Таким образом, по более сложным делам, к которым можно отнести экспертизы о признании сделок недействительными, а также ряд других дел (экспертизы по делам о компенсации морального вреда, об определении места жительства ребенка и др.) 1 ставка эксперта амбулаторного отделения должна вводиться на 40 экспертиз по делам о признании сделок недействительными в год.
1.5. Порядок оказания медицинской помощи
В течение 2012года Министерством здравоохранения Российской Федерации были утверждены следующие Порядки:
1. Приказ МЗ СР РФ от 18 января 2012 г. N 17н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология".
2. Приказ МЗ СР РФ от 01.01.01 г. N 69н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях».
3. Приказ МЗ СР РФ от 28 марта 2012 г. N 278н «Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения» (в ред. Приказа Минздрава России от 01.01.2001 N 388н).
4. Приказ МЗ СР РФ от 16 апреля 2012 г. N 363н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха».
5. Приказ МЗ СР РФ от 01.01.01 г. N 381н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология".
6. Приказ МЗ СР РФ от 5 мая 2012 г. N 521н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями»
7. Приказ МЗ СР РФ от 01.01.01 г. N 566н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения».
8. Приказ МЗ СР РФ от 01 октября 2012 г. N 388н «О внесении изменений в Приложение к Приказу МЗСР РФ н.
9. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 441н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "ревматология".
10. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 442н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты».
11. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 555н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия".
12. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 560н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология".
13. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 561н «Об утверждении порядка
оказания медицинской помощи по профилю "детская урология-андрология".
14. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 562н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия".
15. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 567н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)".
16. Приказ МЗ РФ от 1 ноября 2012 г. № 000н об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
17. Приказ МЗ РФ от 2 ноября 2012 г. N 575н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "клиническая фармакология".
18. Приказ МЗ РФ от 7 ноября 2012 г. N 606н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "аллергология и иммунология"
19. Приказ МЗ РФ от 8 ноября 2012 г. N 689н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».
20. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 898н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "торакальная хирургия".
21. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 899н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология".
22. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 900н «Об утверждении порядка Оказания медицинской помощи взрослому населению По профилю "ревматология".
23. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия".
24. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 902н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты».
25. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 906н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология".
26. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 907н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология".
27. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 909н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология".
28. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 910н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями».
29. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 911н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях».
30. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 915н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология"
31. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 916н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология".
32. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 917н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями».
33. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
34. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 919н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".
35. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 920н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология".
36. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 921н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология".
37. ; Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 922н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия".
38. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 923н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия".
39. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 924н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология".
40. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 925н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями».
41. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 926н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы».
42. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 927н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.
43. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».
44. Приказ МЗ РФ от 01.01.01 г. N 930н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология".
45. Приказ МЗ РФ от 14 декабря 2012 г. N 1047н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология".
Следует отметить, что все они содержат «Рекомендуемые штатные нормативы» по профилям оказываемой медицинской помощи, но в них не содержатся нормативы нагрузки на медицинский персонал, за исключением:
- Приказа МЗ РФ от 01.01.01 г. № 000н “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”, в котором представлены штатные нормативы женской консультации и нормы нагрузки консультативно-амбулаторного приема врача – акушера – гинеколога: первичный прием беременной женщины – 30 минут, повторный прием беременной женщины – 20 минут, прием женщины с гинекологическим заболеванием – 25 минут, профилактический осмотр женщины – 15 минут, первичный прием девочки – 30 минут, повторный прием девочки – 20 минут.
- Приказа МЗ РФ от 01.01.01 г. № 000н “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями” рекомендованы штатные нормативы детского кабинета инфекционных заболеваний, детского инфекционного отделения: рекомендуемая норма нагрузки консультативно-амбулаторного приема врача-инфекциониста: первичный прием - 30 минут, повторный прием - 20 минут, прием на выезде - 60 минут, профилактический осмотр - 20 минут.
В отмененных приказах Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 000н от 16. марта 2010 г. “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой” и от 29 декабря 2010г. N 1224н г. Москва "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" были утверждены научно обоснованные нормы нагрузки на врачей соответствующих специальностей.
Опыт истории здравоохранения показывает необходимость периодического уточнения отдельных положений действующих Порядков.
