Вспомогательная лечебно-диагностическая служба – это клиническая лаборатория, рентгеновское отделение (кабинет), подразделения функциональной, ультразвуковой диагностики, физиотерапевтическое отделение, включая массажный кабинет, отделение (кабинет) лечебной физкультуры (, Справочник кадровика, 2009,  №4).

Перечень нормативных актов, устанавливающих нормы временных затрат для персонала вспомогательной лечебно-диагностической службы, приведены в следующих нормативных документах:

- Приказ Минздрава России от 25.12.97 № 000 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» и приказ Минздравмедпрома России от 19.01.95 № 8 «О развитии и совершенствовании деятельности лабораторий клинической микробиологии (бактериологии) лечебно-профилактических учреждений» – по лабораторной диагностике;

- Приказ Минздрава России от 30.11.93 № 000 «О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» – по функциональным исследованиям;

- Приказ Минздрава РСФСР от 02.08.91 № 000 «О совершенствовании службы лучевой диагностики» с дополнениями, внесенными приказом Минздравмедпрома России от 05.04.96 № 000; 

- Письмо Минздрава России от 28.10.92 № «О нормировании труда работников флюорографических кабинетов»; 

- Приказ Минздрава России от 22.06.98 № 000 «О дальнейшем развитии рентгенохирургических методов диагностики и лечения»;

- Приказ Минздравмедпрома России от 31.05.96 № 000 «О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения Российской Федерации»;

- Приказ Минздрава СССР от 05.08.86 № 000 «Об утверждении расчетных норм времени на радиоизотопные исследования и о внесении изменений в действующие штатные нормативы лабораторий радиоизотопной диагностики»;

- Приказ Минздрава России от 20.08.01 № 000 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры»;

- Приказ Минздрава России от 10.02.98 № 39 «О мерах по улучшению организации помощи по мануальной терапии в Российской Федерации»;

- Приказ Минздрава СССР от 21.12.84 № 000 «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положения о физиотерапевтических подразделениях и их персонале»;

- Приказ Минздрава России от 03.02.99 № 38 «О мерах по дальнейшему развитию рефлексотерапии в Российской Федерации».

Давность утверждения указанных документов, как видно из приведенного перечня, требует их пересмотра на федеральном уровне. Особую актуальность этой проблеме придает существенное улучшение материально технической базы и переоснащение медицинских организаций современным оборудованием и аппаратурой (МРТ, КТ, ПЭТ, газоанализаторы, и т. д.). Нормы времени на отдельные виды работ для персонала (служащих и рабочих) учреждений здравоохранения определяются, как правило, по документам, утвержденным на межотраслевом уровне.

Существуют проблемы и в проведении диагностических процедур, в том числе компьютерной томографии (КТ) и магнито-резонансной томографии (МРТ) и других методах исследования. В частности, нормативы по проведению КТ и МРТ, имеющиеся приказы Минздрава давно устарели и основаны на нормативе рабочего времени, требующемся для проведения диагностического исследования рентгенлаборантом (оператором) на шаговом КТ-сканнере или МР-томографе 1-го поколения.

Поскольку это две разные виды услуг, время, необходимое для проведения исследования врачом, в настоящее время значительно отличается от времени, затрачиваемого рентгенлаборантом или оператором томографа.
Так, по данным специалистов, на современном мультиспиральном компьютерном томографе на сканирование "ходячего" пациента достаточно буквально 5-7-ми минут, на "лежачего" пациента – до 10-12 минут.

Просмотр в разных программах, визуализация и описание (реальное описание, а не вставку слегка подкорректированного шаблона) занимает в среднем 20 минут, в сложных случаях - вдвое больше. Для высокотесловых МР-сканеров 3-го поколения при значительно возросшем количестве программ и, соответственно, диагностической информации, 20-ти минут оказывается недостаточным. Это не позволяет проводить полноценное обследование пациента вследствие сокращения используемых программ исследования, поверхностному просмотру и неполному описанию.

При этом информативность исследований, проведенных на новых мультиспиральных сканерах, значительно превосходит таковую для спиральных и, тем более, до сих пор используемых шаговых сканеров. Соответственно, для описания более обширного объема информации требуется больше времени, а фактически отводится меньше из-за большей скорости работы мультиспирального томографа.

