действующие пси­хотравмирующие ситуации; 4 - факторы эмоциональной депривации.

Шоковые психические травмы отличаются большой силой и внезап­ностью действия, кaк правило, они связаны с угрозой жизни или благопо­лучия человека. Сюда относятся обстановка стихийных действий, внезап­ное нападение на ребенка людей или животных и т. д. У детей младшего возраста значение шоковой травмы могут приобретать любые внезапные изменения внешней обстановки (неожиданно наступившая темнота в помещении, резкий звук, внезапное появление незнакомого человека или крупного животного).

Психотравмирующие ситуации могут быть относительно кратковре­менными, в то же время сильными и значимыми: тяжелая болезнь или смерть одного из родителей, уход из семьи одного из них, конфликт с воспитателем, ссора с товарищами и т. п.

К хронически действующим психотравмирующим ситуациям отно­сятся: длительные ссоры родителей, в том числе связанные с пьянством одного или обоих родителей, систематическое применение физических наказаний ребенка, неправильное воспитание в виде противоречивого воспитательного подхода, родительский деспотизм и т. д.

К факторам эмоциональной депривации относятся различные небла­гoприятные ситуации, в которых ребенок лишен ласки, родительскогo тепла, внимания, заботы (длительная разлука с матерью, её эмоциональная хо­лодность, воспитание детей в доме ребенка, интернате и т. д.).

Реактивные психотические состояния. У детей чаще встречаются аффективно-шоковые реакции, которые проявляются или в форме воз­буждения, при котором ребенок мечется, куда-то бежит, выкрикивая что-­то бессвязное, совершает много лишних движений, или в форме ступора, который характеризуется двигательной заторможенностью, отсутствием речи, выражением ужаса на лице.

Неврозы - наиболее распространенная группа психогенных заболе­ваний. Среди них часто встречаются так называемые неврозы страха, причинами которых могут быть шоковые психические реакции и затяж­ные психотравмирующие ситуации (разлука с близкими, тяжелая болезнь родителей), у детей предшкольного и дошльного возраста преобладают страхи животных, персонажей из сказок, мультфильмов, нередки страхи темноты, одиночества, разлуки с родителями. Приступ страха может длить­ся от 10-15 минут до нескольких часов, при этом у детей может быть дви­гательное беспокойство, сердцебиение, потливость, затрудненное дыха­ние.

Истерический невроз чаще вызывается под остро действующей или хронической психотравмирующей ситуацией, у детей дошкольного воз­раста истерические расстройства могут возникать в ответ на наказание, резкое замечание, разлуку с матерью и т. д. У таких детей могут возникать стертые истерические припадки, они связаны со стремлением добиться желаемого, обратить на себя внимание. Ребенок кричит, падает на пол, выгибает спину дугой.

Особую форму истерических расстройств представляет психогенный мутизм, чаще у детей с речевой и инеллектуальной недостаточностью, например при помещении ребенка в детский сад. Вместе с тем речевое общение в привычной обстановке, прежде всего в семье, сохраняется.

Невроз навязчивых состоянии. У детей дошкольного и отчасти млад­шего школьного возраста, а также при наличии интеллектуальной недо­статочности навязчивости могут возникать под влиянием острых психи­ческих травм, сопровождающихся испугом; большое значение имеют специфические тревожно-мнительные черты характера ребенка. Такие дети уже в раннем детстве отличаются повышенной боязливостью перед всем новым, незнакомым. В дошкольном возрасте у них появляется тре­вожность, мнительность, боязнь заразиться, вера в приметы, соблюдение строгой последовательности действий при одевании, утреннем туалете. У детей более младшего возраста преобладают навязчивые страхи зараже­ния и загрязнения, острых предметов. Могут наблюдаться и навязчивые движения - навязчивые тики. Чаще всего это мигание, наморщивание лба или носа, подергивание плечами, шмыгание носом, покашливание, «хмы­кание». К навязчивым тикам близко примыкают некоторые виды патологических привычных действий, например сосание пальцев, кусание ног­тей, выдергивание и выщипывание волос.

