эфир для наркоза, фторотан (галотан)
2. Газообразные вещества: закись азота (веселящий газ)
Средства для неингаляционного наркоза
1. Производные барбитуровой кислоты (барбитураты):
тиопентал-натрий, гексенал
2. Небарбитуровые препараты:
кетамин (калипсол), пропанидид, натрия оксибутират, пропофол (диприван)
Препараты для неингаляционного наркоза вводятся внутривенно.
Снотворные средства
Сон не является однородным состоянием, в нем выделяются две фазы, несколько раз сменяющие друг друга: фаза медленного сна и фаза быстрого сна.
Основные формы нарушения сна:
1. нарушен процесс засыпания – применяются снотворные средства короткой или средней продолжительности действия
2. нарушен процесс засыпания и сон в целом – применяются снотворные длительного действия
3. нарушен процесс засыпания, он кратковременный (2-5 часов) – применяются снотворные короткого действия в момент пробуждения ночью либо снотворные длительного действия – перед сном.
Группы препаратов:
1. производные бензодиазепинов:
- нитразепам – препарат средней продолжительности действия
- мидазепам – препарат короткого действия
2. производные барбитуровой кислоты:
- фенобарбитал – препарат длительного действия
- циклобарбитал в составе комбинированного препарата реладорм – препарат средней продолжительности действия
3. снотворные средства других групп:
- донормил – препарат средней длительности действия
- имован – препарат длительного действия
Осложнения при применении снотворных средств:
- привыкание, что приводит к ослаблению эффекта и необходимости увеличения дозы препарата, с целью предупреждения этого осложнения необходимо делать перерывы в приеме препаратов
- последействие: вялость, сонливость, нарушение работоспособности
- синдром отмены: после прекращения приема снотворных средств нарушается сон, ухудшается общее состояние
- лекарственная зависимость (психическая и физическая), это вызывает необходимость ограничивать отпуск из аптек снотворных средств
3.4 Средства, влияющие на функции органов дыхания
Тема 3.4 Средства, влияющие на функции органов дыхания
К средствам, влияющим на функции органов дыхания относят следующие фармакологические группы:
Стимуляторы дыхания
Н-холиномиметики: цититон, лобелин (эффективны только при внутривенном введении).
Аналептики:
- этимизол,
- кофеин,
- кордиамин,
- камфора,
- сульфокамфокаин
Противокашлевые средства
Центрального действия – подавляют кашлевой рефлекс, угнетая кашлевой центр продолговатого мозга.
- наркотические препараты (опиатные): кодеин, этилморфин – могут вызвать привыкание и лекарственную зависимость, угнетают дыхание
- ненаркотические препараты: глауцин, тусупрекс, стоптуссин – препараты избирательно действуют на кашлевой центр
Периферического действия: либексин – подавляет кашлевой рефлекс, блокируя чувствительные окончания слизистой дыхательных путей.
Препараты обеих групп применяются при мучительном, сухом кашле, особенно ночном.
Отхаркивающие средства
Это вещества, применяемые для удаления мокроты из дыхательных путей.
Рефлекторного действия: трава термопсиса, корень солодки
Прямого действия: терпингидрат, натрия гидрокарбонат, натрия бензоат, иодиды, корень алтея (мукалтин).
Муколитические средства
Влияют на физико-химические свойства мокроты, расплавляют, разжижают ее.
Препараты: ацетилцистеин (АЦЦ), бромгексин, амброксол
эфирные масла: анисовое, эвкалиптовое
Бронхолитические средства
Это вещества, расслабляющие гладкие мышцы бронхов, устраняют бронхоспазм и расширяют просвет бронхов.
Применяются для лечения бронхиальной астмы.
Группы препаратов:
- β-адреномиметики: фенотерол (беротек), орципреналин, салбутамол
- М-холиноблокаторы: ипратропий бромид (атровент) аэрозоль для ингаляций
- препараты теофиллина: эуфиллин (2,4% раствор для внутривенного введения)
Группы препаратов, применяющиеся при отеке легких:
1. пеногасители: этиловый спирт (через аппарат Боброва)
2. ганглиоблокаторы: пентамин
3. мочегонные: фуросемид
4. наркотические аналгетики (для уменьшения одышки): морфин
5. кислород
3.5 Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему
Тема 3.5.1 Кардиотонические, антиангинальные и антиаритмические
средства
Кардиотонические средства - это лекарственные вещества, применяемые при сердечной недостаточности, которая возникает при ослаблении сократительной способности миокарда. Сердечная недостаточность бывает острая и хроническая.