Например, коллективом отделения анестезиологии-реанимации БУЗ УЗ ГБ№3 г. Ижевска МЗ Удмуртской Республики, отмечено, что в целом служба анестезиологии-реанимации, согласно приказам МЗ РФ № 000н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реанимация» и № 000н «ОБ утверждении Порядка медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реанимация», состоит из 2 частей:
1. анестезиологическая помощь, которая в себя включает экстренную и плановую, а также работу в преднаркозной палате и палате пробуждения;
2. реанимационная помощь и интенсивная терапия, сюда же относится и работа в противошоковой палате.
Таким образом, сделана попытка структуризации объема работ службы, обозначены необходимые составляющие части для полноценной реализации положений качества и доступности медицинской помощи, указанных в ст.10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":
Штатные нормативы отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения утверждены Приказом МЗ РФ от 01.01.01 г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», однако носят рекомендательный характер.
Следовательно, отсутствует взаимосвязь объема работы согласно Правилам и количества сотрудников, необходимых для реализации указанного объема работы, в соответствие с рекомендуемыми штатными нормативами. Другими словами, на указанный объем работ может быть применен штатный норматив, рекомендованный приказом МЗ СССР № 000 «О дальнейшем совершенствовании анестезиолого – реанимационной помощи населению» (вместе с Положением об отделении (группе) анестезиологии и реанимации лечебно-профилактического учреждения», «Штатными нормативами медицинского персонала отделений (групп) анестезиологии – реанимации лечебно-профилактических учреждений») либо приказа МЗ РФ № 000н. Поскольку приказ МЗ СССР № 000 является действующим, относительно штатного расписания в правоприменительной практике возникает другая проблема. Для наглядности рассмотрим пример: в городской больнице для взрослого населения на 150 коек (100 – травматолого-ортопедические, 20 – гинекологические, 30 – терапевтические) отделение анестезиологии-реанимации на 6 коек. 4 стола для плановых операций. Больница оказывает экстренную медицинскую помощь круглосуточно, расчет количества необходимых врачебных ставок в соответствии с приказом МЗ СССР № 000 и приказом МЗ РФ № 000н.
Согласно Приложению 2 к Приказу МЗ СССР № 000, должно быть следующее количество должностей врачей анестезиологов-реаниматологов:
· 1 должность врача анестезиолога-реаниматолога. (1.1.1. Из расчета 1 должность на следующее число коек: подпункт 1.1.1.5. Отделение хирургического профиля других наименований для взрослых. Число коек 100).
· 5,25 ставки для круглосуточного поста (1.1.4. для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии: 1.1.1.4. 1 круглосуточный пост на коек)
· дополнительной ставки для заведующего нет, т. к. количество должностей в нашем случае 6,Должность заведующего отделением устанавливается в зависимости от числа должностей врачей анестезиологов-реаниматологов в отделении: 1.3.1. от 3 до 7 - вместо одной должности).
Таким образом, количество должностей врачей анестезиологов-реаниматологов по приказу МЗ СССР № 000 должно быть 6,25. Следует отметить, что в данном случае не предусматривается оказание медицинской помощи в преднаркозной палате, палате пробуждения, противошоковой палате, экстренной анестезиологической помощи. Следовательно, не отвечает требованиям сегодняшнего дня, так как не соответствует ст. 10 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Относительно Приложения N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.01.01 г. № 919н, количество должностей врачей анестезиологов-реаниматологов должно быть:
· 1 должность заведующего отделением (пп. 1 Заведующий отделением - врач анестезиолог-реаниматолог – 1 должность);
· 5,14 + 4. (пп.6 Врач - анестезиолог-реаниматолог 5,14 для обеспечения круглосуточной работы; 1 для дневной работы на 1 пациенто-место);
· 5,14 (Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места). пп.10 Врач - анестезиолог-реаниматолог 5,14 для обеспечения круглосуточной работы);
· 5,14 (Палата пробуждения (на 3 пациенто-места). пп.14 Врач - анестезиолог-реаниматолог 5,14 для обеспечения круглосуточной работы);
· 5,14 + 2. (Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек). пп.18 Врач - анестезиолог-реаниматолог 5,14 для обеспечения круглосуточной работы; 2 на 6 коек);
· 5,14 (Противошоковая палата (на 1 пациенто-место). пп.22 Врач - анестезиолог-реаниматолог 5,14 для обеспечения круглосуточной работы).
