1б - профилактика экзогенной патологии
1в - пропаганда снижения рождаемости у лиц с отягощенной наследственностью
1г - раннее выявление психической патологии, направление в специализированные психиатрические учреждения
1д - обеспечение масштаба и качества услуг по охране психического здоровья
1е - наблюдение за пациентами для раннего определения групп с повышенным риском возникновения психической патологии
2. Стационарная психиатрическая помощь:
2а - обследование больных и диагностика
2б - лечение шизофрении
2в - трудовая экспертиза пациентов, рекомендации по дальнейшей трудовой адаптации
2г - работа больных в ЛТМ
3. Психоневрологический диспансер:
3а - амбулаторное лечение и поддерживающая терапия
3б - своевременная госпитализация
3в - помощь в трудоустройстве больных
3г - диспансерное наблюдение за выявленными больными
4.Социальные службы:
4а - постоянный патронаж больного шизофренией
4б - обеспечение необходимого социального пакета больному
4в - создание условий для профессионального обучения и переобучения больного
4г - создание приемлемых условий для работы
4д - улучшение жилищно-бытовых условий больных шизофренией
5. Микросоциум (сотрудничество с родственниками, снижение напряженности в семейной атмосфере, развитие у родственников способности предвидеть возникновение проблемы и находить ее решение, уменьшение проявлений гнева и комплекса вины у членов семьи; поддержание разумных ожиданий относительно возможностей больного; достижение желательных изменений в поведении родственников и в их системе ценностей).
Рисунок 3. Принципиальная схема влияния комплекса факторов на формирование стойкой утраты трудоспособности у больных непрерывнотекущей параноидной шизофренией.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы.
1. При сохранении тех же условий учета и проведения лечебных и реабилитационных мероприятий к 2020 году количество инвалидов по шизофрении в республике может возрасти до 47,7 на 100 больных.
2. Длительность заболевания от 11 до 15 лет можно считать критическим периодом формирования инвалидности, т. к. именно этот период является точкой клинического подтверждения утраты трудоспособности, социальной дезадаптации и ведет к определению группы инвалидности.
3. Наиболее значимыми факторами относительного риска формирования нетрудоспособности при непрерывном типе течения параноидной шизофрении в порядке убывания являются: негативные расстройства, ведущий психопатологический синдром, преморбидные характерологические черты, уровень социальной адаптации.
4. Пациенты, более подверженные влиянию благоприятных социальных факторов, получающие более высокую психосоциальную поддержку как со стороны врачей и психологов, так со стороны социальных служб и близкого окружения, имеют более широкие возможности для социальной и трудовой адаптации, а следовательно, менее подвержены риску скорой инвалидизации вследствие непрерывной параноидной шизофрении.
5. К социальным факторам, увеличивающим риск инвалидизации при непрерывной параноидной шизофрении, относятся: низкий уровень образования в преморбиде, низкий уровень профессиональной квалификации, нерегулярное посещение или непосещение психоневрологического диспансера, отсутствие системного приема поддерживающей терапии, недостаточная поддержка и опека семьи, недостаточная работа социальных служб, отсутствие социально-трудовой адаптации.
Практические рекомендации
1. Учитывая прогнозируемый рост повышения показателей инвалидности по шизофрении, пристальное внимание необходимо обратить на профилактику первичной инвалидности и раннюю реабилитацию больных.
2. При оценке степени утраты трудоспособности необходимо учитывать не только клинические, но и социальные факторы с использованием прогностических таблиц интегральной оценки факторов риска формирования инвалидизации.
3. В целях снижения инвалидности у больных параноидной шизофренией с непрерывным течением рекомендуется проводить мероприятия, направленные на предупреждение формирования негативной симптоматики путем своевременного непрерывного обеспечения и приема больным психотропных средств, создание условий для трудоустройства и работы пациента при регулярном посещении психоневрологического диспансера и улучшении семейной и социальной среды существования больного.
4. Необходимо уделить особое внимание осуществлению следующих медико-социальных мероприятий для больных с непрерывнотекущей параноидной шизофренией: контакт врачей-психиатров амбулаторного звена с узкими специалистами и врачами общей практики в семейной поликлинике; психологическое консультирование и поддержка как самих пациентов на разных этапах заболевания, так и членов их семей и лиц из их близкого окружения; проведение психотерапевтических тренингов для овладения методиками повышения уровня социального функционирования; оказание помощи в решении различных бытовых вопросов.
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ
1. Ганиханов динамики первичной инвалидности больных шизофренией // Материалы научно-практической конференции аспирантов, соискателей и резидентов. – 2006. – с. 195-196.
