Объективно: кожа сухая, со следами расчесов, бледная и холодная на ощупь на стопах. Рост 156 см, масса кг, АД 150/70 мм рт. ст., ЧСС 76 в мин, ЧДД 18 в мин, Т 36,8°С, сахар крови 9,2 ммоль/л.

Задания

1.  Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2.  Обучите пациентку правилам ухода за стопами при сахарном диабете.

3.  Продемонстрируйте технику измерения АД и пульса.

Задача № 11.

У пациента 76 лет, внезапно после физической нагрузки появилась резкая боль в поясничной области слева, иррадиирующая в низ живота, паховую область. Боль сопровождается частым болезненным мочеиспусканием.

При объективном исследовании: кожные покровы обычной окраски. Пульс - 88 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД - 130/90 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Симптом поколачивания положительный слева.

Задания:

1. Какое состояние можно предположить у пациента?

2. В чем заключается оказание экстренной помощи при данном состоянии?

3. Продемонстрируйте технику в/в введения препарата.

Задача № 12.

У больной 72 года, длительно страдающей сахарным диабетом 2-го типа, после интенсивной физической нагрузки на дачном участке внезапно появилась общая слабость, потливость, дрожь, чувство голода.

При объективном исследовании: больная возбуждена, кожные покровы влажные. Пульс - 98 ударов в 1 минуту, ритмичный.

АД - 140/90 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное. Частота дыхательных движений - 19 в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Задания:

1. Развитие, какого состояния у больной можно предположить?

2. В чем заключается неотложная доврачебная помощь?

3. Продемонстрируйте технику введения инсулина.

Задача № 13.

Пациентка 75 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, зуд кожных покровов, прогрессирующее ухудшение зрения, головные боли, головокружения, шум в ушах, онемение в конечностях, появление язвы на правой стопе. Страдает сахарным диабетом 2-го типа в течение 7 лет. Год назад перенесла инфаркт миокарда.

При объективном исследовании: больная избыточного питания. Кожные покровы чистые. АД - 160/80 мм рт. ст. Пульс-78 ударов в 1 минуту, ритмичный. В легких дыхание везикулярное.

Частота дыхательных движений - 17 в 1 минуту. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. В крови - глюкоза 10 ммоль/л.

Задания:

1. Развитие каких осложнений сахарного диабета можно заподозрить у больной?

2. Расскажите об основных принципах лечения сахарного диабета.

3. Продемонстрируйте технику п/к введения препарата.

Задача № 14.

Пациентка 72 года, обратилась с жалобами на нарастающую слабость, похудание (за год похудела более чем на 13 кг), раздражительность, учащение стула до 3 раз в сутки (ранее страдала запорами).

При объективном исследовании: кожные покровы влажные, теплые, цианоза нет. Температура ,5 ос. Пульс – 106 ударов в 1 минуту, аритмичный. АД - 150/80 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный

Задания:

1. Какое заболевание можно заподозрить?

2. Основные принципы лечения и ухода при данном заболевании.

3. Продемонстрируйте технику забора крови на гормоны щитовидной железы.

Задача № 15.

Больной 68 лет. Со слов родственников в течение 3 лет наблюдается по поводу диффузного токсического зоба. Состояние ухудшилось в течение 2 дней (после смерти жены). Появилась слабость, тошнота, многократная рвота, понос, сердцебиения.

При объективном исследовании: больной возбужден, спутанность сознания. Лицо гиперемировано. Кожа горячая на ощупь. Пульс -140 ударов в 1 минуту, аритмичный. АД -190/80 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное.

Частота дыхательных движений - 24 в 1 минуту. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Щитовидная железа диффузно увеличена.

Задания:

1. Назовите проблемы пациента.

2. Развитие какого состояния можно заподозрить у больного?

3. Продемонстрируйте технику забора крови на исследования.

Задача № 16.

Пациент 58 лет поступает на стационарное лечение в эндокринологическое отделение с диагнозом: сахарный диабет. Предъявляет жалобы на сухость во рту, жажду (выпивает до 5 литров в сутки), частое обильное мочеиспускание, слабость. Волнуется, что возможно придётся «жить на уколах».

Сознание ясное. Рост 178 см, вес 75 кг. Кожные покровы бледные, сухие. На слизистой оболочке нижней губы трещина. Пульс 88 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения, АД 120/80 мм рт. ст., частота дыхания 18 в 1 минуту.

Задания

1.  Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2.  Обучите пациента принципам диеты N 9

3.  Продемонстрируйте на муляже технику п/к введения инсулина.

Задача № 17.

Пациентка 58 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: гипотиреоз.