Астенический невроз (неврастения) в развитии которого основная роль принадлежит длительным психотравмирующим ситуациям, чаще всего связанным с конфликтами в семье (ссоры между родителями, их развод, алкоголизм).

У детей наблюдается вялость, повышенная истощаемость, плаксивость или наоборот преобладают двигательное беспокойство, расторможенность, повышенная возбудимость, расстройство сна. Такой невроз в детс­ком возрасте имеет тенденцию к затяжному течению, может длиться в течение нескольких лет.

Профилактика неврозов у детей должна прежде всего включать психо­логические меры, направленные на нормализацию внутрисемейных от­ношений, а также коррекцию неправильного воспитания детей в семье, таких видов его, как гиперопека, завышенные требования к ребенку, при­менение физических наказаний и т. д. Целесообразно провалить такие вос­питательные мероприятия как формирование активности, обучение са­мостоятельному преодолению трудностей, укрепление физического здоровья.

Системные неврозы. Среди различных проявлений неврозов, особен­но у младших детей, часто встречаются элементарные двигательные на­рушения и расстройства функции внyтренних органов. Причинами их, как правило, бывают выраженные психические травмы, сопровождающиеся испугом, хотя они могут возникать и под влиянием длительной психотравмируюшей ситуации.

Невротическое заuканuе - нарушение ритма, темпа и плавности речи, связанное с судорогами мышц, участвующих в речевом акте, возникаю­щее в возрасте 4-5 лет. Причинами могут быть острые и подострые психи­ческие травмы - испуг, разлука с родителями, помещение в дошкольное детское учреждение, конфликтные отношения в семье, неправильное питание, двуязычие в семье, чрезмерная требовательность родителей к речи ребенка и т. д. Лечение невротического заикания должно быть как можно более ранним и комплексным, в первую очередь назначение пси­хотерапии, установление специального «речевого режима» в семье заи­кающегося ребенка, а также медикаментозная терапия.

Невроmические расстройства сна у детей младшего возраста чаще возникают при наличии психотравмирующих факторов, особенно перед сном: ссоры родителей, различные пугающие ребенка сообщения взрос­лых о каких-либо событиях, про смотры кинофильмов. Наблюдаются на­рушения засыпания, ночные пробуждения, ночные страхи, снохождения, сноговорения. При лечении такой патологии наиболее эффективны пси­хотерапевтические мероприятия, коррекция режима ребенка в вечерние часы.

Невротические расстройства аппетита (анорексия) чаше встреча­ется у детей раннего и дошкольного возраста. Причинные факторы: раз­лука с матерью, помещение в детское учреждение, физические наказа­ния. Непосредственным поводом к возникновению анорексии часто яв­ляется попытка матери насильно накормить ребенка при отказе его от еды, перекармливание, случайное совпадение кормления с каким-либо неприятным впечатлением.

Проявления анорексии выражаются в отсутствии желания есть лю­бую пищу или большая избирательность в еде. Ребенок неохотно садится за стол, очень медленно ест, часто во время еды возникает рвота. Прием пиши вызывает у ребенка пониженное настроение, капризность, плакси­вость. Лечение анорексии должно быть направлено на устранение психотравмирующих факторов, детям раннего возраста можно рекомендовать ограничение общей калорийности пищи на 15-25 % для усиления пищевого рефлекса. '

Невротuческuй энvрез - ночное недержание мочи возникает и уча­щается, как правило, после психотравмирующих ситуаций, часто сочета­ется с другими невротическими расстройствами. Невротический энурез следует отгpаничивать от недержания мочи как одной из форм реакций пассивного протеста у детей дошкольного возраста, которая проявляется только в дневные часы преимущественно в психотравмируюшей ситуации, например при нежелании посещать детский сад, в присутствии не­желаемого лица и т. п. Лечение энуреза должно быть комплексным, соче­тающим психотерапию, лечебную физкультуру, медикаментозное лече­ние, специальные режимные мероприятия.

