Совершенствование системы финансирования учреждений здравоохранения на примере ФГУЗ ЦМСЧ № 000 (стр. 5 )

Делая выводы по результатам данного анализа, нельзя точно сказать, какой из источников финансирования, бюджетные средства или средства Обязательного медицинского страхования, лучше для организации. Оба источника являются основными средствами финансирования для ФГУЗ ЦМСЧ№ 000.

Анализ работы ФГУЗ ЦМСЧ № 000 показывает в целом, что в 2003 и в 2004 годах предприятие финансировалось 100 %. Источниками финансирования предприятия являются средства местного бюджета, средства ТФОМС, средства от платной деятельности, но этих средств недостаточно. Предприятие должно обратить внимание на медицинское оборудование и приборы, которыми оказываются услуги, потому что в 2003 году на капитальный ремонт техники средства не выделялись. Капитальные расходы в 2003 году составляют 19,27% от всех расходов. В 2004 году данные расходы составляют 11,26%.

Должно больше выделяться средств на закупку по статье «Медикаменты и перевязочный материал» противоэпидемиологических вакцин, для того, что бы поддержать здоровье населения и производить вакцинацию не только медперсонала и людей, группы риска, но и всего население.

Планирование средств на будущий год зависит от койко-дней и штатных должностей в ФГУЗ ЦМСЧ № 000, посещаемости населением медицинских учреждений амбулаторно-поликлинических и стационарных отделений, от обслуживания населения медицинскими услугами. Если обслуживание медицинскими работниками квалифицированное, производится применение современного медицинского оборудования для более точного и быстрого определения диагноза или обследования, следовательно, посещаемость населения увеличится.

В Российской системе медицинского обслуживания много проблем. Получить полную медицинскую помощь в районной поликлинике практически невозможно: не хватает специалистов и оборудования. Везде огромные очереди. Все это ведет к увеличению потока «теневых» средств, которые никак не влияют на состояние системы здравоохранения. Упорядочить этот процесс можно, развивая систему добровольного медицинского страхования (ДМС). Если для этого будут созданы более благоприятные условия, объем средств поступающих в медицинские учреждения, мог бы возрасти как минимум в два раза. Эти средства позволили бы обеспечить достойную оплату труда медицинских работников, улучшить материально-техническую базу учреждений здравоохранения. Правильное взаимодействие систем ОМС (обязательного медицинского страхования) и ДМС способствовало бы рациональному расходованию средств в системе здравоохранения. Основой системы ДМС должны стать стандартные унифицированные программы страхования, структура которых понятна каждому, особенно желающим получать медицинскую помощь высокого качества за отдельную плату. При разработке полисов ДМС должна учитываться специфика базовой программы ОМС, которая сегодня нуждается в серьезной доработке. В сложившейся экономической ситуации необходимо четко определить тот минимум бесплатной медицинской помощи, который может быть обеспечен при имеющемся объеме финансовых средств. Определенность, конкретность государственных обязательств и их финансовая обеспеченность достигается через изменение подходов к формированию программы ОМС.

В заключение хотелось бы отметить, что к сожалению, сегодня предусматриваемые плановые ассигнования муниципальным учреждениям здравоохранения не отражают потребности, а определяются, прежде всего, экономическими возможностями финансирования. На финансовом положении здравоохранения, как и других отраслях непроизводственной сферы, сказываются состояние экономики города и области, а система финансирования должна обеспечить повышение эффективности использования ресурсов и качества медицинской помощи, поэтому совершенствование системы финансирования здравоохранения предполагает тесную зависимость размеров финансирования медицинских учреждений от объема и качества оказываемых ими услуг.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ И НОРМАТИВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

1.Бюджетный кодекс Российской Федерации. Официальный текст. - 2-е изд., доп. – М.: Издательство НОРМА, 2000.

2.Инструкция МНС России от 01.01.01 г. № 48 «О порядке исчисления и уплаты в бюджет налога на прибыль предприятий и организаций»

3.Закон РСФСР -1 « О санитарно-эпидемиологическом благополучие населения».

4.Закон РФ -1 « О медицинском страховании граждан в РФ».

5.Налоговый кодекс Российской Федерации (часть 1,2 ). Принят Государственной Думой 16.07.1998г с изменениями и дополнениями, внесенными : ФЗ от 01.01.2001г , ФЗ от 01.01.2001г. , ФЗ от 01.01.2001г. , ФЗ от 01.01.2001г

6.Постановление Правительства Российской федерации № 27 от 13
января 1996г. «Правила предоставления платных медицинских услуг
населению медицинскими учреждениями».

7.Постановление Правительства РФ от 01.01.2001г. № 000 « Об утверждении положения о составе затрат на производство и реализации продукции ( работ, услуг), включаемых в себестоимость продукции ( работ, услуг), и о порядке формирования финансовых результатов, учитываемых при налогообложении».

