Сборник ситуационных задач для самостоятельной работы студентов по теме: «Особенности оказания сестринской помощи лицам пожилого и старческого возраста» (стр. 3 )

Из анамнеза: больной длительное время страдает хроническим гастритом. Последнее ухудшение - около месяца назад после нарушения диеты.

Объективное обследование: состояние удовлетворительное, рост 180 см, вес 69 кг. Температура тела 36,8°С. Кожа бледная. Дыхание везикулярное, ЧД 16 в минуту. Пульс 72 удара в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Задания:

1.  Выявите настоящие и потенциальные проблемы пациента.

2.  Выделите приоритетные проблемы пациента.

3.  Составьте план сестринского ухода и наблюдения для выполнения краткосрочной цели.

4.  Продемонстрируйте технику в/в капельного введения р-ра.

Задача № 4.

Пациент 58 лет направлен поликлиникой в пульмонологическое отделение с диагнозом – «атопическая бронхиальная астма, приступный период."

При сестринском обследовании палатная медицинская сестра выявила жалобы на периодические - приступы удушья, одышку с затрудненным выдохом, непродуктивный приступообразный кашель с отделением в конце густой, вязкой мокроты, слабость, головокружение.

Приступу удушья, как правило, предшествует слезотечение и заложенность носа.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, бледные. Лимфоузлы не увеличены, дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 19 в минуту, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст.

Задания:

1.  Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и выявите проблемы.

2.  Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств.

3.  Обучите пациента правилам пользования карманным ингалятором.

4.  Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 2.5%- 2мл р-ра супрастина.

Задача № 5.

Больной 72 лет поступил на обследование и лечение в терапевтическое отделение с диагнозом: «язвенная болезнь, с выраженным болевым и диспепсическим синдромами». При поступлении предъявляет жалобы на боли ломящего характера в эпигастральной области через 1,5-2 часа после еды, а также изжогу, тошноту, запоры, раздражительность, слабость.

Объективное обследование: кожные покровы обычной окраски, язык обложен белым налетом. Пульс 85 ударов в минуту, АД 110/80 мм рт. ст. При пальпации живота - болезненность в эпигастральной области.

Реакция больного на госпитализацию адекватная, согласен на лечение Однако обеспокоен состоянием здоровья, подавлен, опасается, что болен раком желудка. В целях снятия эмоционального напряжения часто курит. Вдовец, дети живут отдельно.

Задания:

1.  Выявите настоящие и потенциальные проблемы пациента.

2.  Выделите приоритетные проблемы пациента.

3.  Составьте план сестринского ухода и наблюдения для выполнения краткосрочной цели.

4.  Продемонстрируйте технику промывания желудка.

Задача № 6.

Медицинскую сестру ночью вызвали в палату к пациентке, находящейся на лечении по поводу бронхиальной астмы.

Пациентку беспокоит чувство нехватки воздуха, удушье, непродуктивный кашель. Объективно: состояние тяжелое, пациентка сидит на кровати, наклонившись вперед и опираясь на руки. Выражение лица страдальческое, кожные покровы бледные. Дыхание затруднено на выдохе (больная «выдавливает» из себя воздух), сухие свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД - 19 в минуту, пульс - 90 в минуту, слегка напряжен, АД -140/90 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

3. Выполните в/в введение р-ра эуфиллина.

Задача № 7.

В пульмонологическом отделении находится на лечении пациент 68 лет с диагнозом пневмония.

Жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.

Пациент лечился самостоятельно дома около 10 дней, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 40°С с ознобом, к утру упала до 36° С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.

Задания

1.  Определите проблемы пациента.

2.  Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3.  Продемонстрируйте технику разведения и в/м введения а/б.

Задача №8.

В гастроэнтерологическом отделении у больного с язвенной болезнью желудка внезапно возникли резкая слабость, головокружение, рвота - кофейной гущей".

Объективно: Кожные покровы бледные, влажные, пульс 120уд/мин малого наполнения и напряжения. АД 90/60 мм рт. ст., живот при пальпации мягкий, болезненный.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику в/в введения 10% - 10 мл р-ра хлорида кальция.

Задача № 9.