Аналогичная ситуация складывается со средним и младшим медицинским персоналом.
По своей сути работа анестезиолого-реанимационной службы непосредственно связана с угрозой для жизни и здоровья пациента. Именно поэтому, в целях создания максимально безопасных условий для пациента, работа персонала службы анестезиологии и реанимации должна быть четко регламентирована. Требуется однозначно установить оптимальную нагрузку на каждого из сотрудников, участвующих в оказании медицинской помощи по этому профилю. Указанная норма труда должна обеспечивать возможность полноценной реализации возможностей персонала. Должен быть исключен в принципе вариант сверхэксплуатации. К примеру, оказание одним врачом-анестезиологом-реаниматологом одновременно более одного анестезиологического пособия. Попытки регламентации в данном вопросе были сделаны в приказе МЗСР РФ от 13 апреля 2011г. № 000н «Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению». В частности, в Порядке оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению важными являлись п.18 и 25:
Во время проведения манипуляций по анестезии врач-анестезиолог-реаниматолог, ее осуществляющий, не вправе оказывать медицинскую помощь другим пациентам либо выполнять иные функции, не связанные с непосредственным проведением анестезии.
Не допускается совмещение врачом-анестезиологом-реаниматологом работы в палатах для реанимации и интенсивной терапии с другими видами анестезиолого-реанимационной деятельности (проведение анестезии в операционных и прочего), за исключением экстренных консультаций по учреждению при отсутствии других специалистов анестезиологов-реаниматологов.
К сожалению, приказом МЗ РФ № 000н от 01.01.2001 г. данные нормы отменены, а это значит, что сверхнагрузка на врача-анестезиолога-реаниматолога становится легальной. Данный факт напрямую ставит под угрозу состояние здоровья и жизнь пациента. Усугубляется ответственность врача: в случае отказа в помощи другому пациенту при проведении анестезии или интенсивной терапии либо в связи с возможными осложнениями у пациента, которому осуществляется анестезиологическо-реанимационная помощь, в то время как врач был вызван в другое место. Положения п.18 и 25 приказа МЗСР РФ № 000н отчасти отражали норму труда врача-анестезиолога-реаниматолога: какой объем работы должен производиться за конкретный период времени. Упразднение данных норм не поддается здравому смыслу. Возможным объяснением является острый дефицит кадров с целью расширения зоны обслуживания.
Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости пересмотра нормативов нагрузки специалистов, как на амбулаторно-поликлиническом этапе, так и стационарах дневного и круглосуточного пребывания больных с последующим расчетом штатных нормативов.
2. Нормативная база, регламентирующая нормы нагрузки в учреждениях здравоохранения.
Нормы времени – это регламентированная продолжительность выполнения единицы работы персоналом или группой сотрудников в типизированных организационно-технических условиях деятельности. Нормы времени выражаются в минутах, часах, условных единицах, условных единицах трудоемкости (УЕТ).
Например, норма времени на одно лечебно-диагностическое посещение в поликлинике врача-терапевта – 17,7 мин; на сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника – 3 условные массажные единицы; при наложении пломбы при поверхностном или среднем кариесе – 1 УЕТ.
Нормы нагрузки (обслуживания) – установленное количество работы, выполняемой в единицу времени персоналом или группой персонала в конкретных организационно-технических условиях деятельности. Нормы нагрузки (обслуживания) выражаются в числе посещений в час, смену, год; числе обслуживаемых больных в день; числе исследований, процедур в час, смену, месяц, квартал, год или в другой отрезок времени.
Например, норма нагрузки для врача-аллерголога-иммунолога на приеме в поликлинике – четыре посещения на 1 час работы, медицинской сестры - массажистки – 30 массажных единиц за рабочий день (, Справочник кадровика, 2009, №4).
Для врачей амбулаторного приема нормы нагрузки (обслуживания) в виде числа посещений на 1 час приема были утверждены приказом Минздрава СССР от 23.09.81 № 000 «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений».
В последующем, в связи с расширением прав главных врачей, приказом Минздрава СССР от 22.07.87 № 000 «Об отмене планирования и оценки работы амбулаторно-поликлинических учреждений по числу посещений» данные расчетные нормы обслуживания для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений были признаны утратившими силу. Однако при отсутствии других официально утвержденных показателей они продолжают применяться в практике здравоохранения наряду с утвержденными в ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН нормативами по труду для врачей амбулаторного приема.