8.Постановление РФ от 11.09.98г. № 000 «Об утверждении программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью».

9.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.2001 года, № 000 «Об утверждении положения об оплате труда
работников здравоохранения».

10.Приказ Министерства финансов РФ от 09.06.01 г. «Об
утверждении положения по бухгалтерскому учету «Учет материально-
производственных запасов» ПБУ 5/01.

11.Федеральный Закон « Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».( с изменениями от 01.01.2001г , с изменением от 01.01.2001)

2.НЕОПУБЛИКОВАННЫЕ ИСТОЧНИКИ

12.Сервер Интернет СМИ http://www. *****

3.ЛИТЕРАТУРА

13., Беллендир анализ. М.: ДИС, 2000

14.Багдасаров подходы в системе финансирования учреждений здравоохранения// Здравоохранение.-2002г. №5 – с.19-23

15.Бадаев проблемы муниципальной многопрофильной больницы// Экономика здравоохранение.-2002г. №11 – с.14-15

16.Большакова системы финансирования учреждений здравоохранения в связи с проблемой повышения эффективности планирования и использования ресурсов// Экономика здравоохранение.-2001г. №1 – с.14-16

17.Бланк менеджемнт: Учебный курс. Киев : Ника-Центр Эльга, 1999г.

18.Бюджетная система Российской Федерации : Учебник / Под ред. М.В. Романовского, .- М.: Юрайт, 2001г.-621с.

19.Бюджетная система России : Учебник для вузов / Под ред. проф. Г.Б. Поляка.- М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2000г.

20.Ван Хорн Дж. Основы управления финансами: Пер. с анг./ Под. ред. И.И. Елисеевой. М.: Финансы и статистика, 1996г.

21.Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения (Обзор печати). 1998г., № 12 (декабрь)

22.Герасименко сектор здравоохранения:

социально-экономические и медико-правовые аспекты// Экономика

здравоохранение.-2002г. №5-6 – с.8-13

23., , Пустовой экономики

советского здравоохранения. М.: Медицина, 1974

24.Гребенников регуляторы в деятельности

больницы// Экономика здравоохранения.-2002г. №11 – с.11-13

25., Черник система России. М: ИНФРА,

1997г

26.Денисов обоснование развития общей врачебной практики // Экономика здравоохранение.-2002г. №10 – с.11-13

27.Дембинский теории экономического анализа.

М.: Финансы, 1973

28.Дремова подходы к маркетинговым исследованиям медицинских услуг // Здравоохранение.-2002г. №8 – с.157-165

29.Дробоздина , денежное обращение, кредит. Учебник. М.: Финансы, 1997г.

30.Ефимова анализ. М.: Бухгалтерский учет, 1998

31.Иванов системы здравоохранения: Россия и зарубежный опыт .//Законодательство и экономика.-2003г. № 12(236) – с.78-83

32.Колас Бернар. Управление финансовой деятельности предприятия. М: «Финансы», ЮНТИ, 1997г.

33.Ковалев : учебное пособие. М.: Финансы и статистика, 1999г.

34.Колчина предприятий. Учебное пособие. М.: ЮНИТИ-ДАНА,2001г.

35. , . Здравоохранение Российской : Медицина. 1998г. № 5 с.36

36.Лисицина разделения расходов на содержание стационаров и поликлиники объединенной больницы. – Здравоохранение Российской Федерации, 1961г. №6

37., , Дьякова финансово-экономической деятельности предприятия. М.: ЮНИТИ, 1999

38.Максимова , Учебник.- М.: Соминтек,1996г.

39., Шохин финансов предприятий. Учебное пособие. М.: Финансы и статистика, 2001г.

40.Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование. / Под. ред. Д. м.н. М.: с.

41.Пешин финансовая система Российской Федерации : Научно-практическое пособие_ М. Формула права, 2000г

42. Финансовый менеджмент. М.: Перспектива,1994г.

3. СПРАВОЧНАЯ ЛИТЕРАТУРА.

43.. Планирование здравоохранения в СССР. //Большая медицинская энциклопедия, 2-е изд., том 24, с.823-834

Приложение

Внебюджетные средства

Бюджетные ассигнования

Обязательные

взносы предприятий

страхование

работников

бюджетной сферы

и

неработающих

страхование работающих

Государственная и

муниципальная система

здравоохранения

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

Страховые медицинские организации

Медицинские учреждения

Рис. 1. Система финансирования здравоохранения по программе обязательного страхования (территориальный уровень)

Приложение

Таблица 1.

Классификация расходов лечебного учреждения

Приложение

Таблица 2

Состав и структура сметы расходов 2004 г.

Приложение

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9