«Экономика здравоохранения» (стр. 1 )

Федеральное Агентство по здравоохранению и социальному развитию

Ставропольская государственная медицинская академия

Кафедра Отечественной истории, политологии, экономики

«ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»

Учебное пособие

для самостоятельной работы студентов

специальности 040600 - «Сестринское дело»

(заочная форма обучения)

Ставрополь 2007

УДК 338.465.2

ББК 5к. я 7.3

Составители: к. э.н., доцент, зав. кафедрой Отечественной истории, политологии, экономики СтГМА ,

к. м.н. Б.,

к. э.н. ,

ст. преп.

«Экономика здравоохранения». / Учебное пособие для самостоятельной работы студентов, специальности 040600 - «Сестринское дело» (заочная форма обучения). – Ставрополь: Изд-во СтГМА. – 2007. – 128 с.

Учебное пособие составлено на основе действующих Государственных образовательных стандартов высшего профессионального образования и Примерной программы по дисциплине «Экономика здравоохранения». Пособие включает в себя краткое содержание учебного курса, планы проведения лекций, семинарских занятий с заданиями для самостоятельной работы, темы, выносимые на самостоятельное изучение, тематику контрольных работ, методические рекомендации по выполнению домашнего задания, список основной и дополнительной литературы, тесты и ситуационные задачи, методические указания к экономическому анализу деятельности ЛПУ, вопросы для подготовки к зачету. Учебное пособие предназначено для организации самостоятельной работы студентов заочной формы обучения факультета высшего сестринского образования.

Рецензенты: декан факультета экономики и финансов Северо-Кавказского государственного технического

университета, д. э.н., профессор

Рекомендовано к изданию Цикловой методической комиссией

Ставропольской государственной медицинской академии

по высшему сестринскому образованию.

© Ставропольская государственная

медицинская академия, 2007

Содержание.

Предисловие.

На протяжении многих лет управление отечественным здравоохранением строилось преимущественно на административных методах, роль экономических регуляторов была мало значима. Финансирование отрасли основывалось на показателях ресурсного обеспечения (коечный фонд, число работников и др.). Лечебно-профилактические учреждения ориентировались только на систему нормативов. В связи с этим потребность в науке «Экономика здравоохранения» отсутствовала.

Здравоохранение – это область хозяйственной деятельности, результатом которой являются вполне определенные экономические блага в виде неотделимых от процесса труда медицинских услуг.

Здоровье граждан как социально-экономическая категория представляет собой важнейший элемент национального богатства. Для здоровья потребляется определённая часть валового национального продукта, но и само здоровье должно рассматриваться как ресурс, необходимый для производства благ.

Общество несёт не только социальные, но и прямые экономические потери от заболеваний и преждевременной смертности трудоспособного населения. Здравоохранение снижает эти потери. Даже минимальное колебание заболеваемости в сторону повышения или понижения – это миллиарды рублей недополученной или дополнительно произведённой продукции.

Работники отрасли здравоохранения производят медицинские услуги и тем самым обеспечивают предотвращение или излечение заболеваний, т. е. способствуют улучшению социально-демографических характеристик и повышению трудового потенциала общества. Например, расчёты показывают, что на каждый рубль, истраченный на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний в виде предотвращённых потерь возвращается 3-4 руб., профилактика инфекционных заболеваний даёт более чем 100-кратный эффект.

Специалисту нового поколения в данной отрасли необходимо чётко знать и уметь ориентироваться в стремительно изменяющихся условиях жизни, труда.

Охрана здоровья, лечение, профилактика населения всё более приобретают черты сложного технологического процесса, характеризующегося спецификой экономических отношений.

1.  Цели и задачи изучения дисциплины.

Будущие руководители сестринских служб нового поколения должны обладать экономическими знаниями с учётом специфики здравоохранения в условиях рынка. Они должны быть готовы для решения основных задач современного здравоохранения РФ, в числе которых:

1.  Достижение достаточности финансовых ресурсов для выполнения программ медицинской помощи в соответствии с обоснованными потребностями населения;

2.  Повышение эффективности и качества работы систем здравоохранения.

Изучая экономику здравоохранения, студент медицинского вуза должен знать сущность хозяйственной деятельности организации здравоохранения, главные экономические потребности и ресурсы организации здравоохранения, роль сестринского дела в системе экономических отношений здравоохранения, реальную стоимость лечения, особенности оплаты труда медицинских работников и прочее.

2. Краткое содержание учебной дисциплины.

2.1. Наименование тем и их краткое содержание.