Нередко встречающиеся относительно "большие" протоколы чаще всего основаны на применении шаблонов - заранее изготовленных заготовок, - а не на реальном просмотре всего, что написано.
Фактическое отсутствие действительно обоснованных норм нагрузки на врачей МР - и КТ-кабинетов, соответствующих реальным условиям работы, приводит к широкому разбросу в определении норм нагрузок, зачастую произвольно назначаемых администрацией или владельцами частных диагностических центров. Главные врачи государственных медицинских учреждений и владельцы частных медицинских организаций заинтересованы в обследовании наибольшего количества больных. В итоге страдают в первую очередь пациенты, ожидающие качественной диагностики.

Следует отметить, что нагрузка на врача лучевой диагностики в развитых странах, имеющих значительно больше опыта в эксплуатации дорогостоящего диагностического оборудования и лучше защищающих интересы пациентов и врачей, регламентирована без "привязки" к производительности сканеров.

В связи с вышеизложенным, оптимальная нагрузка на врача при выполнении томографических исследований, в интересах пациента, должна находиться в пределах 10 исследований в рабочую смену и зависеть от сложности исследований. При этом сами исследования должны ранжироваться, поскольку нельзя, к примеру, перелом ладьевидной кости приравнивать с коронарографией или исследованием обширных областей при поиске метастазов.

Следует также отметить, что за последние годы значительно увеличилось число гемоконтактных инфекций, таких как ВИЧ и вирусные гепатиты, параллельно с которым произошел существенный рост неотложных ситуаций, требующих экстренной эндоскопической помощи (инородные тела, ожоги пищевода, желудочные кровотечения). Поэтому необходим пересмотр в оказании эндоскопических услуг населению. В этой связи, как считают врачи-эндоскописты (г. Череповец Вологодской области), необходим пересмотр допустимой нагрузки специалистов, который заключаются в пересмотре штатных единиц. Так, на 1 врачебную ставку врача-эндоскописта предлагается ввести дополнительно 1 ставку медицинской сестры. В эндоскопическую бригаду должны входить врач-эндоскопист, 2 медицинские сестры (с учетом того, что одна м/с преимущественно занята ассистированием при эндоскопическом исследовании и оформлением медицинской документации, вторая м/с занимается обработкой дорогостоящей аппаратуры и эндоскопических инструментов) и 1 санитарка. Кроме того, как считают специалисты, для крупного районного города, как Череповец, с населением около 300 тыс. человек необходимо иметь детское эндоскопическое отделение на базе Детской городской больницы с минимальным штатом из 4 врачей-эндоскопистов для обеспечения неотложной и своевременной эндоскопической помощи населению.

Таким образом, в настоящее время необходимо пересмотреть нормы нагрузки не только специалистов, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь, но и оказывающих медицинскую помощь в условиях стационаров, а также нормы нагрузки специалистов, осуществляющих процесс диагностики и экспертных оценок. Все вышеизложенные предложения по пересмотру штатных нормативов и норм нагрузки должны быть рассмотрены на основании проведения научно обоснованных фотохронометражных исследований.

Заключение.

Таким образом, вопросы нормирования труда в здравоохранении регламентированы в настоящее время в значительном числе нормативных актов – приказов. Однако действующие нормативные документы, регулирующие штатные нормативы медицинских организаций, в своем большинстве основаны на нормативных правовых актах Госкомтруда СССР и Секретариата ВЦСПС (постановления, решения, письма), в части, не противоречащей действующему законодательству Российской Федерации. Большинство Приказов, содержащих штатные нормативы учреждений здравоохранения, были утверждены в 70-80гг. прошлого столетия и в последующие годы подвергались незначительной коррекции.

Все нормативы (Приказ МЗ СССР от 14.09.73г. № 000 (ред. от 01.01.2001г.) «Штатные нормативы медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь городских и областных (краевых, республиканских) кожно-венерологических диспансеров, отделений и кабинетов»; Приказ МЗ СССР от 31.05.79г. № 000 «О штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь областных, краевых и республиканских больниц для взрослых и детей»; Приказ МЗ СССР от 22.07.82г. № 000 «О дополнительных мерах по улучшению нормирования труда в здравоохранении»; Приказ МЗ СССР от 16.08.85г. № 000 «О мерах по улучшению нормирования труда в системе Министерства здравоохранения СССР»; Приказ МЗ СССР от 08.04.87 № 000 «О расширении прав министров здравоохранения союзных республик»; Циркулярное письмо Минздрава СССР от 01.06.87 №02-14/50-14 «О порядке расширения прав и самостоятельности органов здравоохранения в области нормирования труда»; Приказ МЗ СССР от 22.07.87 № 000 «Об отмене планирования и оценки работы амбулаторно - поликлинических учреждений по числу посещений»; Приказ МЗ СССР от 10.02.88 №90 «О расширении прав руководителей учреждений здравоохранения»; Циркулярное письмо МЗ СССР от 16.02.88г. №02-14/22-13 о порядке применения Приказа Минздрава СССР от 10.02.88 №90 «О расширении прав руководителей учреждений здравоохранения»; Совместное письмо Минздрава СССР и Минфина СССР от 03.01.89 №01-14/1-24 «О правах руководителей учреждений здравоохранения по устанавливанию штатов»; Приказ Минздрава СССР от 31.08.89 № 000 «О признании рекомендательным нормативных актов по труду Минздрава СССР»), утвержденные и введенные в действие отраслевыми приказами, в учреждениях здравоохранения в основном используются при составлении штатного расписания, без учета фактической загруженности работающего персонала.