ЛЕКЦИЯ 13

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ И КРОВЕТВОРЕНИЯ

План:

1.  Врожденные пороки сердца

а) открытый аортальный порок

б) дефект межсердечной и межжелудочковой перегородок

в) стеноз (сужение) легочной артерии

г) стеноз аорты

д) комбинированные пороки сердца

2.  Ревматизм

3.  Анемия

4.  Гемофилия

Врожденные пороки сердца. Основными симптомами является по­явление одышки, цианоз. Дети малоактивные, быстро устают при физи­ческой нагрузке, отстают в физическом развитии.

Ревматизм - хроническое инфекционно-aллергическое заболевание с преимущественным поражением соединительной ткани сердечно-со­судистой системы. Начало болезни может быть как острым, так и постепенным, малозаметным. В начале острого периода дети становятся раз­дражительными, появляется бледность, одышка, боли в суставах. Почти у всех развивается поражение сердечной мышцы, в последующем патоло­гия распространяется на сердечные клапаны. У детей старшего дошкольного возраста может быть ревматическое поражение нервной системы ­хорея. У ребенка появляются некоординированные движения, нарушает­ся походка, речь.

Лечение острого периода ревматизма проводят в стационаре, после лечения дети находятся на диспансерном учете. С профилактической целью необходимо проводить лечение всех хронических заболеваний.

Анемия - уменьшение количества эритроцитов и снижение гемогло­бина. Основные причины - несбалансированность питания, детские ин­фекции, глистные инвазии. Характерными признаками являются блед­ность кожи и слизистых, вялость, плаксивость, плохой аппетит. Основное лечение - устранение причин, вызывающих данное заболевание, назна­чение препаратов железа.

Гемофилия - наследственное заболевание, которым болеют только мальчики. Характерный симптом - кровоизлияния в суставы. Возникаю­щие кровотечения длительные, необходимо применение кровоостанав­ливающих средств. Дети, страдающие гемофилией, находятся под посто­янным диспансерным наблюдением.

ЛЕКЦИЯ 14

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

План:

1.  Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы.

2.  Стоматит

3.  Острый гастрит

4.  Острый гастроэнтерит

5.  Гельминтозы

а) аскаридоз

б) энтеробиоз (острицы)

в) трихинеллез

г) лямблиоз

Анатомо-физиологические особенности. У детей раннего возраста слюнные железы в ротовой полости функционируют слабо, что является причиной сухости слизистой оболочки и eе травмирования. Положение желудка на первом году жизни горизонтальное, вместимость его при рож­дении 30-35 мл, а к 3 месяцам увеличивается до 100 мл, К году-до 250 мл, мышцы кишечника слабо развиты, что обусловливает его легкую рани­мость, секреторная функция желез по составу не отличается от таковой у взрослых. Процесс образования желчи в печени идет менее активно по сравнению со взрослыми.

Заболевания желудочно-кишечного тракта относятся к частой пато­логии, особенно у детей раннего возраста.

Стоматит - воспалительное заболевание слизистой оболочки рта. Наблюдается у детей любого возраста. Причиной возникновения чаще всего является инфекция. Обычно заболевание начинается с повышения температуры до 39-400 головной боли, неприятных ощущений во рту. Через 1-2 дня на покрасневшей, припухшей слизистой оболочке щек. зу­бов, десен появляются единичные или множественные афты - белые и желтые бляшки различной величины, окруженные красным ободком. Часто имеются трещины в углах рта, увеличены подчелюстные лимфати­ческие узлы, изо рта появляется неприятный запах. Отмечаются слюнотечение, болезненность при приеме пищи.

Лечение стоматита комплексное, ребенка необходимо изолировать. Пища должна быть щадящей, полноценной. Полость рта орошают 3 % - м раствором перекиси водорода, растворам марганцево-кислого калия. Афты прижигают 3-5 % раствором азотокислого серебра или 5-10 % раствором хлористого цинка. Учитывая возможную вирусную природу стоматита, в местном лечении применяют оксолиновую мазь.

Профилактика стоматита. Дети с начальными симптомами стома­тита, а также сотрудники с обострениями заболевания кожи, глаз в детс­кие учреждения не допускаются, при вспышке заболевания - дезинфек­ция посуды, игрушек, влажная уборка, ультрафиолетовое облучение.

