При объективном исследовании: кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД - 130/80 мм рт. ст. Частота сердечных сокращений - 76 ударов в 1 минуту. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области. Печень и селезенка не увеличены.
Задания:
1. Какое заболевание можно предположить?
2. Дайте рекомендации пациенту по диетическому питанию.
3. Назовите основные принципы медикаментозного лечения данного заболевания.
4. Продемонстрируйте технику промывания желудка.
Задача №16.
Пациентка 80 лет, жалуется на тяжесть, боли в эпигастральной области, возникающие через 1 -1,5 ч после еды, отрыжку кислым, изжогу. Считает себя больной около 20 лет. Обострение заболевания связывает с применением аспирина в течение последней недели.
При объективном исследовании: кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. АД - 145/90 мм рт. ст. Частота сердечных сокращений - 90 ударов в 1 минуту. Язык у корня обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области. Печень и селезенка не увеличены. При эзофагогастродуоденоскопии: язва желудка.
Задания:
1. Сформулируйте сестринский диагноз.
2. Определите цели и составьте план сестринского ухода.
3. Назовите возможные осложнения язвенной болезни желудка.
4. Продемонстрируйте технику п/к ведения атропина.
Задача №17.
Пациент 72 года, госпитализирован по экстренным показаниям с жалобами на рвоту по типу кофейной гущи, двукратный жидкий стул в течение суток.
В анамнезе: язвенная болезнь желудка. При объективном исследовании: кожные покровы и видимые слизистые бледные. Частота сердечных сокращений – 96 ударов в 1 минуту, АД - 95/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области.
При пальпации прямой кишки обнаружены следы кала черного цвета.
1. Развитие какого состояния можно заподозрить у больного?
2. В чем заключается экстренная доврачебная помощь в данной ситуации?
3. Продемонстрируйте технику в/м введения лекарственного препарата.
Сестринский процесс при заболеваниях мочевыделительной и эндокринной систем.
Задача № 1.
Пациент 68 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом «хронический пиелонефрит».
При сестринском обследовании получены следующие данные: жалобы на тупые боли в поясничной области справа, болезненное и частое мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон.
Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, чистые. ЧДД 20 в минуту, пульс 92 удара в минуту, АД 140/90 мм рт. ст., температура тела 37,6°С.
Задания.
1. Удовлетворение каких потребностей пациента нарушено? Определите проблемы пациента.
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Продемонстрируйте технику в/м введения а/б 500 тыс. ЕД.
Задача № 2.
На стационарное лечение поступает пациентка 69 лет с диагнозом сахарный диабет II типа
При сборе информации о пациентке медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на общую слабость, зябкость стоп, зуд кожи в области промежности, учащенное мочеиспускание (в течение ночи встает 3-4 раза).
Сахарным диабетом пациентка больна около 12 лет, назначенные лекарственные препараты принимает нерегулярно. В настоящее время из дома практически не выходит, много времени тратит на просмотр телепередач, чтение книг; диету не соблюдает: любит сладости, жирные и жареные блюда. Мать пациентки страдала сахарным диабетом и гипертонической болезнью.
Объективно: сознание ясное, кожные покровы сухие, со следами расчесов, бледные и холодные на ощупь на стопах. Рост 164 см, масса кг. АД - 150/90 мм рт. ст., ЧСС - 82 в мин, ЧДД - 20 в мин, t - 36,8°С. Живот мягкий, безболезненный. Сахар в крови - 8,7 ммоль/л.
Задания
1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено, определите настоящие и потенциальные проблемы пациентки, установите приоритетную проблему.
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Продемонстрируйте на фантоме выполнения п/к инъекции.
Задача № 3.
Пациентка 64 года. Диагноз: «хронический пиелонефрит в стадии обострения». Поступила в отделение с жалобами на тупые, постоянные, ноющие боли в поясничной области слева, головную боль, озноб, учащенное, болезненное мочеиспускание малыми порциями каждые 2-3 часа. Больна в течение 3 лет, с ежегодными обострениями в осенне-зимний период. Настоящее обострение связывает с переохлаждением (была легко одета). Работает вахтером.
Объективно: кожа бледная, веки отечны. Температура тела 37,8 С, АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 88 в минуту, ЧДД 18 в минуту.
Задания:
1. Удовлетворение каких потребностей нарушено? Определите проблемы пациентки.
