Применение пуриновой анальгезии в качестве компонента общей анестезии в амбулаторных условиях (стр. 2 )

Послеоперационная остаточная седация (ОС) зарегистрирована у 32 пациентов, а данные о частоте ОС в различных группах представлены в таблице 4.

Таблица 4.

Частота встречаемости и длительность послеоперационной остаточной

седации

Анализ полученных данных показал, что пациенты II группы достоверно чаще, по сравнению с пациентами I группы (p<0,05, r-критерий Вальда-Вольфовица) и больными III и IV групп (p<0,01, r-критерий Вальда-Вольфовица), демонстрировали замедленное восстановление сознания в послеоперационном периоде. При изучении данного показателя у больных О - и П - групп, не выявлено достоверной разницы по частоте развития ОС (p=0,08; r-критерий Вальда-Вольфовица).

Таким образом, обобщая данные о влиянии «малых» осложнений общей анестезии на течение послеоперационного периода, выявлено: 1) мышечная дрожь, головокружение, остаточная седация являются распространенными осложнениями раннего постнаркозного периода; 2) опиоиды достоверно повышают риск развития «малых» осложнений анестезии; 3) кетопрофен потенцирует седативное влияние опиоидов, способствуя увеличению длительности остаточной послеоперационной седации, не влияя на частоту развития МД и ПГ.

3. Влияние применяемых методик системного обезболивания на частоту развития послеоперационной тошноты и рвоты

Использование различных методик системного обезболивания привело к статистически достоверным различиям в частоте и тяжести клинического проявления ПОТР между пациентами исследуемых групп. Послеоперационную диспепсию испытали 17% пациентов, принимавших участие в исследовании, результаты исследования представлены в таблице 5.

Таблица 5.

Эпидемиология послеоперационной тошноты и рвоты

Количество больных, столкнувшихся с проблемой ПОТР, достоверно больше в группах I и II по сравнению с группами III и IV (p<0,05, r-критерий Вальда-Вольфовица). Анализ частотного распределения случаев ПОТР между пациентами П - и О-групп выявил статистически значимую разницу (р=0,0001, r–критерий Вальда–Вольфовица). Средняя продолжительность ПОТР в П-группе составляла 38,3±19,7 мин, в О-группе – 77,7±46,4 мин (р=0,08; U–критерий Манна–Уитни), что статистически не различалось. Максимальная продолжительность послеоперационной диспепсии зарегистрирована у больных II группы, что было достоверно выше (p<0,01; U–критерий Манна–Уитни) по сравнению с пациентами остальных исследуемых групп. Наличие ПОТР статистически достоверно (p<0,01, U–критерий Манна–Уитни) увеличивало продолжительность пребывания больных всех исследуемых групп в ЦАХ.

Таким образом, выявлено, что использование АТФ-Na привело к статистически достоверному снижению частоты, тяжести и длительности клинических проявлений ПОТР, по сравнению с больными опиоидной группы.

4. Влияние применяемых методик системной анальгезии на послеоперационный болевой синдром

Оценку интенсивности послеоперационного болевого синдрома в течение первых двух часов послеоперационного периода производили с периодичностью равной 15 минутам, затем через 6, 12, 24 и 48 часов с момента окончания операции, результаты проведенных измерений представлены в таблице 6.

Согласно полученным данным, в период времени с 45 по 105 мин послеоперационного периода, пациенты I и II групп отмечали достоверно более интенсивный ПОБС по сравнению с больными III и IV групп (p<0,05, U-критерий Манна-Уитни). Через 12 часов после окончания операции у пациентов III группы интенсивность боли значимо превышала таковую в сравнении с больными II группы (p<0,05, U-критерий Манна-Уитни). Через 48 часов отмечалось достоверное позитивное влияние НПВС на выраженность ПОБС – больные II и IV давали более низкие оценки болевому синдрому, в сравнении с группами I и II (p<0,05, U-критерий Манна-Уитни).

Таблица 6.

Интенсивность ПОБС у пациентов исследуемых групп (см ВАШ).

Примечание:

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4