В таблице 11 представлены примеры нормы нагрузки (число посещений к в час врачам различных специальностей), утвержденные в субъектах Российской Федерации.
Как видно из таблицы, в субъектах РФ существуют значительные колебания норм нагрузки по отдельным специальностям.
В последние годы изменились и технологии оказания стоматологической помощи населению. К примеру, в стоматологии чаще стали применяться пломбировочные материалы светового отверждения, а также для оказания максимальной помощи пациентам в пределах одного посещения, необходим пересмотр норм нагрузки специалистов стоматологического профиля
В этой связи специалисты ОГАУЗ «Братская стоматологическая поликлиника №3» Иркутской области (гл. врач ) предлагают внести изменения в нормативы нагрузки врачей – стоматологического профиля в сторону увеличения продолжительности времени на посещение пациентов следующим образом: на одно посещение врача стоматолога-терапевта – 30 минут; врача стоматолога - хирурга – 20 минут; врача стоматолога – ортопеда – 30 минут; врача стоматолога на детском приеме – 40 минут; врача - ортодонта – 30 минут.
Вышеизложенные данные свидетельствуют о несоответствии нормативов нагрузки специалистов в связи с внедрением современных технологий оказания медицинской помощи, не предусмотренных в ранее принятых нормативных документах. Расхождение норм нагрузки у специалистов с учетом региональной принадлежности лечебно-профилактического учреждения, вероятно, связано с децентрализацией принятия нормативных документов и предоставления расширенных полномочий главных врачей в плане нормативно-правового регулирования в рамках вверенного им лечебно-профилактического учреждения.
Таблица 11.
Число посещений на 1 час работы в поликлинике на приеме
Наименование должности врача | Воронежская область ПРИКАЗ «05»апреля 2005 г. № 000 |
Приказ от 01.01.01 года № 000 |
ПРИКАЗ от 1 августа 2006 г. N 300 |
ПРИКАЗ от 01.01.01 г. N 384 |
Приказ от 01.01.01 г. N 156 | Брянская область ПРИКАЗ От 19.07.2010 N 470 | |||||
взрослых | детей | взрослых | детей | взрослых | детей | взрослых | детей | взрослых | детей | взрослых | детей |
Врач-терапевт | - | - | 4,4 | 3,3 | 3,5 | 3,4 | |||||
Врач-терапевт участковый | 4 | - | 5 | 3,5 | 3,3 | 3,5 | 3,4 | ||||
Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка | 5 | - | 4 | 3,5 | |||||||
Врач-педиатр подростковый, консультант по работе с подростками | - | 4 | 4 | 3 | |||||||
Врач здравпункта | 5 | - | 5 | 3,3 | |||||||
Врач общей практики (семейный врач) | 3,5 | - | 4 | 4 | 3,5 | 3 | 3,5 | 3 | |||
Врач-гастроэнтеролог | 4 | 4 | 4 | 3,3 | 3,5 | 3,5 | 3,3 | 3,3 | 3,3 | 3 | |
Врач-гематолог | 4 | 4 | |||||||||
Врач-гериатр | 4 | - | 3,5 | ||||||||
Врач-кардиолог | 3 | 3 | 4 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3,2 | 3 | 2,4 | |
Врач-нефролог | 4 | 4 | 4 | 3 | 3,5 | 3,5 | 4 | 3 | |||
Врач-пульмонолог | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | |||
Врач-ревматолог | 3 | 3 | 4 | 3,5 | 3,3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | |
Врач-эндокринолог | 4 | 2 | 4 | 4 | 4 | 2 | 3,6 | 3 | 3,8 | ||