В соответствии с Приказами Минздрава СССР «О дополнительных мерах по улучшению нормирования труда в системе Министерства здравоохранения СССР» и «О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР» все штатные нормативы и нормы нагрузки на медицинский персонал носят рекомендательный характер.

Вместе с тем, за последние 10 лет в системе организации оказания медицинской помощи произошли существенные изменения, активно внедрялись современные медицинские технологии и достижения научных исследований, повысились требования к качеству оказания медицинских услуг и определению результативности деятельности. Изменились частота распространения и структура заболеваемости населения, ее тяжесть, кратность и сочетанность. Изменение демографической ситуации в сторону постарения населения, проблемы распространения социально значимых заболеваний увеличили нагрузку на специалистов, оказывающих медицинскую помощь по соответствующим специальностям.

Внедрение в отечественное здравоохранение принципов доказательной медицины, стандартизации медицинской деятельности также в настоящее время определяет необходимость разработки принципиально новых методологических подходов к определению трудозатрат в здравоохранении.

Претерпела значительные изменения номенклатура медицинских организаций, в связи с чем для некоторых типов учреждений не было разработанных штатных нормативов.

В настоящее время совершенно очевидна необходимость адаптации штатных нормативов к трехуровневой системе оказания медицинской помощи (в частности в последние годы активно организуются и функционируют межрайонные центры оказания отдельных видом медицинской помощи).

Одновременно с изменением номенклатуры медицинских организаций уточнялась номенклатура должностей медицинского персонала, что также приводит к необходимости пересмотра и корректировки штатных нормативов.

Отмечается увеличение времени, которое врач, особенно врач амбулаторно-поликлинического звена, затрачивает на оформление медицинской документации (к уже имеющимся медицинским документациям добавились новые статистические учетные и отчетные формы, усложнился процесс выписывания рецептов для льготной категории граждан), что также является предпосылкой для пересмотра норм нагрузки и, соответственно, численности и состава штатных должностей медицинских организаций.

Приказ Минздрава СССР от 04.05.90г. № 000 разрешил главным врачам ЛПУ самостоятельно формировать и утверждать штатное расписание, устанавливать нормы нагрузки. Это привело к децентрализации отраслевой системы в области нормирования труда, в связи с чем прекратился их своевременный пересмотр, что привело к нерациональному использованию кадровых ресурсов.

Несовершенство нормативных документаций и их регламентирующий принцип внедрения создает сложность в работе специалистов, давая возможность, манипулируя ими, разрабатывать руководителями лечебно-профилактических учреждений свои нормативы, не адекватные для обеспечения качественной медицинской и профилактической помощи населению.

Из вышеизложенного следует, что имеющаяся нормативная база по трудозатратам медицинского персонала не отвечает современным требованиям оказания медицинской помощи, что определяет необходимость разработки новых документов, регламентирующих штатные нормативы и нормативы нагрузки специалистов в системе здравоохранения.

Предложения по нормированию труда в здравоохранении

Необходимо в первоочередном порядке, наряду с утверждением «рекомендованных» нормативов нагрузки на врачей различных специальностей, пересмотреть следующие приказы:

- Приказ МЗ СССР 17 марта 1978 г. N 250 «О штатных нормативах медицинского персонала врачебно-физкультурных диспансеров, отделений и кабинетов» (в ред. Приказа Минздрава СССР от 01.01.2001 N 693);