Пациент 70 лет госпитализирован в гастроэнтерологичесчкое отделение. Диагноз - рак желудка. Пациент отмечает чувство тяжести, тупые боли в эпигастрии, снижение массы тела, быструю утомляемость. Аппетит резко снижен, часто отказывается от еды. Потребляет менее литра жидкости в сутки. Любит горячий чай с лимоном, кофе. Из-за слабости трудно самому принимать пищу - не удерживает и проливает, устаёт уже после нескольких ложек.

Объективно: Пациент пониженного питания (при росте 180 см вес 69 кг). Кожные покровы бледные. Слизистые полости рта обычной окраски, сухие. Язык обложен коричневым налётом с неприятным запахом. Глотание не нарушено. Зубы сохранены. Температура тела 36, 8° С. Пульс 76 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.

Физиологические отправления без особенностей.

Задания

1.  Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2.  Объясните пациенту, как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости.

3.  Продемонстрируйте технику проведения очистительной клизмы..

Задача № 10.

У пациента 72 лет с диагнозом рака легкого, находящегося на стационарном лечении в онкодиспансере, внезапно при кашле появилась алая кровь с примесью пузырьков воздуха.

Объективно: кожные покровы бледные, пульс частый, слабого наполнения, 110 уд/мин, АД 100/70 мм рт. ст. Пациент беспокоен, говорит о приближающейся смерти.

Задания

1.  Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.

2.  Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

3.  Продемонстрируйте технику в/м введения викасола.

Задача № 11.

В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хронического бронхита. Предъявляет жалобы на кашель с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты. Пациента беспокоит неприятный запах мокроты, от которого он безуспешно старается избавиться с помощью ароматизированной жевательной резинки. Из-за кашля, усиливающегося в ночные и особенно предутренние часы, плохо спит, поэтому на ночь самостоятельно решил принимать препараты, подавляющие кашель (либексин).

Задания:

1.   Определите проблемы пациента.

2.   Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3.   Продемонстрируйте на муляже технику в/к инъекции.

Задача №12.

Дежурная медицинская сестра пульмонологического отделения во время вечернего измерения температуры пациентам услышала шумное свистящее дыхание у пациентки 59 лет.

При объективном исследовании: пациентка сидит на кровати, ноги опущены, руками опирается о край кровати, плечевой пояс приподнят. Лицо бледное, одутловатое, с синюшным оттенком, крылья носа раздуты. Грудная клетка расширена. Частота дыхательных движений - 34 в 1 минуту, выдох удлинен, дыхание свистящее, шумное. Тоны сердца учащены, приглушены. АД - 160/90 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите состояние, возникшее у пациентки.

2. Неотложная помощь в данном случае.

3. Продемонстрируйте технику в/м инъекции.

Задача №13.

Пациент 64 года, поступил в клинику с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при физическом напряжении, потливость, субфебрильную температуру, осиплость голоса. Больным себя считает 12 лет, курил около 20 лет. При объективном исследовании: температура ,3С, акроцианоз. При аускультации легких - везикулярное дыхание ослаблено, выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Частота дыхательных движений - 28 в 1 минуту. Тоны сердца значительно приглушены, акцентирован II тон над легочной артерией. Частота сердечных сокращений -108 в 1 минуту. АД - 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий. Отеки на стопах.

Задания:

1. Назовите предполагаемое заболевание.

2. Составьте план сестринского ухода.

3. Продемонстрируйте технику в/м введения а/б.

Задача №14.

Больной 64 года, поступил в клинику с жалобами на кашель с отделением слизистой мокроты с прожилками алой крови, усиливающуюся одышку, периодическую боль в правой половине грудной клетки, потерю масса кг за 2 месяца), субфебрильную температуру, общую слабость. Больным себя считает 3 месяца. Курит с подросткового возраста.

При объективном исследовании: пониженного питания, кожа бледная, одышка в покое. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При аускультации - рассеянные сухие хрипы над легкими.

Задания:

Общий анализ крови: гемоглобин - 105 г/л, лейкоциты -18·10 9/л, СОЭ - 54 мм/ч.

1. Назовите предполагаемое заболевание.

2. Определите приоритетные проблемы пациента. Составьте план сестринского ухода.

3. Продемонстрируйте технику в/м введения лекарственного препарата.

Задача №15.

Пациент 69 лет, жалуется на боли ноющего характера в эпигастральной области, возникающие после приема пищи, тошноту, отрыжку, вздутие живота. Считает себя больным около 2 лет. Состояние ухудшилось в течение последних 2 недель.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6