Тема 1. Предмет и метод экономики здравоохранения, экономика здравоохранения в системе экономических наук.

Сущность медико-экономических исследований. Определение предмета экономики здравоохранения. Место экономики здравоохранения в структуре экономической науки. Современные факторы интенсификации экономики здравоохранения. Пути эффективного использования экономических ресурсов учреждения здравоохранения в сестринском деле.

Тема 2. Медико-экономические проблемы здравоохранения.

Микро- и макроэкономические уровни реформы здравоохранения. Задачи, способы, проблемы и перспективы приватизации в здравоохранении. Стратегические направления реформы здравоохранения. Основы современной политики управления нормированием труда медицинских работников.

Тема 3. Здравоохранение в системе рыночных отношений. Рынок услуг здравоохранения.

Характеристика социального сектора. Структура рынка услуг здравоохранения. Государственное регулирование рынка медицинских услуг. Факторы спроса и факторы предложения медицинских услуг. Цена спроса и цена предложения, равновесная цена медицинской услуги. Объективные и субъективные факторы, тормозящие развитие рыночных отношений в условиях современного развития Российской Федерации. Развитие спроса на услуги сестринской помощи.

Тема 4. Предпринимательство в здравоохранении.

Ограничение бизнеса в здравоохранении. Организационно-правовые формы предпринимательства в здравоохранении. Распределение доходов ЛПУ, других хозяйственных звеньев здравоохранения, полученных от коммерческой деятельности. Выбор организационных форм медсестринских коммерческих организаций. Экономическое обоснование платных медсестринских услуг.

Тема 5. Методология ценообразования в здравоохранении. Методы расчета цен на медсестринские услуги.

Виды цен на медицинские услуги в РФ. Цели и правовая база ценообразования в отечественном здравоохранении. Расчёт элементов затрат: оплата труда, начисления на оплату труда, износ оборудования, общеучрежденческие расходы и др. Определение себестоимости медицинской услуги, и уровня рентабельности. Дефлятор для корректировки цены медицинской услуги. Методики расчёта цены медицинской услуги: а) на одного пролеченного больного по данной нозологической форме; б) одного пациента/дня.

Тема 6. Максимизация прибыли в деятельности ЛПУ.

Проблема максимизации прибыли. Спрос на медицинские услуги, как фактор среднего и предельного дохода. Выбор объёма производства медицинских услуг. Расчёт точки нулевой прибыли. Эффект финансового и операционного рычагов.

Тема 7. Финансовая среда ЛПУ.

Современные формы включения организаций здравоохранения в деятельность банковской системы в целом и отдельных банков. Влияние решений Центрального банка РФ на развитие здравоохранения. Виды банковских услуг для учреждений здравоохранения. Кредитные и депозитные операции. Факторинг, лизинг. Простой и сложный проценты. Дисконтирование. Альтернативные источники финансирования учреждений здравоохранения. Финансовые средства ЛПУ.

Тема 8. Оплата труда медицинских работников в новых экономических условиях.

Формы и системы оплаты труда. Единая тарифная система по должностям работников здравоохранения РФ. Многофакторная модель оценки работ медицинских сестер. Положение о распределении фонда оплаты труда ЛПУ. Бестарифная система. Гонорарный принцип. Другие виды доходов медицинских работников в условиях рынка.

Тема 9. Финансовый менеджмент в здравоохранении.

Понятие и цели финансового менеджмента и их применение к современному здравоохранению. Бухгалтерский и управленческий учёт финансовых ресурсов. Методика расчёта показателей экономической эффективности коммерческой деятельности хозяйственных звеньев в здравоохранении.

Тема 10. Экономический анализ лечебно-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения.

Понятие и основные цели экономического анализа в здравоохранении. Принципы и виды экономического анализа, его основные задачи. Экономический анализ и планирование деятельности ЛПУ. Распределение обязанностей управленческого персонала по комплексному анализу лечебно-хозяйственной деятельности на примере стационара. Эффективность в здравоохранении.

Тема 11. Бизнес-планирование деятельности ЛПУ.

Понятие и основные элементы бизнес-плана: концепция развития ЛПУ (резюме), характеристика вида предпринимательской деятельности, описание медицинской услуги (товара), исследование и анализ рынка, состояние конкуренции и стратегия конкурентной борьбы на конкретном рынке, маркетинговые мероприятия, оценка экономического риска и его страхование, финансовая стратегия. Бизнес-план как показатель управленческих возможностей.

Тема 12. Социально-экономическая эффективность здравоохранения.