Врач-диабетолог | 4 | - | 4 | 4 | 4 | ||||||
Врач-аллерголог-иммунолог | 3 | 3 | 4 | 3,5 | 3 | 3 | 3,7 | 3 | 4 | 3,5 | 4 |
Врач-профпатолог | 2 | - | 2 | 2 | |||||||
Врач-хирург | 7 | 6 | 6,5 | 5,5 | 5 | 6 | 5 | 4,5 | 5,7 | ||
Врач-колопроктолог | 5 | - | 4 | 4 | 3 | 4 | |||||
Врач-нейрохирург | 5 | 5 | 5 | 5 | |||||||
Врач-сердечно-сосудистый хирург | - | - | |||||||||
Врач-торакальный хирург | - | - | |||||||||
Врач-травматолог-ортопед: | - | - | 5,5 | 5 | 5,5 | 4,7 | 5,5 | ||||
- при оказании травматологической помощи | 6 | - | 6 | 5 | 4,5 | ||||||
- при оказании ортопедической помощи | 6 | 5 | 6 | 5 | 5 | 4 | |||||
Врач-уролог | 5 | 5 | 5 | 4,3 | 4 | 4 | 3,5 | 3,5 | 3,5 | 3,5 | |
Врач-челюстно-лицевой хирург | - | - | |||||||||
Врач-онколог | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | ||
Врач-инфекционист | 4 | 4 | 5 | 5 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4,1 | 4,1 | |
Врач-фтизиатр | - | - | 3,4 | 4 | 4,3 | 3,9 | 4,3 | ||||
Врач-фтизиатр участковый | 5 | 4 | 4 | 3,5 | 5 | 4 | 3,4 | 4 | 4,3 | 3,9 | |
Врач-дерматовенеролог | 6 | 4,5 | 5,2 | 5 | 5 | 4,5 | 5,8 | 5,1 | 5,9 | 5,1 | 5,9 |
Врач-невролог | 4 | 3 | 4,5 | 3,5 | 3,5 | 3 | 4 | 3 | 4,1 | 2,8 | 4,1 |
Врач-рефлексотерапевт | 3 | 2 | 3 | 2 | 3 | 2 | |||||
Врач мануальной терапии | 3 | 2 | 3 | 2 | 3 | 2 | |||||
Врач-отоларинголог | 7 | 6 | 4,5 | 4 | 5 | 5 | 5 | 5 | 4,5 | 4,5 | 7,1 |
Врач-сурдолог-оториноларинголог | - | - | |||||||||
Врач-сурдолог-протезист | - | - | |||||||||
Врач-офтальмолог | 7 | 4 | 5,5 | 4 | 5 | 4 | 5 | 5,5 | 5,2 | 4,8 | 5,2 |
Врач-офтальмолог-протезист | - | - | |||||||||
Врач-психиатр | - | - | 2,5 | 2,5 | 2 | 1,5 | 2,5 | 2,5 | 2,6 | 1,8 | 2,6 |
Врач-психиатр участковый | 3 | 2 | 2,5 | 2,5 | 2,5 | 2,5 | 2,6 | 1,8 | |||
Врач-психиатр подростковый | - | - | |||||||||
Врач-психиатр подростковый участковый | - | 2,5 | 2,5 | ||||||||
Врач-психотерапевт: | 2,5 | 2 | |||||||||
при групповом приеме | 8 | - | 8 | 6 | 4 | 8 | |||||
при индивидуальном приеме | 2 | 1,5 | 2,5 | 2 | 1 | 1 | 2,5 | 1,5 | |||
Врач-сексолог | 2,5 | - | 2,5 | 2,5 | |||||||
Врач-психиатр-нарколог | - | - | 3 | 1,7 | 3,3 | 3,3 | |||||
Врач-психиатр-нарколог участковый | 4 | 2 | 4 | 3,5 | 3 | 2 | 3,3 | ||||
Врач по лечебной физкультуре | 3 | 3 | 4 | 4 | 4 | 4 | |||||
Врач по спортивной медицине | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | |||||
Врач-физиотерапевт | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | |||||
Врач-генетик | - | - | 0,8 | 0,8 | |||||||
Врач-акушер-гинеколог | 5 | 2 | 3,7 | 3,5 | 4 | 2 | 3,7 | 3 | 3,8 | 3,8 | |
Врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка | 5 | - | |||||||||
Врач-педиатр | - | 4 | 4 | 3,6 | 4 | 3,9 | |||||
Врач-педиатр участковый | - | 4 | 4 | 3,6 | 3,9 | 3,9 | |||||
Врач-судебно-медицинский эксперт | 4 | - | 4 | ||||||||
Врач-неонатолог | - | 4 | 4 | ||||||||
2 | - | 2 | |||||||||
3. Нормативная база, регламентирующая нормы времени на исследования, процедуры, манипуляции, выполняемые персоналом вспомогательной лечебно-диагностической службы
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