- Приказ МЗ СССР от 01.01.01 г. N 900 «О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов, центральных районных поликлиник сельских районов, городских больниц и поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского типа с населением до 25 тыс. человек, участковых больниц, амбулаторий в сельской местности и фельдшерско-акушерских пунктов» (в ред. Приказов Минздрава СССР от 01.01.2001 N 754, от 01.01.2001 N 387, от 01.01.2001 N 685, от 5.06.1, от 01.01.2001 N 1095, от 01.01.2001 N 185, от 01.01.2001 N 999, от 01.01.2001 N 920, от 01.01.2001 N 1567-ДСП, от 01.01.2001 N 770, от 01.01.2001 N 1470, от 01.01.2001 N 1263);

- Приказ МЗ СССР от 01.01.01 г. № 000 “О штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь областных, краевых и республиканских больниц для взрослых и детей” были утверждены штатные нормативы врачей (взрослых и детских) областных, краевых и республиканских (союзных республик без областного деления и автономных республик) больниц;

- Приказ МЗ СССР от 6 июня 1979 г. № 000 “О штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь центральных городских, городских и детских городских больниц, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек” были утверждены штатные нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь взрослых и детских центральных и городских больниц (медсанчастей), расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек;

- Приказ МЗ СССР от 01.01.2001 N 905"О дополнении штатных нормативов медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь городских больниц, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек";

- Приказ МЗ СССР от 01.01.01 г. N 693 «О внесении изменений в действующие штатные нормативы медицинского и другого персонала учреждений здравоохранения» (в ред. Приказа Минздрава РФ от 01.01.2001 N 38);

- Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. № 000 “О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с население свыше 25 000 человек.

Необходимо разработать типовые штатные нормативы с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи, изменения номенклатуры медицинских организаций и номенклатуры должностей медицинского персонала.

Усовершенствованные нормативы по труду должны отвечать следующим требованиям:

- обоснованность и прогрессивность норм, что обеспечивается репрезентативной выборкой наблюдений и соблюдением современной технологии, а также своевременным пересмотром норм в соответствии с изменяющимися условиями работы и профессиональной квалификацией работников;

- применимость во всех учреждениях, которые осуществляют работы, охватываемые нормативами;

- простота и удобство пользования, обеспечивающие безошибочный расчет норм;

- максимально возможная степень укрупнения, при которой расчет норм по ним становится менее трудоемким процессом, чем по нормам с большей степенью дифференцированного подхода.

Пересмотр нормативов нагрузки специалистов, работающих в учреждениях здравоохранения, не должны носить рекомендательный характер, а должны определяться путем проведения фотохронометражных исследований всех видов деятельности и элементов труда, а также с учетом прочего необходимого времени, согласно современным требованиям, и должны носить централизованный характер с небольшими корректировками с учетом региональных особенностей (плотность проживания, транспортная доступность учреждении здравоохранения, доли пожилого и детского населения, доли сельского населения и т. д.) и эпидемиологической ситуации (уровень заболеваемости, смертности, частоты распространения отдельных групп заболеваний).

Необходимо учитывать, что нагрузка врача на амбулаторном приеме зависит от состава населения, уровня и структуры заболеваемости, медицинской активности населения, квалификации персонала, организации работы, объема профилактических мероприятий и других факторов, поэтому в зависимости от специфики местных условий работы амбулаторно - поликлинического учреждения рекомендуемые нормы нагрузки врачей могут быть изменены. 

Очевидно, что изменение нагрузки на специалистов приведет к изменению штатного расписания, связанного с дополнительными финансовыми расходами, что свидетельствует о необходимости внесения корректировок в законодательные акты по Труду медицинского персонала и обеспечения адекватной оплаты труда специалистов учреждений здравоохранения. Следовательно, пересмотр штатных нормативов на основе расчетов новых норм нагрузки должен быть экономически обоснован.

Необходимо детальное изучение элементов трудового процесса именно в связи с введением новых технологичных методов диагностики и лечения пациентов, а также при оказании первичной медико-санитарной помощи населению и суммарно затрат реального времени при выполнении трудового процесса. В связи с этим необходимо усовершенствовать технологию (методику) определения реально необходимых затрат трудового процесса, которая будет способствовать рациональной расстановке и более эффективному использованию кадрового потенциала, а именно эффективно распределить рабочее время специалиста как на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи населению, так и в условиях стационара.

Приказом Минздрава СССР «О мерах по улучшению нормирования труда в системе Министерства здравоохранения СССР» было установлено, что при утверждении централизованно разрабатываемых норм и нормативов трудовых затрат определяется срок их действия (не более пяти лет) в зависимости от характера производства, технологического процесса и вида работ. По мере совершенствования техники и технологии, организации труда, в директивные документы должны вноситься соответствующие изменения, а по истечении срока их действия они подлежат обязательной проверке и при необходимости замене на новые.

