*- (р<0,05) – между больными ВП и ВП, ассоциированной с различными герпесвирусами до лечения
Δ - (р<0,05) – между больными ВП и ВП, ассоциированной с различными герпесвирусами после лечения
¨ - (р<0,05) – между больными ВП, ассоциированной с различными герпесвирусами до и после лечения
Таблица 5
Уровень ФНО-α, ИЛ-1α, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8 у пожилых больных внебольничной пневмонией на фоне ассоциации с герпесвирусами и без неё в динамике(М± m)
Показа-тели | Пожилые пациенты с ВП, ассоциированной с герпесвирусами | |||||||
ВП+ВПГ | ВП+ЦМВ | ВП+(ВПГ+ЦМВ) | ВП+ВВО-ОГ | |||||
n=63 | n=55 | n=27 | n=19 | |||||
до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | |
ФНОα | 36,4+0,3 *- | 18,3+0,2 ¨ | 47,7+0,3 *- | 24,1+0,3 Δ | 51,1+0,7 *- | 27,7+0,4 Δ | 48,4+0,8 *- | 40,1+0,9 Δ |
ИЛ-1α | 497,7+1,0 * | 122,0+0,5 ¨ | 519,9+0,8 * | 137,1+0,6 Δ | 499,6+1,9 * | 121,5+0,6 Δ | 499,5+2,5 * | 138,1+0,8 Δ |
ИЛ-4 | 98,6+0,5 *- | 26,4+0,3 ¨ | 114,4+0,9 * | 29,1+0,3 Δ | 112,3+1,4 * | 28,7+0,5 Δ | 112,3+1,8 *- | 44,1+0,9 Δ |
ИЛ-6 | 76,2+0,6 *- | 13,6+0,3 ¨ | 85,7+0,3 *- | 18,1+0,2 Δ | 84,5+0,9 *- | 15,0+0,4 Δ | 84,7+1,2 *- | 28,1+0,7 Δ |
ИЛ-8 | 293,4+1,2 * | 38,7+0,4 ¨ | 366,6+0,9 * | 34,1+0,4 Δ | 366,8+3,6 * | 37,9+0,6 Δ | 367,4+3,7 *- | 43,1+0,6 Δ |
Примечание:
*- (р<0,01) – между больными ВП и ВП, ассоциированной с различными герпесвирусами до лечения
¨ - (р<0,01) – между больными ВП и ВП, ассоциированной с различными герпесвирусами после лечения
Δ - (р<0,05) – между больными ВП, ассоциированной с различными герпесвирусами до и после лечения
При стихании воспалительного процесса в легочной ткани у пожилых пациентов внебольничной пневмонией бактериальной этиологии на фоне ассоциации с различными герпесвирусными инфекциями (вирусом простого герпеса и одновременной ассоциацией вирусом простого герпеса и цитомегаловируса) наблюдалось статистически значимое (р<0,01) снижение всех изучаемых цитокинов (табл. 5). Однако у пожилых пациентов с такой же ассоциацией снижение наблюдалось лишь в 2–3,5 раза против 5-8 раз у молодых пациентов.
Таким образом, содержание провоспалительных и противовоспалительных цитокинов варьирует при моно - и микст-инфекции в разных возрастных группах. Это дает основание полагать, что бактериальная инфекция на фоне ассоциации с герпесвирусами вызывает более активную выработку цитокинов, чем при моно-инфекции. При иммунном ответе при активации герпесвирусной инфекции ключевую роль играют цитокины (ФНО-α, ИЛ-1α, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8). Цитокиновая регуляция иммунного ответа, обеспечивая эффективное межклеточное взаимодействие, активно участвует в выполнении функции контроля над течением герпесвирусной инфекции, что согласуется с данными литературы (, 2004; , 2005; , 2005; , 2005; , 2006).
Как видно из таблицы 6, во всех возрастных группах у больных пневмонией на фоне ассоциации с различными герпесвирусами и без неё отмечаются нарушения иммунного статуса различной степени выраженности. У молодых пациентов имело место выраженная активация иммунной системы, тогда как у пациентов пожилого возраста наблюдалась супрессия иммунного ответа.
Таблица 6
Показатели иммунограммы у больных внебольничной пневмонией на фоне ассоциации
с герпесвирусами и без неё и соматически здоровых лиц пожилого возраста (М+ m)
Показатели | Здоровые n=35 | ВП n=65 | ВП+ВПГ n=63 | ВП+ЦМВ n=55 | ВП+(ВПГ +ЦМВ) n=27 | ВП+ВВО-ОГ n=19 |
Лейкоциты, х109/л | 5,6±0,1* | 7,7±0,7¨ | 5,9±0,06Δ | 5,8±0,05Δ | 6,0±0,1Δ | 6,1±0,1Δ |
Лимфоциты, х109/л | 1,7±0,01* | 1,4±0,2¨ | 1,3±0,02Δ | 1,2±0,03Δ | 1,4±0,05Δ | 1,3±0,04Δ |
Т-лимфоциты, х109/л | 0,95±0,04* | 0,85±0,03¨ | 0,79±0,01Δ | 0,8±0,01Δ | 0,78±0,03Δ | 0,75±0,02Δ |
В-лимфоциты,х109/л | 0,4±0,01* | 0,3±0,05¨ | 0,21±0,01Δ | 0,24±0,03Δ | 0,23±0,01Δ | 0,24±0,01Δ |
T-хелперы, % | 38,1±0,1* | 34,7±0,5¨ | 28,7±0,05Δ | 29,2±0,1Δ | 28,9±0,1Δ | 29,1±0,1Δ |
T-супрессоры, % | 16,7±0,1* | 16,2±0,6¨ | 14,9±0,06Δ | 15,1±0,1Δ | 15,0±0,1Δ | 15,3±0,1Δ |
JgG, мг % | 906,1±0,1* | 910,5±0,7¨ | 901,7±1,2Δ | 880,7±1,6Δ | 898,9±2,2Δ | 902,3±2,3Δ |
JgM, мг % | 114,6±0,1* | 106,4±0,7¨ | 110,5±0,9Δ | 109,2±0,7Δ | 110,7±0,8Δ | 109,6±1,1Δ |
JgA, мг % | 195,3±0,1* | 184,0±6,4¨ | 179,4±0,9Δ | 180,5±0,8Δ | 177,6±2,0Δ | 178,2±1,5Δ |
Примечание:
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
