Помощь в отказе от курения (стр. 6 )

Пациент 4

Вы посещаете пожилую чету, предоставляя медицинские услуги лежачей женщине, которая страдает от эмфиземы и бронхита. Ее муж курил 30 сигарет в день до тех пор, пока не понял, что «пассивное курение» вредит его жене. Он прекратил курить в доме и сократил курение до 5 сигарет в день, которые он выкуривал, когда выходил в магазин или по другим делам. Тем не менее, постепенно он опять стал курить дома и вернулся к прежней норме (30 сигарет в день).

Приложение 9

ОЦЕНКА КУРЕНИЯ, КАК ФАКТОРА РИСКА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Оценка курения, как фактора риска развития заболеваний, является ведущей в оценке статуса курения и играет важную роль в мотивации пациента к отказу от курения. Оценка проводится по индексу курящего человека (ИК), который рассчитывается по следующей формуле:

ИК = (число сигарет, выкуриваемых в день) х 12

ИК > 140 свидетельствует о том, что риск развития хронических обструктивных болезней легких крайне высокий.

Расчет ИК необходимо проводить каждому курящему пациенту, приходящему на прием к врачу или поступающему в больницу, и результат оценки фиксировать в истории болезни и сообщать пациенту.

Приложение 10

ОЦЕНКА СТЕПЕНИ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Оценка степени никотиновой зависимости проводится с помощью теста Фагерстрема.

Тест Фагерстрема

Как скоро, после того как вы проснулись, вы выкуриваете первую сигарету?

В течение первых 5 минут. - 3

В течение 6-30 минут. - 2

Сложно ли для вас воздержаться от курения в местах, где курение запрещено?

Да - 1 Нет - 0

От какой сигареты вы не можете легко отказаться?

Первая сигарета утром - 1

От всех - 0

Сколько сигарет вы выкуриваете в день?

До

11–20 - 1

21–30 - 2

31 и более - 3

Вы курите более часто в первые часы утром, после того как проснетесь, чем в течение остального дня?

Да - 1 Нет - 0

Курите ли вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати целый день?

Да - 1 Нет - 0

Коэффициент Фагерстрема (степень никотиновой зависимости):

0-2 — очень слабая зависимость;

3-4 — слабая зависимость;

5 — средняя зависимость;

6-7 — высокая зависимость;

8-10 — очень высокая зависимость.

Приложение 11

ОЦЕНКА СТЕПЕНИ МОТИВАЦИИ БРОСИТЬ КУРИТЬ

Оценка степени мотивации бросить курить может быть проведена с помощью двух очень простых вопросов (ответы в баллах):

1. Бросили бы вы курить, если бы это было легко?

Определенно нет - 0

Вероятнее всего, нет - 1

Возможно, да - 2

Вероятнее всего, да - 3

Определенно да - 4

2. Как сильно вы хотите бросить курить?

Не хочу вообще - 0

Слабое желание - 1

В средней степени - 2

Сильное желание - 3

Однозначно хочу - 4

Сумма баллов по отдельным вопросам определяет степень мотивации пациента к отказу от курения. Максимальное значение суммы баллов 8, минимальное 0. Чем больше сумма баллов, тем сильнее мотивация у пациента бросить курить.

Степень мотивации можно оценить следующим образом:

- Сумма баллов больше 6 означает, что пациент имеет высокую мотивацию к отказу от курения и ему можно предложить длительную индивидуальную программу с целью полного отказа от курения.

- Сумма баллов от 4 до 6 означает слабую мотивацию, и пациенту можно предложить короткую индивидуальную программу с целью снижения курения и усиления мотивации.

- Сумма баллов ниже 3 означает отсутствие мотивации и пациенту можно предложить программу снижения интенсивности курения.

Необходимо учитывать, что даже среди пациентов с высокой мотивацией отказ от курения в течение одного года не будет 100%-ным. Это объясняется тем, что у многих пациентов развивается никотиновая зависимость высокой степени, преодоление которой может потребовать применения лечебной терапии.

Приложение 12

ОЦЕНКА МОТИВАЦИИ К КУРЕНИЮ

Оценка мотивации к курению проводится с помощью анализа ответов на следующие вопросы (варианты ответов и оценка их в баллах: всегда - 5, часто - 4, время от времени - 3, редко - 2, никогда - 1):

А. Я курю, чтобы оставаться бодрым.

Б. Я получаю удовольствие в процессе курения от того, что держу сигарету в руках.

В. Курение сигарет является приятным и расслабляющим.

Г. Я закуриваю сигарету, когда злюсь на кого-нибудь.

Д. Когда у меня заканчиваются сигареты, я не успокаиваюсь, пока не смогу их приобрести.

Е. Я курю автоматически, даже не осознавая этого.

Ж.Я курю для стимуляции, чтобы взбодриться.

З. Часть удовольствия от курения сигарет составляют действия, выполняемые при закуривании.

И. Я нахожу курение сигарет приятным.

К. Когда я чувствую себя некомфортно или расстроен(а), я закуриваю сигарету.

Л. Когда я не курю сигарету, я очень четко осознаю этот факт.

М. Я закуриваю сигарету неосознанно, когда предыдущая еще не потухла в пепельнице.

Н. Я закуриваю сигарету, чтобы почувствовать воодушевление, подъем.

О. Когда я курю сигарету, часть удовольствия я получаю от вида выдыхаемого дыма.

П. Больше всего курить мне хочется, когда я чувствую себя комфортно и расслабленно.

Р. Когда я подавлен(а) или хочу отвлечься от забот и тревог, я закуриваю сигарету.

С. Я испытываю непреодолимое желание курить, если не курю некоторое время.

Т. Я обнаруживаю, что у меня во рту сигарета и не помню, как я закурил(а).

Преобладающие факторы мотивации к курению оцениваются по сумме баллов:

- Желание получить стимулирующий эффект от курения: A+Ж+Н.

- Потребность манипулировать сигаретой: Б+З+О.

- Желание получить расслабляющий эффект: В+И+П.

- Использование курения, как поддержки при нервном напряжении: Г+К+Р.

- Существует сильное желание курить (психологическая зависимость): Д+Л+С.

- Привычка: Е+М+Т.

Сумма баллов может варьировать от 3 до 15:

до 7 баллов - слабая мотивация.

7-11 баллов - средняя мотивация.

выше 11 баллов - сильная мотивация.

Анализ ответов на приведенные вопросы даст возможность врачу и пациенту выделить факторы, стимулирующие пациента к курению, что позволит разобраться в причинах курения и спланировать, как нужно изменить поведение пациента на период отказа от курения. Пациента необходимо подготовить к тому, что отказ от курения приводит к некоторому изменению стиля поведения, и основным для периода отказа от курения должен стать лозунг: «Учитесь жить по-новому».

Наглядное пособие

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТАБАКОКУРЕНИЯ

В БЕЛАРУСИ

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КУРЕНИЯ ПО ВОЗРАСТАМ

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КУРЕНИЯ СРЕДИ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КУРЕНИЯ ПО РЕГИОНАМ

Наглядное пособие

ИЛЛЮЗИИ О КУРЕНИИ