В связи с расширением прав главных врачей в формировании штатов лечебно-профилактических учреждений штатные нормативы и типовые штаты практически утратили свое значение, необходимо на федеральном уровне восстановить систему разработки типовых штатных нормативов и периодически их корректировать с учетом изменений номенклатуры должностей, специальностей, медицинских организаций, внедрения новых методов диагностики и лечения.

Провести оценку соответствия нормативных документов, определяющих загруженность работников учреждений здравоохранения для:

- обеспечения единых норм и нормативов на идентичные работы, реализуемые в учреждениях здравоохранения и выполняемые в одинаковых условиях конкретными группами работников;

- замены действующих нормативов и норм труда в случаях, когда они перестали соответствовать достигнутому уровню организации медицинской помощи и труда;

- разработки рекомендаций по формированию новых норм и нормативов.

Перечень действующих нормативных документов, регламентирующих вопросы нормирования труда в здравоохранении

46.  Приказ МЗ СССР от 01.01.2001г. № 000 (ред. от 01.01.2001) "О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь кожно-венерологических диспансеров, отделений и кабинетов" - рекомендательный характер в связи с Пр. МЗ СССР

47.  Приказ МЗ СССР от 01.01.2001г. №45 (в ред. Приказа Минздрава СССР )"О внесении изменений в штатные нормативы медицинского персонала здравоохранения и переименовании отдельных должностей, предусмотренных действующими штатными нормативами" - рекомендательный характер в связи с Пр. МЗ СССР

48.  Приказ МЗ СССР от 01.01.2001г. № 000 «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» - рекомендательный характер

49.  Приказ МЗ СССР от 01.01.2001г. № 000"О штатных нормативах воспитателей детских санаториев" -рекомендательный характер в связи с Пр. МЗ СССР

50.  Приказ МЗ СССР 17.03.1978г. № 000 «О штатных нормативах медицинского персонала врачебно-физкультурных диспансеров, отделений и кабинетов» (в ред. Приказа Минздрава СССР ) - рекомендательный характер в связи с Пр. МЗ СССР

51.  Приказ МЗ СССР от 01.01.2001г. № 000 «О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов, центральных районных поликлиник сельских районов, городских больниц и поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского типа с населением до 25 тыс. человек, участковых больниц, амбулаторий в сельской местности и фельдшерско-акушерских пунктов» (в ред. Приказов Минздрава СССР , , от 5.06.1, , от 01.01.2001 , , ) -рекомендательный характер в связи с Пр. МЗ СССР

52.  Приказ МЗ СССР от 01.01.2001г. № 000 “О штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь областных, краевых и республиканских больниц для взрослых и детей” были утверждены штатные нормативы врачей (взрослых и детских) областных, краевых и республиканских (союзных республик без областного деления и автономных республик) больниц -рекомендательный характер в связи с Пр. МЗ СССР

53.  Приказ МЗ СССР от 01.01.2001г. № 000 “О штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь центральных городских, городских и детских городских больниц, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек” были утверждены штатные нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь взрослых и детских центральных и городских больниц (медсанчастей), расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек - рекомендательный характер в связи с Пр. МЗ СССР

54.  Приказ МЗ СССР от 01.01.2001г. № 000 "О наименовании должностей медицинского персонала в домах санитарного просвещения" - рекомендательный характер в связи с Пр. МЗ СССР

55.  Приказ МЗ СССР от 01.01.2001г. № 000 "О штатных нормативах медицинского персонала для оказания помощи учащимся школ-интернатов спортивного профиля по подготовке олимпийского резерва сборных команд страны» - рекомендательный характер в связи с Пр. МЗ СССР

56.  Приказ МЗ СССР от 01.01.2001г. № 000"О дополнении штатных нормативов медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь городских больниц, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек" - рекомендательный характер в связи с Пр. МЗ СССР

57.  Приказ МЗ СССР от 01.01.2001г. № 000 «О внесении изменений в действующие штатные нормативы медицинского и другого персонала учреждений здравоохранения» (в ред. Приказа Минздрава РФ от 01.01.2001 №38) - рекомендательный характер в связи с Пр. МЗ СССР

58.  Приказ МЗ РФ 22 июля 1982г. № 000 «О дополнительных мерах по улучшению нормирования труда в здравоохранении».

