Современные приборы для самоконтроля уровня сахара крови
Сахарный диабет является неинфекционной эпидемией, которая охватила более 150 миллионов человек в мире. Сегодня в России зарегистрировано около 2 миллионов больных сахарным диабетом.
В действительности же, всего в России более 8 миллионов больных сахарным диабетом. В настоящее время установлен факт взаимосвязи развития и прогрессирования сосудистых осложнений сахарного диабета с уровнем его компенсации. Поддержание уровня сахара в крови в пределах, максимально близких к норме, позволяет снизить частоту возникновения тяжелых осложнений (слепота, инфаркт, нарушение функционировании почек, гангрены конечностей), вызываемых диабетом, в среднем на 60%. Очевидно, что периодические разовые измерения сахара, выполняемые при посещении больными поликлиники, не могут дать адекватной картины об уровне гликемии в целом.
Определение уровня глюкозы крови — один из самых распространенных тестов, выполняемых клинико-диагностическими лабораториями. Кроме различных лабораторных методов анализа уровней глюкозы, существует большое число портативных приборов, действующих на основе принципа «сухой химии». Самым реальным и действенным контролем является самоконтроль. Самоконтроль сахара в крови в домашних условиях больной осуществляет с помощью личного глюкометра.
Выбор прибора в каждом индивидуальном случае зависит от многих объективных и субъективных факторов, которые рассмотрены в данной статье.
Принципы измерения глюкозы
Первые химические тесты были слишком неспецифичными, так как измеряли не только глюкозу, но и другие сахара и требовали нанесения очень большой капли крови. На сегодняшний день измерение более специфично и меньше подвержено влиянию других сахаров.
Глюкометры
При правильном использовании приборов, согласно рекомендациям производителя, все они в целом отражают достаточно точные показатели уровня глюкозы крови.
Критерии выбора прибора зависят от частоты его использования пациентом, стоимости прибора и тест-полосок, а также других факторов, к которым относятся: размер прибора и дисплея, тип батареек и простота их замены, удобство в использовании, наличие памяти, гарантийного обслуживания. Кроме того, учитываются и приведенные ниже факторы.
Объем крови
За годы использования глюкометров объем крови, необходимый для корректного определения уровня гликемии, значительно снизился. Тест-полоски первой генерации требовали не менее 50 мкл крови, в глюкометрах последнего поколения этот объем меньше 2 мкл. Пользователь должен знать, что некоторые глюкометры или сенсоры могут показывать заниженный результат, если капля крови недостаточно велика. Кроме того, результат будет ошибочным при дополнительном нанесении капли крови на тест-поле, если первая проба была недостаточной.
На практике пациенты часто путают два основных метода забора крови. Первый метод - кровь капают на полоску, при этом объем крови обычно должен контролировать сам измеряющий. Второй (капиллярный) метод - когда при касании вставленной в глюкометр полоски капелька крови сама всасывается в нужном объеме, при этом глюкометр «знает», когда начать измерение и когда его закончить. Именно поэтому первый метод требует до 50 мкл, а лучшие образцы второго метода - 0.3—3 мкл. Некоторые пациенты, не прочитав инструкцию, пытаются капать кровь, как они давно привыкли, на сенсорную полоску и через неделю приезжают для замены глюкометра. несмотря на полную исправность прибора.
Таким образом, всегда следует учитывать, что при правильном выполнении процедуры измерения любой глюкометр будет давать адекватный результат.
Срок годности тест-полосок и их хранение
Тест-полоски находятся в индивидуальной упаковке или помещаются в специальный тубус, чтобы избыточная влажность не воздействовала на реактив. Тест-полоски должны храниться при определенной температуре, не подвергаться избыточному воздействию тепла или холода. Несмотря на то, что тест-полоски стабильны при комнатной температуре и срок годности их составляет около двух лет, неправильное хранение может ускорить разрушение реактива, что может стать причиной неправильных результатов измерения гликемии. Тест-полоски не должны использоваться, если превышен срок их годности. Также важно знать, что после вскрытия тубуса срок годности полосок, как правило, не превышает 3 - 4 месяцев, у тест-полосок «Акку-Чек Актив» и «Акку-Чек Гоу» - до лет (независимо от момента вскрытия тубуса).
Ограничение в использовании
Правильная процедура нанесения пробы крови на тест-полоску должна использоваться при каждом измерении, поэтому глюкометры, в которых применяется цельная кровь, не подходят для некоторых категорий пациентов. Такие глюкометры нельзя использовать у больных с гиперосмолярной гипергликемией, так как показатели гликемии могут быть значительно занижены.
Необходимо учитывать, что некоторые лекарственные препараты и другие вещества, указанные производителем, могут повлиять на интерпретацию результатов измерения. Отражающие или биосенсорные глюкометры, в которых используется глюкозооксидазный метод измерения гликемии, подвержены влиянию высокого уровня липидов или билирубина крови, парацетамола, витамина С или мочевой кислоты.
Субъективные факторы, влияющие на результаты измерения
Глюкометры широко применяются как пациентами, так и медицинскими работниками, начиная от среднего медперсонала и заканчивая профессиональными диабетологами. поэтому результаты исследования зависят от способности оператора следовать инструкции производителя. Приборы для индивидуального использования должны быть простыми в использовании, чтобы снизить вероятность некорректного измерения гликемии. Прежде чем приобретать определенный прибор для домашнего использования, необходимо посоветоваться с врачом.