Определение показателей здоровья населения, демографические процессы, происходящие в России. Социально-экономическая эффективность здравоохранения, её показатели. Оценка экономической эффективности качества лечебно-профилактической помощи. Аспекты управления качеством медицинской помощи, экспертиза. Методы экономической оценки инвестиций в здравоохранении.

Тема 13. Экономические основы медицинского страхования.

Общие экономические основы медицинского страхования. Смешанная экономика и её социальная ориентация. Государство и предпринимательство: социальная устойчивость и социальная ответственность. Финансирование здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования. Программы государственных гарантий предоставления медицинской помощи. Формирование средств на оплату труда, как источника взносов на обязательное медицинское страхование.

2.2. Распределение часов по разделам, темам и видам учебных занятий.

3. Учебно-методические материалы.

3.1. Список литературы.

а) основной:

1.  Экономика здравоохранения. Учебное пособие для вузов. / Под ред. . Москва. Изд. дом ГЭОТАР-Мед, 2004.

2.  Управление и экономика здравоохранения. Учебное пособие для вузов. / , , . Москва, изд. дом ГЭОТАР-Мед, 2002.

3.  Управление здравоохранением: Учебное пособие./. М.: ТАСИС,2001.

4.  Экономика. М.: Экономист, 2005.

5.  Экономика здравоохранения. Учебное пособие. Под ред. М.: ТАСИС, 2001.

6.  , , Здравоохранение в условиях рыночной экономики. / Под ред. , . М.: Медицина, 1994.

7.  Сестринское дело. / Под ред. акад. проф. . Самара, 1998.

8.  Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. / Под ред. акад. РАМН проф. . Казань, 1999.

б) дополнительной:

9.  , , Экономические проблемы здравоохранения. / Под ред. чл. корр. РАМН д. м.н. проф. , чл. корр. РАМН д. м.н. проф. . М: ИНФРА-М, 2000.

10.  , , Экономический анализ эффективности альтернативных методов медицинской помощи. Здравоохранение. 2001. №3, с. 19-30.

11.  Экономическая теория. М. Проспект, 2007.

12.  Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и бизнес планирование. Грантъ, 2001.

13.  Медицина в условиях дефицита ресурсов.

М.: Триумф, 1999.

14.  Ценообразование медицинских и сервисных услуг учреждений здравоохранения. Грантъ, 2001.

15.  Курс экономической теории. Под ред. проф. , проф. Киселевой , «АСА», 2006.

16.  , , Российское здравоохранение: вхождение в рынок. / Под ред. чл. корр. РАМН, д. м.н., проф. , чл. корр. РАМН, д. м.н. проф. , М.: ИНФРА-М, 2000.

17.  Экономика лечебно-профилактического учреждения. М.: МЦФЭР, 2001.

18.  Подушевое финансирование в здравоохранении (оценка влияния возрастно-полового состава населения на объем и финансирование медицинской помощи). / Под ред. акад. РАМН . Грантъ, 2001.

3.2. Перечень методического обеспечения.

а) используемые наглядные и методические пособия для ТСО:

1.  Кодограммы к темам №№ 1-13.

2.  Мультимедийная разработки лекционного материала по темам №№ 1-13.

б) методические пособия:

1.  , , М, , Г Экономика здравоохранения. Учебное пособие. М, 1996.

2.  Основы медицинского страхования (Учебное пособие)./ Под ред. проф. , М., 1995.

3.  Учебные задания для студентов по программированному обучению и контролю знаний по теме «Экономика здравоохранения» / Под ред. проф. М, 1989.

4.  , , и др. Экономика здравоохранения в системе рыночных отношений. Учебное пособие. С-Пб.: Коломбо, 1999.

5.  Учебное пособие для проведения деловых игр по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение». / Под ред. проф. и акад. РАМН проф. . М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.

6.  Учебно-методический комплекс по экономике здравоохранения. / Под ред. доц. . М.: ВУНМЦ, 1996.

7.  Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 040600 «Сестринское дело». М.: ГОУ ВУМНЦ ВЗ РФ, 2004.

3.3. Тематика и планы лекций.

3.4. Планы семинарских занятий.

