Приказом Минздрава СССР от 24.06.81 № 000 «О штатных нормативах и типовых штатах персонала центральных районных поликлиник сельских районов» были утверждены дополнения к штатным нормативам, утвержденным приказом Министерства здравоохранения СССР от 01.01.01 года N 900, а также дополнения и изменения типовых штатов учреждений здравоохранения, утвержденных приказом Министерства здравоохранения СССР от 01.01.01 года № 000.
Приказ Минздрава СССР от 01.01.01 г. № 000 “О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений” утвердил в числе прочего расчетные нормы обслуживания для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений). Указанные в данном Приказе ряд нормативов рабочего времени врачей-специалистов по амбулаторно-поликлиническому обслуживанию населения просуществовали до 1990 года и действуют по настоящее время
В 1990г. был издан приказ Минздрава СССР от 04.05.90г. № 000 “Об утверждении Положения о лечебно-профилактическом учреждении, работающем в условиях нового хозяйственного механизма, и инструкции по составлению устава лечебно-профилактического учреждения (объединения)”, который частично определял прекращение действия приказа Минздрава СССР от 01.01.01 г. № 000 на лечебно-профилактическое учреждение с момента утверждения устава данного учреждения в новой редакции.
Данный приказ вводил новое определение лечебно-профилактического учреждения, как самостоятельного учреждения здравоохранения, предназначенного для оказания различных видов медицинской помощи населению. К учреждениям такого типа стали относиться диспансеры (лечебницы), все амбулаторно-поликлинические и санаторно-курортные учреждения. На новые формы хозяйствования переводились учреждения, задействованные на всех этапах оказания медицинской помощи населению. Приказ № 000 позволял главным врачам лечебно-профилактических учреждений самостоятельно формировать и утверждать штатное расписание подведомственных учреждений.
Поскольку приказ действует и по настоящее время, нормирование труда относится к компетенции ЛПУ, большинство из которых продолжают работать по Приказу Минздрава СССР от 01.01.01 г. № 000 "О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений".
Приказом МЗ РФ от 01.01.01 г. № 000 “О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с население свыше 25 000 человек (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ “О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.№ 000”. Приказ МЗ РФ от № 000 (в ред. От 28.04.2006) “О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением свыше 25 000 человек” (вместе с “Штатными нормативами медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах свыше 25 000 человек)” установлены штатные нормативы медицинского и педагогического персонала детских поликлиник, входящих в состав городских и детских городских больниц, медико-санитарных частей со стационарами:
1. Должности врачей для обеспечения приема детей и подростков в поликлинике, оказания медицинской помощи в учреждениях дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего, специального образования, начального и среднего профессионального образования, на дому и другой амбулаторно-поликлинической работы устанавливаются из расчета (таблица 6):
Таблица 6
№ п/п | Наименование должностей | Число должностей на 10 тысяч детей до 17 лет 11 месяцев 29 дней, прикрепленных к дней, прикрепленных к |
1 | Врач-педиатр участковый | 12,5 |
2 | Врач - детский хирург | 0,5 |
3 | Врач-травматолог-ортопед | 0,75 |
4 | Врач - детский уролог-андролог | 0,5 |
5 | Врач-акушер-гинеколог | 1,25 |
6 | Врач-отоларинголог | 1,25 |
7 | Врач-офтальмолог | 1,5 |
8 | Врач-невролог | 1,5 |
9 | Врач-кардиолог (ревматолог) | 0,3 |
10 | Врач - детский эндокринолог | 0,5 |
11 | Врач - детский онколог (гематолог) | 0,1 |
12 | Врач-аллерголог-иммунолог | 0,2 |
13 | Врач-нефролог | 0,2 |
14 | Врач-гастроэнтеролог | 0,2 |
(п. 1 в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ «О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения РФ »)
2. Должности врачей-стоматологов всех наименований и врачей амбулаторного приема населения приписных участков устанавливаются по штатным нормативам детских стоматологических поликлиник и приписных участков поликлиник (амбулаторий) в составе центральных районных и районных больниц сельских районов.
3. Должности врачей в дополнение к пунктам 1 и 2 настоящих штатных нормативов устанавливаются для обеспечения работы в учреждениях дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего, специального образования, начального и среднего профессионального образования (за исключением указанных учреждений, в штате которых сохранены врачебные должности) из расчета 1 должность на:
3.1. Врача-педиатра:
- детей в детских яслях (ясельных группах детских яслей - садов);
- 600 детей детских садов (соответствующих групп в детских яслях - садах);
- 1200 учащихся образовательных учреждений.
3.2. Врача-фтизиатра - на 200 детей в санаторных яслях, яслях - садах и детских садах, а также лесных школах и других санаторных учреждениях с круглосуточным пребыванием детей.
3.3. Врача-психиатра детского (психиатра подросткового) на 200 учащихся для вспомогательных специальных коррекционных школ для умственно отсталых детей.