Предъявляет жалобы на сонливость, слабость, апатию. Пациентка отмечает снижение памяти, рассеянность, часто забывает принимать лекарства. Из-за плохого настроения не может смотреть телевизор, читать, в основном лежит, бездумно глядя перед собой, или дремлет. Волосы и ногти находятся в неопрятном состоянии, при разговоре отмечается неприятный запах изо рта, но пациентка говорит, что «это всё равно».

Положение в постели активное. Рост - 164 см, вес - 88 кг. На вопросы отвечает правильно, но медленно. Кожные покровы бледные, сухие; кисти и стопы холодные. Затруднено дыхание через нос из-за вазомоторного ринита. Ps - 56 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 16 в 1 минуту, температура тела 36,2° С.

Задания

1.  Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2.  Обучите пациентку принципам рационального питанию при данной патологии.

3.  Продемонстрируйте технику взятия крови на гормоны щитовидной железы.

Сестринский процесс при заболеваниях нервной системы и органов чувств, опорно-двигательного аппарата.

Задача № 1.

Участковая медсестра посетила на дому пациентку 74 лет с диагнозом атеросклероз сосудов головного мозга. Пациентка жалуется на общую слабость, головную боль, головокружение, раздражительность, угнетенное тревожное настроение, бессонницу, навязчивые мысли, страхи, шум в ушах, шаткость при ходьбе. Дочь пациентки отмечает значительное снижение памяти у матери, отмечает, что она забывает вовремя принимать лекарства, злоупотребляет жирной, жареной, острой пищей.

Объективно: пациентка избыточной массы тела, неопрятного вида, бледная, тремор конечностей, мышечный гипертонус. Пульс 52 удара в минуту, АД 105/70 мм рт. ст., масса кг, рост 163 см. Стул, диурез в норме.

Задания

1.  Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите настоящие и потенциальные проблемы пациентки, установите приоритетную проблему.

2.  Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3.  Каковы возрастные психологические особенности пациентов старческого возраста?

4.  Продемонстрируйте технику в/в введения р-ра рибоксина.

Задача № 2.

Больная 68 лет находится на обследовании и лечении в терапевтическом отделении с жалобами на интенсивные ноющие боли в коленных и тазобедренных суставах, возникающие при движениях, усиливающиеся к вечеру, ограничение движений в суставах.

Из анамнеза: боли в суставах отмечает около 5 лет. Боли возникают после длительной ходьбы. Затем стала отмечать «хруст» в суставах, нарушение походки. Ухудшение в течение недели, когда на фоне повышенной физической нагрузки (работа на огороде) отметила значительное усиление болей, сопровождавшееся ограничением движений в суставах. Лечилась самостоятельно (использовала мази) - без эффекта.

Объективное обследование: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожа обычной окраски. При пальпации отмечается болезненность в области головки бедра с обеих сторон, по ходу суставной щели правого коленного сустава. Активные и пассивные движения в этих суставах значительно ограничены из-за болезненности.

Задания:

1.  Выявите настоящие и потенциальные проблемы пациента.

2.  Выделите приоритетные проблемы пациента.

3.  Выявите факторы риска опасности жизни.

4.  Продемонстрируйте технику введения в/м раствора вольтарена.

Задача № 3.

Вы участковая медицинская сестра взрослой поликлиники. На активном патронаже пациента 72 лет, с диагнозам гипертоническая болезнь 2 ст., сахарный диабет 2 тип. Родс­твенники больного стали замечать неадекватность в поведении в течении последних 3-х месяцев, которая заключается в следующем: стал теряться в знакомой обстановке, не может готовить пишу, что раньше не вызывало затруднений, перестал осознавать свои заболевания (отказывается принимать гипотензивные, сахароснижающие препараты), стал проявлять аномальное поведение (зафиксирован 1 случай бродяжничества). Родственники обеспокоены состоянием пациента.

Задания

1.  О начале какого заболевания идет речь?

2.  Какие клинические симптомы могут присоединиться по мере прогрессирования заболевания?

3.  В чем заключается уход за пациентом?

4.  Продемонстрируйте технику измерения артериального давления.

Задача № 4.

Больная 62 лет, жалуется на боли в левом коленном и левом тазобедренном суставах, боли в поясничном отделе позвоночни­ка. Больной себя считает 5-6 лет. Боли в суставах, как правило, возникают при на­грузке, в покое уменьшаются.

Объективно: Резко повышенного питания. Межфаланговые суставы обеих кис­тей деформированы, объем движений сохранен полностью. Ле­вый коленный сустав увеличен в размерах, кожа над ним отечна, движения болез­ненны.

Задания:

1.Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки и вы­явите проблемы.

2.Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6