Острый гастрит может возникнуть вследствие приема недоброкаче­ственной пищи, нарушения режима питания или попадания в организм ребенка микробов. Начало заболевания острое, через 2-6 часов после принятия недоброкачественной пищи. Hа фоне Общего недомогания появляется тошнота, рвота непереваренной пищей, боли в верхней части живота, повышение температуры, возможен жидкий стул.

Лечение начинают сразу после появления первых признаков заболе­вания. Обычно делают промывание желудка водой с добавлением соды, с последующим вызыванием рвоты, промыванием кишечника. Внутрь да­ется большое количество (да 1-1,5 л) жидкости (теплый чай, физраствор, 5 % раствор глюкозы). Со 2-го дня больному назначается щадящая диета, включающая слизистые отвары, нежирный мясной бульон, каши, кисели на протяжении не менее двух недель.

Хронический гастрит встречается у детей значительно чаще. Причиной чаще всегда является нарушение ре­жима и качества питания или связь с заболеваниями других отделов желу­дачно-кишечного тракта. У ребенка снижается аппетит, появляется от­рыжка кислым, реже тухлым, тошнота, боли в животе, язык обложен, может быть вздутие живота, неприятный запах изо рта.

Основное лечение - диетотерапия. При гастрите с повышенной кислотностью в меню необходимо вводить вареное мясо, рыбу, пюре из протертых сырых овощей и фруктов, молочные супы, каши. Такая диета соблюдается в течение 2-3 месяцев. При гастрите с пониженной кислотностью назначаются мясные и овощные супы, протертые овощи, кефир, мяс­ные и рыбные котлеты. Из пищи исключаются свежий хлеб, грубая расти­тельная клетчатка, жирные сорта мяса. Наряду с этим дают раствор соля­ной кислоты с пепсинам или натуральный желудочный сок за 10-20 минут до еды.

Острый гастроэнтерит встречается у детей старшего ясельного, дош­кольного и школьного возрастов. Причины - те же, что и при остром гастрите. В начале заболевания доминируют признаки острого гастрита.

Затем боли распространяются по всему животу, появляются урчание в животе, вздутие, частый жидкий стул. Лечение такое же, как при остром гастрите. Из медикаментозных препаратов рекомендуют сульфанилами­ды или антибиотики (левомицитин, эритромицин).

Гельминтозы встречаются относительно часто. Наиболее распрост­ранены заболевания, вызываемые круглыми червями. Паразиты, посе­лившиеся в организме ребенка по ходу желудочно-кишечногo тракта или в других местах, продуктами своей деятельности оказывают токсическое воздействие на нервную систему, поглощают часть пищевых веществ, вызывают расстройства функции кишечника, нарушают деятельность других органов и систем.

Аскариды - круглые черви длиной до 40 см, паразитируют в тонком кишечнике. Заражение чаше происходит летом и осенью через рот. Ежед­невно самка аскариды откладывает в просвет кишечника до 20 тыс. яиц, которые с калом выходят наружу и в которых развиваются личинки. При попадании в кишечник личинки через его слизистую оболочку проника­ют в кровь воротной вены, проходят через сосуды печени, правый желу­дочек и далее в малый круг кровообращения. В легких личинки аскариды пробуравливают стенку альвеол, приникают в бронхи, затем в трахею, глотку, ротовую полость, откуда заглатываются в желудочно-кишечный тракт, где и развиваются в зрелых паразитов. Цикл развития аскарид со­ставляет 2-2,5 месяца.

Признаки заболевания могут наблюдаться уже в первые недели после заражения и выражаться в общем недомогании, небольшом кашле, по­вышенной незначительно температуре, возможном появлении зудящей сыпи. В дальнейшем могут присоединяться тошнота, рвота, расстройство стула, боли в животе, потеря веса.

Для лечения чаше всего применяют пиперазин в дозах 0,4 гр. в сутки детям до года, 0,6 грлетним, 1-1,5 гр. - шести-восьми летним.

Энтеробuоз (острицы) - круглые черви величиной до 1 см., паразитируют в основном в толстом кишечнике. Самки остриц откладывают 10­-12 тыс. яиц в складках кожи вокруг анального отверстия, что сопровожда­ется сильным зудом, расчесами, в результате чего загрязняются руки ре­бенка и происходит повторное заражение.