3.4. Врача-офтальмолога - в одной из поликлиник города (городского административного района) с численностью населения не менее 300 тыс. человек.
4. Должности медицинских сестер врачебных кабинетов устанавливаются из расчета:
- 2 должности на каждую должность врача-травматолога-ортопеда;
- 1 должность медицинской сестры на каждую должность врача: детского хирурга, офтальмолога, отоларинголога, уролога, аллерголога-иммунолога, акушера-гинеколога, детского онколога, гематолога;
- 1 должность на каждые две должности врачей: невролога, кардиолога, ревматолога, детского эндокринолога.
5. Должности медицинских сестер или фельдшеров для непосредственного обслуживания детей в учреждениях дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего, специального образования, начального и среднего профессионального образования (за исключением указанных учреждений, в штате которых сохранены должности среднего медицинского персонала) из расчета 1 должность на:
- 600 учащихся образовательных учреждений;
- 100 детей детских садов;
- 50 детей санаторных детских садов;
- 300 учащихся вспомогательных школ для умственно отсталых детей.
6. Должности санитарок врачебных кабинетов, лаборатории, регистратуры и т. д. устанавливаются из расчета 1 должность на: каждую должность врача: детского хирурга, травматолога-ортопеда, уролога, акушера-гинеколога, детского онколога, гематолога.
Последним Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. № 543н “Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению” утверждены рекомендуемые штатные нормативы поликлиники (таблица 7) и признаны утратившими силу:
- приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 г. № 487 «Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2005 г. № 6954);
- приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2006 г. № 584 «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2006 г. № 8200).
Таблица 7.
Рекомендуемые штатные нормативы поликлиники
№ п/п | Наименование должностей | Количество должностей |
1. | Главный врач | 1 должность |
2. | Заведующий терапевтическим отделением | при числе должностей врачей-терапевтов всех наименований (включая врачей-терапевтов подростковых при отсутствии соответствующего отделения) 6,вместо 0,5 должности врача; при числе указанных должностей более 9 - сверх этих должностей. |
3. | Заведующий хирургическим отделением | 1 должность: при числе должностей врачей-хирургов и врачей травматологов-ортопедов (при отсутствии в учреждении должности заведующего травматолого-ортопедическим отделениемвместо 0,5 должности врача; при числе указанных должностей более 8 - сверх этих должностей |
4. | Заведующий травматолого-ортопедическим отделением*(2) | 1 должность на 8 и более врачебных должностей |
5. | Заведующий отделением медицинской профилактики | 1 должность в штате поликлиники, обслуживающей не менее 25 тыс. взрослого населения, вместо 0,5 должности врача кабинета медицинской профилактики |
6. | Заведующий отделением оториноларингологическим, офтальмологическим, неврологическим | 1 должность по каждому из отделений указанного профиля при числе должностей врачей соответствующих наименований не менее 3,5 - вместо 0,5 должности врача |
7. | Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности | 1 должность - при числе должностей врачей амбулаторного приема не менее 25 |
8. | Главная медицинская сестра | 1 должность |
9. | Заведующий кабинетом медицинской статистики | Устанавливается в поликлинике с числом должностей врачей амбулаторного приема не менее 40 |
10. | Заместитель главного врача по медицинской части | Устанавливается при числе врачебных должностей (включая должность главного врача) не менее 40 |
11. | Врач-терапевт участковый | 1 должность на 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше |
12. | Врач-хирург | 0,65 должности начеловек взрослого населения прикрепленного к поликлинике |
13. | Врач-травматолог-ортопед | 1 должность для ведения приема взрослых больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы навзрослого населения; 1 должность на 20 коек в смену травматолого-ортопедического отделения; 1 круглосуточный пост на прикрепленного населения для оказания круглосуточной амбулаторной травматологической помощи |
14. | Врач-уролог | 1 должность начеловек прикрепленного населения |
15. | Врач-оториноларинголог | 1 должность начеловек прикрепленного населения |
16. | Врач-офтальмолог | 0,6 должностичеловек прикрепленного населения |
17. | Врач-невролог | 1 должность начеловек прикрепленного населения |
18. | Врач-кардиолог | 1 должность начеловек прикрепленного населения |
19. | Врач-эндокринолог (врач-диабетолог) | 1 должность начеловек прикрепленного населения |
20. | Врач-инфекционист | 1 должность начеловек прикрепленного населения |
21. | Врач-аллерголог-иммунолог | 1 должность на взрослого населения |
22. | Врач-ревматолог | 1 должность начеловек прикрепленного населения |
23. | Врач (фельдшер) кабинета медицинской профилактики | 0,5 должности на 5 тыс. взрослого населения*(3) |
24. | Заведующий кабинетом медицинской помощи при отказе от курения | 1 должность вместо 0,5 должности заведующего кабинетом медицинской профилактики*(4) |