59.  Приказ МЗ СССР от 01.01.2001г. № 000 “О мерах по улучшению нормирования труда в системе Министерства здравоохранения СССР” было установлено «…при утверждении централизованно разрабатываемых норм и нормативов трудовых затрат определяется срок их действия (но не более пяти лет) в зависимости от характера производства, технологического процесса и вида работ.

60.  Приказ МЗ СССР от 01.01.2001г. № 000 “О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР” практически все нормативные документы, регламентирующие нормативы рабочего времени и штатную численность персонала учреждений здравоохранения Российской Федерации, были объявлены рекомендательными

61.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях»

62.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000 “О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с население свыше 25 000 человек. – в редакции ПР. МЗ СР РФ

63.  Постановление Правительства РФ от 01.01.2001г. № 000 “О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности”(в ред. 01.02.2005 №49): врач, средний медперсонал инфекционного, кожно-венерологического кабинета – 36-часовая рабочая неделя; врач поликлиники, проводящий исключительно амбулаторный прием больных –33-часовая неделя; врач, средний медперсонал противотуберкулезных организаций здравоохранения и их структурных подразделений – 30-часовая рабочая неделя – в редакции от 01.№49 .

64.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000 "О совершенствовании организации восстановительного лечения в Российской Федерации"

65.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000 “О мерах по устранению серьезных недостатков в работе по охране здоровья детей раннего возраста и снижению смертности”, должности врачей отделений (палат) стационара устанавливаются из расчета 1 должность на следующее число коек.

66.  Приказ МЗ СР РФ от 01.01.2001г. № 000 «О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы».

67.  Приказ МЗ СССР от 01.01.2001г. №45 «Об утверждении рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений в составе других лечебно-профилактических учреждений».

68.  Приказ МЗ СР РФ от 01.01.2001г. № 000 “О мерах по дальнейшему совершенствованию стоматологической помощи детям в Российской Федерации” (вместе с «Порядком организации деятельности детской стоматологической поликлиники», «Порядком организации деятельности детского стоматологического отделения (кабинета)», «Порядком организации деятельности стоматологического кабинета образовательных учреждений», «Положением об организации деятельности врача – стоматолога детского», «Положением об организации деятельности врача – ортодонта", «Положением об организации деятельности врача стоматолога-хирурга», «Перечнем оборудования и инструментария детской стоматологической поликлиники») положение по детской стоматологической поликлинике направлено, и должности медицинских сестер врачебных кабинетов. – Пр. МЗ РФ н – утвержден Порядок.

69.  Приказ МЗ СР РФ 28.04.2006г. № 000 «О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.01г. № 000».

70.  Приказ МЗ СР РФ от 01.01.2001г. № 000 «О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией».

71.  Приказ МЗ СР РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля» (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России н).

72.  Приказ МЗ СР РФ н “Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих”, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».

73.  Приказ МЗ СР РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий».

74.  Приказ МЗ СР РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях».

75.  Приказ МЗ СР РФ от 01.01.2001г. №17н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология".

76.  Приказ МЗ СР РФ от 01.01.2001г. №69н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях».

77.  Приказ МЗ СР РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения» (в ред. Приказа Минздрава России н).

78.  Приказ МЗ СР РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха».

79.  Приказ МЗ СР РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология".

80.  Приказ МЗ СР РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями»

81.  Приказ МЗ СР РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения».

82.  Приказ МЗ СР РФ от 01.01.2001г. № 000н «О внесении изменений в Приложение к Приказу МЗСР РФ н.

83.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "ревматология".

84.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты».

85.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия".

86.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология".

87.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка

оказания медицинской помощи по профилю "детская урология-андрология".

88.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия".

89.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)".

90.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

91.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "клиническая фармакология".

92.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "аллергология и иммунология"

93.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

94.  Приказ Минздрава РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "торакальная хирургия".

95.  Приказ Минздрава РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология".

96.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка Оказания медицинской помощи взрослому населению По профилю "ревматология".

97.  Приказ Минздрава РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия".

98.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты».

99.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология".

100.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология".

101.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология".

102.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями».

103.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях».

104.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология"

105.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология".

106.  Приказ МЗРФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями».

107.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

108.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".

109.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология".

110.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология".

111.  ; Приказ МЗ РФ 15.11.2012г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия".

112.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия".

113.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология".

114.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями».

115.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы».

116.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.

117.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».

118.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология".

119.  Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология".

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6