Вопросы к обсуждению на семинарских занятиях	Задание на самостоятельную работу
1.Место экономики здравоохранения в структуре экономической науки. 2.Определение предмета и метода экономики здравоохранения. 3.Здравоохранение как отрасль экономики в системе общественного воспроизводства. Пути эффективного использования экономических ресурсов учреждения здравоохранения в сестринском деле.	3.1.а.1, 3.1.а.6, 3.1.б.9,3.1.а.7 Предмет и метод экономики здравоохранения. Здоровье как экономическая категория.
1.Стратегические направления реформы здравоохранения. 2.Процессы создания многообразных форм собственности и видов хозяйствования, конкурентной среды в здравоохранении. 3.Задачи, способы, проблемы и перспективы приватизации в здравоохранении.	3.1.а.5 Современные факторы интенсификации здравоохранения. Здравоохранение как элемент общественного воспроизводства.
1. Специфика рыночных отношений в здравоохранении. 2.Медицинская услуга как экономическая категория. Особенности рынка услуг здравоохранения. 3. Сущность и предпосылки формирования рынка медицинских услуг. Отличие рынка медицинских услуг от стандартного рынка.	3.2.б.1, 3.1.б.9, 3.1.б.14 Структура рынка медицинских услуг. Факторы, влияющие на величину спроса и предложения медицинских услуг.
1.Предпринимательство: понятие, сущность, формы. 2.Организационно-правовые формы предпринимательства в здравоохранении. 3.Экономическое и организационное обоснование платных медсестринских услуг.	3.2.а.6 Акционирование в здравоохранении.
1.Сущность и функции цены. Система цен на медицинские услуги. 2.Платные медицинские услуги в сестринском деле. 3.Методология и методики расчёта цен на медицинские услуги. 5.Цена медицинской услуги на одного пролеченного больного по конкретной нозологической форме.	3.1.б.12, 3.1.б.9 Структура цены медицинской услуги. Платные медицинские услуги.
1.Прибыль как экономическая категория и особенности её применения в анализе хозяйственной деятельности ЛПУ. 2. Расчёт точки безубыточности ЛПУ. 3.Определение оптимального объёма оказываемых медицинских услуг.	3.1.б.10, 3.1.б.11 Детерминанты спроса и предложения на медицинские услуги.
1.Финансовое обеспечение деятельности лечебно-профилактического учреждения. 2. Анализ экономических показателей ЛПУ. 3.Анализ вида банковских услуг, предоставляемых ЛПУ в условиях рыночной экономики.	3.1.а.1., 3.1.б.16 Источники финансирования медико-промышленного комплекса.
1.Формы и системы оплаты труда в здравоохранении. 2.Единая тарифная система и пути ее совершенствования. 3.Виды доходов работников здравоохранения в условиях социально ориентированных рыночных отношений.	3.1.а.1, 3.1.б.15 Многофакторная модель оценки работы медицинской сестры.
1.Общие затраты медицинской организации и их структура. 2.Основные экономические показатели деятельности ЛПУ. 3.Понятие производительности труда медицинских работников. Показатели эффективности использования финансовых средств в сестринском деле.	3.1.а.5, 3.1.б.13, 3.1.б.15 Основы внутрихозяйственных отношений медицинского учреждения.
1.Основные задачи экономического анализа ЛПУ. 2.Экономический анализ результатов лечебно-хозяйственной деятельности: балансовая прибыль, чистая прибыль, динамика издержек, выручка от платной деятельности ЛПУ. 3. Показатели эффективности деятельности ЛПУ, медсестринской службы. 4.Методика расчёта социальной, экономической эффективности деятельности ЛПУ.	3.1.а.3, 3.1.б.13, 3.1.б.15 Финансовые показатели деятельность ЛПУ.
1. Структура и назначение бизнес-плана. 2.Источники информации, методы: анализа и прогнозирования в здравоохранении. 3.План маркетинга как составная часть бизнес планирования.	3.1.б.10 Оценка риска и страхование от него в здравоохранении.
1.Медицинская, социальная и экономическая эффективность деятельности ЛПУ. 2.Оценка экономической эффективности качества лечебно - профилактической помощи. 3.Структура общего экономического ущерба. Соотношение затраченных средств и предотвращенного ущерба.	3.1.а.5, 3.1.б.13 Методы оценки экономической эффективности в здравоохранении.
1. Смешанная экономика и ее социальная ориентация. 2.Способы финансирования здравоохранения. 3.Источники взносов на обязательное медицинское страхование. Добровольное медицинское страхование, его специфика.	3.1.а.1, 3.1.а.5, 3.1.б.14, 3.2.б.2 Системы финансирования здравоохранения. Частное финансирование.
1.Классификация налогов. 2.Характеристика основных видов налогов. 3.Схема исчисления налогов. Особенности налогообложения в сфере здравоохранения. Льготы для организаций здравоохранения.	Функции налогов. Налоговые права. Основные виды налогов Российской Федерации.

4. Методические рекомендации по выполнению

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6