25. | Врач клинической лабораторной диагностики | 1 должность на 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, и дополнительно 0,25 должности при наличии аллергологического кабинета |
26. | Врач-рентгенолог | 1 должность на 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием |
27. | Врач-физиотерапевт | в зависимости от числа должностей врачей амбулаторного приема поликлиники: от 15 до,5 должности; свыше 30 додолжность; свышедолжность и дополнительно 0,5 должности на каждые последующие 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием (сверх 50) |
28. | Врач по лечебной физкультуре | 1 должность на 40 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, но не менее 1 должности на поликлинику |
29. | Врач-методист | 1 должность в штате одной из поликлиник города с населением 200 и более тыс. человек |
30. | Врач функциональной диагностики | В зависимости от числа должностей врачей амбулаторного приема: от 20 до,5 должности; свышедолжность |
31. | Врач-психотерапевт | 1 должность наприкрепленного населения |
32. | Врач-онколог или врач-специалист, прошедший подготовку по онкологии | 1 должность на 500 человек контингента диспансерных онкологических больных |
33. | Врач-психиатр-нарколог | 1 должность наприкрепленного населения |
34. | Врач-гастроэнтеролог | 1 должность навзрослого населения |
35. | Врач-колопроктолог | 1 должность на населения |
36. | Врач-эпидемиолог | 1 должность в поликлиниках свыше 300 посещений |
37. | Медицинская сестра участковая | 1,5 должности на каждую должность участкового врача-терапевта |
38. | Медицинская сестра | 2 должности на каждую должность врача-хирурга, травматолога-ортопеда, врача-эндокринолога (врача-диабетолога); 1 должность на каждую должность врача, ведущего амбулаторный прием; 1 должность в смену на круглосуточный травмпункт при наличии объема работы по наложению гипсовых повязок 1 должность на каждую должность врача функциональной диагностики |
39. | Медицинская сестра отделения (кабинета) медицинской профилактики (для обеспечения доврачебного приема, сбора анамнеза и обеспечения организации динамического наблюдения за лицами с высоким риском хронического неинфекционного заболевания) | 0,5 должности на 5 тыс. взрослого населения |
40. | Медицинская сестра по физиотерапии | 1 должность на 15 тыс. условных физиотерапевтических единиц в год |
41. | Инструктор по лечебной физкультуре | 1 должность на 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, и дополнительно 0,5 должности при наличии в составе поликлиники травматолого-ортопедического отделения |
42. | Лаборант | 1 должность на 8 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием |
43. | Рентгенолаборант | Соответственно должностям врачей-рентгенологов и дополнительно 1 должность при наличии в составе поликлиники травматолого-ортопедического отделения |
44. | Медицинская сестра по массажу | 1 должность на 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, и дополнительно 0,5 должности при наличии в поликлинике травматолого-ортопедического отделения |
45. | Медицинская сестра процедурной | 1 должность на 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием |
46. | Старшая операционная медицинская сестра | Устанавливается в штате поликлиники с числом должностей врачей-хирургов и врачей травматологов-ортопедов не менее 4 - вместо одной должности медицинской сестры |
47. | Старшая медицинская сестра регистратуры | Устанавливается в поликлинике с числом должностей медицинских регистраторов не менее 8 |
48. | Старшая медицинская сестра отделения | Соответственно должностям заведующих отделениями*(5) |
49. | Медицинский регистратор | 1,1 должности на 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием; 1 должность на архив рентгенкабинета (отделения) поликлиники с числом должностей врачей амбулаторного приема не менее 100; для ведения карт учета диспансеризации - из расчета 1 должность на 20 тыс. указанных карт |
50. | Медицинский статистик | Устанавливаются в поликлиниках с числом врачебных должностей (всех): до,5 должности; свыше 20 додолжность; свыше 40 до,5 должности; свышедолжности*(6) |
51. | Помощник эпидемиолога | 1 должность в поликлиниках с числом посещений до 300; 1 должность (вместе с врачом-эпидемиологом) в поликлиниках с числом посещений свыше 700 |
52. | Сестра-хозяйка | 1 должность |
53. | Санитар | 1 должность: на каждую должность врача-специалиста (хирурга, травматолога-ортопеда, инфекциониста, колопроктолога); на каждые две должности других врачей, ведущих амбулаторный прием; на каждые 4 должности врачей-лаборантов и лаборантов; на каждые 2 должности медицинских сестер по физиотерапии, а при наличии водо-грязе-торфо-озокерито-парафинолечения - на каждую должность медицинской сестры, занятой отпуском указанных процедур; на каждую должность операционной медицинской сестры; на каждую должность медицинской сестры процедурного кабинета, но не более 1 должности на кабинет в смену; на рентгеновский кабинет в смену; на регистратуру в смену |
54. | Медицинский психолог | Соответственно должностям врачей-психотерапевтов |
55. | Социальный работник | Соответственно должностям врачей-психотерапевтов |
Таким образом, в настоящее время деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений регламентируется следующими основными приказами:
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