Основой успешного лечения является строгое соблюдение правил личной гигиены ребенком и всеми членами семьи. Обязательно мытье рук с мылом перед сном, после сна, перед приемом пищи и после каждо­го посещения туалета. Постельное и нательное белье ребенка ежедневно проглаживается горячим утюгом. В течение недели ребенку на ночь дела­ется клизма с добавлением 1/2 чайной ложки гидрокарбоната натрия. Из лекарственных препаратов рекомендуют пиперазин, нафтомон. Больно­го ребенка изолируют.

Трихинеллез вызывается мелкими крутыми червями, заражение про­исходит при употреблении мяса больных животных. Заболевание чаще начинается остро через 10-20 дней после заражения. Появляются боли в животе, тошнота, рвота. Со 2-3 дня развиваются отек лица, век, выражен­ный конъюнктивит. Повышается температура до 39-400, отмечаются боли в мышцах. Специфического лечения нет.

Лямблиоз вызывается простейшими, которые находятся в кишечнике человека. Заболевание развивается постепенно, у ребенка появляются тошнота, рвота, жидкий стул 3-4 раза в сутки, развивается малокровие. Лечение проводят в домашних условиях, ребенок может посещать дош­кольные учреждения при отрицательном анализе кала.

Основная профилактика всех видов гельминтозов заключается в стро­гом соблюдении всех санитарно-гигиенических правил в детском учреж­дении, соблюдении правил личной гигиены, активном лечении заболев­ших детей.

ЛЕКЦИЯ 15

ПАТОЛОГИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ЭНДОКРИННЫХ ОРГАНОВ

План:

1. Заболевания мочевыделительных путей

а) пиелонефрит

б) диффузный гломерулонефрит

в) цистит

г) вульвовагинит

2.  Заболевания эндокринной системы

а) сахарный диабет

б) несахарный диабет

в) гипотериоз

г) тиреотоксикоз

д) эндемический зоб

е) ожирение

Масса почек у новорожденных (по отношению к массе тела) больше, чем у взрослых, почечные лоханки и мочеточник относительно широкие, а мышечные волокна развиты недостаточно. Это может способствовать застою мочи. Небольшая длина мочеиспускательного канала у девочек (около 1 см) и близкое расположение к заднему проходу могут способ­ствовать попаданию инфекции. Поэтому при уходе за девочкой подмыва­ние производится спереди назад.

В первые месяцы жизни мочеиспускание является безусловно-реф­лекторным актом. Приучать ребенка к навыкам опрятности следует начи­нать с 4-5 месяцев.

Болезни почек

Пиелонефриm - гнойное воспаление почек. Инфекция проникает в почки через кровеносные и лимфатические сосуды, а также через моче­выводящие пути при наличии источника инфицирования в других органах. Основными симптомами являются боли в поясничной области, час­тое болезненное мочеиспускание, повышение температуры, моча стано­вится мутной, в ней появляются хлопья, кровь. Присоединяются расстрой­ства кишечника, тошнота, рвота, потеря массы тела. Лечение детей в ста­ционаре.

Диффузный гломерулонефрит - инфекционно-аллергическое забо­левание. Развитию заболевания предшествует ангина, ОРВИ, хроничес­кий тонзиллит, способствующими факторами являются аллергическая и наследственная предрасположенность.

Заболевание чаще начинается остро, через 1-2 недели после перене­сенной ранее инфекции. У ребенка появляется недомогание, головная боль, тошнота, рвота, повышенная температура. Лицо бледное, появляет­ся отечность в области век, отеки могут быстро распространиться на ту­ловище и конечности. Уменьшается количество выделяемой мочи, она приобретает цвет мясных помоев. Возможно повышение артериального давления.

Лечение детей проводится в стационаре, особое внимание наряду с противовоспалительной терапией уделяется режиму и диете.