2. , , Ганиханов психосоциальных факторов в решении вопросов реабилитации больных шизофренией // Медицинский журнал Узбекистана. – Ташкент, 2006. - № 5 – с. 81-85.
3. Ганиханов распространенности шизофрении в Республике Узбекистан. // Материалы XXXXIV научно-практической конференции студентов и молодых ученых, посвященный «Году социальной защиты». – Андижан, 2007. – с. 49-51.
4. Ганиханов распространенности инвалидности среди психических расстройств в Республике Узбекистан. // Материалы XXXXIV научно-практической конференции студентов и молодых ученых, посвященный «Году социальной защиты». – Андижан, 2007. – с. 51-53.
5. Ганиханов заболеваемости психическими расстройствами в Республике Узбекистан // Неврология. – Ташкент, 2008. - № 1 – с. 22-24.
6. Ганиханов динамики и прогноз инвалидности по психическим расстройствам в Республике Узбекистан на 2009-2011 годы // Вопросы ментальной медицины и экологии. – Москва-Павлодар, 2008. – Том XIV, № 1 – с. 51-53.
7. Ганиханов уровня инвалидизации по психическим расстройствам в Республике Узбекистан. // Материалы научно-практической конференции аспирантов и соискателей. – 2008. – с. 129.
8. , Ушакова преморбидных признаков при шизофрении в оценке эффективности реабилитации. // Материалы научно-практической конференции аспирантов и соискателей. – 2008. – с. 129-130.
9. , Проблемы инвалидизации и реабилитации больных шизофренией // Научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные проблемы оказания психиатрической помощи в Северо-Западном регионе Российской федерации». – Санкт-Петербург, 2008. – с. 64.
10. Ганиханов уровня социальной адаптации у женщин-инвалидов, страдающих шизофренией // Материалы международного семинара «Женщины: рынок труда и занятость». – Ташкент, 2008. – с. 114-115.
11. , Ганиханов эпидемиологических показателей заболеваемости психическими расстройствами в планировании реабилитационных мероприятий: Методическая рекомендация. – Ташкент, 2008. – 26 с.
12. , Кожевникова результаты изучения эпидемиологических показателей заболеваемости шизофренией в Республике Узбекистан // Медицинские науки. – Москва, 2009. - № 2 – с. 41-44.
13. , Ганиханов и оценка уровня заболеваемости и инвалидности вследствие шизофрении в Республике Узбекистан // Российский психиатрический журнал. – Москва, 2009 - № 3 – с. 13-16.
РЕЗЮМЕ
диссертации Ганиханова Абдурахима Абдухамитовича на тему «Клинико-социальные факторы формирования инвалидизации у больных шизофренией» на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.00.18 – Психиатрия
Ключевые слова: шизофрения, заболеваемость, инвалидность, клинические, конституционально-биологические и социальные факторы риска инвалидизации больных шизофренией.
Объекты исследования: больные шизофренией, имеющие группу инвалидности (основная группа - 750 больных) и не имеющие инвалидность (группа контроля - 160 больных), состоящие на учете в психоневрологическом диспансере № 1 г. Ташкента. Показатели первичной заболеваемости и распространенности шизофрении, показатели инвалидизации вследствие шизофрении.
Цель работы: изучение влияния комплекса клинико-социальных факторов у больных непрерывнотекущей параноидной шизофренией на утрату трудоспособности и формирование инвалидности.
Методы исследования: клинико-эпидемиологический, клинико-катамнестический, метод аппроксимации, методика интегральной оценки факторов риска.
Полученные результаты и их новизна: впервые в Республике Узбекистан проведено изучение большого репрезентативного контингента больных-инвалидов по шизофрении с выявлением комплекса клинических, конституционально-биологических и социальных факторов, влияющих на инвалидизацию. Впервые произведена комплексная оценка факторов средового значения, способствующих формированию инвалидности по шизофрении.
Практическая значимость:
Изучение роли клинических, социальных факторов, способствующих инвалидизации больных непрерывной параноидной шизофренией ведет к совершенствованию оказания лечебно-профилактической помощи больным. Результаты исследования способствуют качественному осуществлению преемственности в решении клинических и социальных вопросов у больных непрерывной параноидной шизофренией.
Степень внедрения и экономическая эффективность:
Методические рекомендации для врачей-психиатров будут способствовать углублению знаний о значении комплекса факторов в формировании инвалидизации у больных шизофренией с целью разработки реабилитационных мероприятий. Совершенствование методов реабилитации, ресоциализации, профилактики утраты трудоспособности позволит снизить затраты материальных ресурсов. Теоретические результаты являются вкладом в общую теорию таких наук как клиническая и социальная психиатрия.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
