Al Direttore dell'istituto scolastico municipale di istruzione secondaria generale n. 2 della città di Makaryeva
Distretto municipale di Makaryev, Regione di Kostroma
S.A. Baranova

(F.I.O. del genitore/rappresentante legale del bambino)

RICHIESTA

Vi chiedo di iscrivere mio figlio/a

___________________________________________________________________ (nome e cognome)
data di nascita ________________________________, studente (essa) della classe _______

al campo estivo scolastico con soggiorno diurno per il mese di giugno 2019.

Dati sui genitori:

Mamma: _______________________________________________________________
(nome e cognome) Luogo di lavoro, telefono ________________________________________

Papà: _________________________________________________________________
(nome e cognome) Luogo di lavoro, telefono ________________________________________

Indirizzo di casa _________________________________________________________

Sono stato/a informato/a delle regole interne e dell'orario di funzionamento del campo estivo scolastico.
Il percorso “CASA-SCUOLA-CASA” con il bambino è stato definito. Il bambino torna a casa autonomamente/è accompagnato da ___________________________
(Indicare nome e cognome)

Ci assumiamo la responsabilità di accompagnare il bambino/a da e verso la scuola.

(data) (firma)

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