Цистит - воспаление мочевого пузыря, развивается преимуществен­но в результате проникновения в мочевой пузырь восходящей инфекции или наличие инфекции в вышележащих мочевых путях, возможен занос инфекции по кровеносным и лимфатическим путям из других органов. У ребенка отмечается недомогание, беспокойство, снижение аппетита, по­вышенная температура. Появляются частые болезненные мочеиспуска­ния, моча мутная, с примесью крови. Лечение можно проводить дома с применением противовоспалительных средств, тепла на надлобковую область, соблюдением диеты.

Вульвовагинит - воспаление слизистой оболочки наружных половых органов у девочек, чаще в возрасте до 5 лет. Причины - наличие в орга­низме инфекционных очагов, аллергическая предрасположенность, она­низм. На половых органах появляется краснота, слизистые или слизисто­гнойные выделения, дети жалуются на зуд. Лечение про водится в домаш­них условиях с применением местных ванночек с настоями трав (череда, ромашка), противовоспалительных и общеукрепляющих средств.

Профилактика воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей заключается в предупреждении и лечении острых и хронических инфекций, организации тщательного гигиенического ухода за детьми, соблюдении сотрудниками дошкольных учреждений правил личной гиги­ены.

Заболевания эндокринной системы

Эндокринные железы вырабатывают гормоны - вещества, регулиру­ющие обмен веществ, обеспечивающие нормальный рост и развитие организма. Деятельность всех эндокринных желез регyлируется центральной нервной системой.­

Заболевания поджелудочной железы

Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных эндокрин­ных заболеваний у детей. Причиной является недостаточное выделение инсулина поджелудочной железой вследствие инфекционного её пора­жения или влияния наследственных факторов, психических и физических травм.

Основные симптомы - учащенное мочеиспускание, жажда, повышен­ный аппетит, похудание. Кожа и слизистые сухие, отмечается покрасне­ние щек, болезненные трещины в углах рта. У ребенка появляется общая слабость, головныe боли, повышенная раздражительность. В крови на­блюдается повышенное содержание сахара (гипергликемия).

Одним из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета является гипергликемическая кома, развитию которой способствует нарушение диеты, недостаточное количество вводимого инсулина. У ребенка появ­ляются слабость, головные боли, тошнота, боли в животе, неукротимая рвота, шумное дыхание с резким запахом ацетона изо рта. Если не при­нять срочных мер (введение инсулина) ребенок может погибнуть.

Основное лечение сахарного диабета - диетотерапия, заместительная терапия инсулином. Дети с компенсированной формой диабета посеща­ют дошкольные учреждения и находятся на общем режиме.

Несахарный диабет - заболевание, связанное с недостаточностью антидиуретического гормона задней доли гипофиза, вследствие перене­сенных травм головы, острых и хронических инфекций.

Основными симптомами являются жажда и повышенное выделение мочи (полиурия). Ребенок выпивает ежедневно по 5-8 и больше литров воды. Часто отмечаются сухость во рту, сухость кожи, слабость, задержка физического развития.

Помощь заключается в лечении основного заболевания, острой и хро­нической инфекции.

Заболеванuя щитовидной железы

Гипотиреоз - врожденная или приобретенная недостаточность щи­товидной железы. При этом заболевании наблюдается отставание в физи­ческом и психическом развитии. Кожные покровы утолщенные, сухие, белесые, волосы жесткие, ломкие. Поздно (к 8-9 годам закрывается боль­шой родничок), осанка с поясничным лордозом, живот выпуклый, дети пассивны, замкнуты, запаздывает период полового созревания. Основное лечение – заместительная гормональная терапия.

Тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб) чаще развивается у де­вочек. Причиной болезни могут быть острые и хронические инфекции, недостаточность йода в почве, воде, пищевых продуктах. Заболевание чаще развивается постепенно. Появляются утомляемость, повышенная раздражительность, одышка, сердцебиение. Щитовидная железа диффуз­но увеличена в размерах. Больные теряют в весе, могут быть дрожание пальцев рук, пучеглазие, ускоренный рост, задержка полового развития.

Лечение - обеспечение ребенку физического и психического покоя, полноценное высококалорийное питание, препараты йода.