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Продемонстрируйте технику забора крови на маркеры гепатита В.
Задача № 4.
На амбулаторный прием пришла пациентка 64 лет с диагнозом «МКБ, оксалатные камни». Жалобы на периодические боли в поясничной области, боли в конце мочеиспускания после употребления в пищу квашеной капусты, клюквы, лимонов, черной смородины.
Объективно: рост 165 см, вес 90 кг, ЧСС 80 в мин, АД 150/100 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин. Последний раз на приеме была год назад, диету не соблюдает, никаких лекарств не принимает.
Задания:
1. Удовлетворение каких потребностей нарушено? Определите проблемы пациентки.
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
2. Продемонстрируйте технику в/м введения р-ра но-шпы.
Задача № 5.
Пациент 65 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом «мочекаменная болезнь».
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями, однократная рвота. Считает себя больным 3 года. Приступы периодически повторяются.
Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. В окружающем пространстве ориентируется адекватно, тревожен, мечется в постели. Положение вынужденное. Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Температура тела 36,7°С. ЧДД 18 в мин. Пульс 100 уд/мин, ритмичный. АД 120/80 мм рт. ст. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. Симптом Пастернацкого положительный справа. В анализе мочи гематурия.
Задания.
1. Сформулируйте нарушенные потребности и выявите проблемы пациента.
2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Продемонстрируйте технику в/в введения баралгина.
Задача № 6.
Пациентка 65 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом «хронический пиелонефрит».
При сестринском обследовании получены следующие данные: жалобы на общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, тупые боли в поясничной области, отеки, сниженный аппетит, плохой сон.
Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз, лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, пульс 92 удара в минуту, ритмичный, напряженный, АД 210/110 мм рт. ст., живот увеличен в объеме из-за асцита. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.
Задания:
1. Удовлетворение каких потребностей пациентки нарушено? Определите проблемы пациентки.
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Продемонстрируйте технику в/в капельного введения р-ра.
Задача №7.
Медицинская сестра с целью профилактического патронажа посетила пациентку 68 лет, которая страдает сахарным диабетом II типа. В последние дни больную беспокоят выраженная слабость, потливость, дрожь в ногах, сердцебиение, плохой сон. При опросе медицинской сестрой установлено, что больная нарушает режим введения инсулина по причине плохой памяти.
Объективное обследование: кожный покров, видимые слизистые бледные, влажные. ЧСС 92 удара в 1 минуту, АД 120/80 мм рт. ст.
Больная возбуждена, боится оставаться одна из-за возможности забыть ввести очередную дозу инсулина. Вдова, родственники навещают редко. Жилищные условия удовлетворительные.
Задания:
1. Выявите настоящие и потенциальные проблемы пациента.
2. Выделите приоритетные проблемы пациента.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику п/к введения инсулина.
Задача № 8.
Медсестру, проживающую по соседству, пригласили к пациенту, страдающему мочекаменной болезнью. Пациент 62 лет вечером за ужином съел большую порцию жареного мяса. Ночью у него появились резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание.
Объективно: поведение беспокойное, мечется (то сядет, то ляжет). Кожные покровы гиперемированы, влажные, ЧДД 22 в минуту, пульс 100 ударов в минуту, температура тела 37,0°С, живот вздут, мягкий, умеренно болезненный при пальпации, симптом Пастернацкого положительный справа.
Задания:
1. Определите неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику в/в введения баралгина.
Задача № 9.
К медсестре здравпункта обратился мужчина 70 лет. У него внезапно после физической нагрузки появились резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание участилось, стало болезненным, малыми порциями. В анамнезе мочекаменная болезнь.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, положительный симптом Пастернацкого справа, температура 36,3°С, пульс 100 уд/мин, ритмичный, АД 130/85 мм рт. ст.
Задания:
1. Определите вид неотложного состояния.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией с аргументацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику в/м введения р-ра папаверина.
Задача № 10.
В стационаре находится пациентка 59 лет, диагноз: сахарный диабет II типа, ангиопатия нижних конечностей. Жалобы на боли в икроножных мышцах при ходьбе на небольшие расстояния, зябкость стоп, зуд кожи, учащенное мочеиспускание (ночью встает 2 -3 раза). Больна около 10 лет, лечится нерегулярно, любит выпечку.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