Эпидемический зоб - заболевание, сопровождающееся увеличением щитовидной железы, встречающееся у жителей одной местности. Глав­ный фактор - недостаточность йода, предрасполагающие факторы - хро­нические инфекции, гиповитаминоз, наследственность.

Заболевание может быть в любом возрасте, чаще болеют девочки. Функция щитовидной железы несколько повышена, однако в отличие от токсического зоба симптомы токсикоза выражены слабо.

Ожирение - причинами его могут быть неправильное питание (али­ментарно-конституциональная форма), когда перекормы или большое количество в пище жиров и углеводов ведет к быстрому накоплению жи­ровых клеток, чему может способствовать недостаточная двигательная активность, наследственная и семейная предрасположенность. Вторая форма ожирения - нейроэндокринная, вследствие нарушения функции передней доли гипофиза.

У детей появляется избыточное отложение жира в жировой клетчатке, увеличение массы тела, понижение двигательной активности. Снижается сопротивляемость организма к различным заболеваниям, дети часто жалуются на быструю утомляемость, головную боль, одышку.

Профилактика ожирения - рациональное питание, двигательная ак­тивность, контроль за динамикой массы тела и роста.

ЛЕКЦИЯ 16

ПОНЯТИЕ ОБ ИММУНИТЕТЕ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. ТРИ ЗВЕНА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

План:

1. Болезнетворные микробы и защитные силы организма.

2. Что такое иммунитет? Виды иммунитета.

3. Иммунопрофилактика. Виды прививок.

4. Что такое эпидемиология.

Болезнь – это нарушение жизнедеятельности организма под воздействием чрезвычайных раздражителей внутренней или внешней среды, которое характеризуется понижением приспособляемости организма при одновременной мобилизации его защитных сил.

Детский организм не владеет совершенными защитными механизмами, поэтому дети болеют значительно чаще, чем взрослые. Среди детских заболеваний большое место занимают инфекционные.

Инфекция (от лат. infectio – заражение, загрязнение) – состояние зараженности организма, проявляющееся как болезнь или как носительство (бактерионосительство, вирусоносительство, паразитоносительство).

На развитие инфекции оказывают влияние патогенные свойства (вирулентность) возбудителя, степень зараженности (доза микробов) и состояние сопротивляемости (иммунитет) организма. Продолжительность инфекционных болезней различна – от нескольких недель(острые инфекции: корь, скарлатина, ветряная оспа и др.), до нескольких лет (хронические: СПИД, сифилис, туберкулез и др.).

Иммунитет – это способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетически чужеродной информации. В понятие таких живых тел и таких веществ могут быть включены: бактерии, вирусы, простейшие, черви, белки, клетки, ткани, раковые клетки.

Иммунитет бывает естественный и искусственный.

Естественный в свою очередь бывает врожденный, чаще видовой. (например, человек не восприимчив к чуме рогатого скота, а животные не восприимчивы к гонорее, сифилису, брюшному тифу. ) и приобретенный, который вырабатывается после перенесенного какого-либо заболевания (корь, скарлатина).

Искусственный иммунитет бывает активный (вакцинация) и пассивный (введение сыворотки).

Вакцина – это ослабленная или авирулентная культура вводится в организм в виде антигена – это вещество, которое несет признаки генетически чужеродной информации и вызывает развитие специфических иммунологических реакций, т. е. обуславливает выработку антител.

Антитела – это специфические гаммаглобулины сыворотки крови. Образование антител в организме происходит в лимфатической ткани (лимфоузлы, селезенка, костный мозг, печень).

В организме человека есть также ряд неспецифических факторов защиты от инфекции, например, кожные покровы, слюна и слезы, содержащие лизоцим, пищеварительные соки, убивающие бактерии и вирусы. К неспецифическим факторам относятся и фагоциты, а также интерферон.

Иммунопрофилактика – основной метод, позволяющий резко уменьшить заболеваемость инфекционными болезнями или вообще их ликвидировать.

Плановую иммунизацию проводят в сроки, установленные специальным календарем профилактических прививок.

Вакцина против полиемиэлита принимается через рот за 1 час до еды. Запивать вакцину водой или какой-либо другой жидкостью.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13