Кардиотонические средства делятся:
ü сердечные гликозиды
ü негликозидные кардиотонические средства (допамин, адреналин, норадреналин)
Сердечные гликозиды – вещества растительного происхождения, делятся по длительности действия:
1. короткого действия: строфантин, коргликон
2. средней продолжительности действия: дигогсин, изоланид
3. длительного действия: дигитоксин
Фармакологическое действие:
- увеличивают силу сердечных сокращений
- уменьшают частоту сердечных сокращений
- усиливают диурез
- повышают автоматизм сердца
- замедляют сердечную проводимость
Группы препаратов:
Препараты наперстянки
ü дигитоксин – применяется внутрь при хронической сердечной недостаточности, способен к накоплению в организме и возможна передозировка
ü дигогсин, изоланид – применяются внутрь при хронической сердечной недостаточности, внутривенно, медленно при острой сердечной недостаточности, используются растворители: физиологический раствор, раствор глюкозы
Препараты горицвета весеннего
ü адонизид – в виде таблеток и капель применяется при хронической сердечной недостаточности
Препараты строфанта
ü строфантин – вводится внутривенно, очень медленно 0,05% раствор, разовая доза 0,5-1,0 мл, суточная доза – не больше 2 мл. В качестве растворителя могут использоваться физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия), раствор глюкозы (5%, 20-40% растворы). Показания к применению: острая сердечная недостаточность
Препараты ландыша
ü коргликон – менее активен чем строфантин, вводится внутривенно, медленно с растворителями при острой сердечной недостаточности, разовая доза – не более 1 мл, суточная доза – не больше 2 мл.
Антиангинальные средства применяются для лечения ишемической болезни сердца, которая проявляется стенокардией, инфарктом миокарда и др.
Приступы стенокардии проявляются загрудинными болями, ее старинное название - грудная жаба – angina pectoris, лекарственные средства для лечения стенокардии называются антиангинальными.
Антиангинальные средства используются для купирования (лечение уже возникшего приступа) и профилактики приступов стенокардии.
Используются средства, уменьшающие силу и частоту сердечных сокращений, расширяющие коронарные (сердечные) и периферические кровеносные сосуды.
Группы препаратов:
1. Органические нитраты, или препараты нитроглицерин, расширяют коронарные и периферические сосуды. Нитроглицерин используется для купирования приступа стенокардии, применяется сублингвально (под язык) в виде таблеток, капсул с масляным раствором, аэрозоли, спиртового раствора. При начинающемся приступе – таблетку под язык, капсулу под язык, 1-2 капли спиртового раствора на кусочке сахара под язык. Действие препарата – через 1-2 минуты. Побочные эффекты связаны с сосудорасширяющим действием: головная боль, головокружение, шум в ушах, ощущение жара, снижение артериального давления, коллапс (резкое снижение артериального давления). Для профилактики коллапса при первом приеме использовать 1-1/2 таблетку нитроглицерина, пациент должен обязательно лежать или сидеть. Препараты нитроглицерина длительного действия применяются для профилактики приступов стенокардии, т. е. для систематического лечения: нитросорбид (изосорбида динитрат), кардикет.
2. β-адреноблокаторы уменьшают силу и частоту сердечных сокращений, применяются для систематического лечения: пропранолол (анаприлин), атенолол, метопролол. Анаприлин –препарат неизбирательного действия, не рекомендуется при бронхиальной астме, повышает тонус гладких мышц бронхов.
3. Блокаторы кальциевых каналов или антагонисты кальция уменьшают силу и частоту сердечных сокращений, расширяют коронарные и периферические кровеносные сосуды, применяются для лечения стенокардии: верапамил (изоптин), купирования приступа стенокардии - нифедипин (коринфар). Эту группу препаратов не рекомендуется применять для лечения одновременно с β-адреноблокаторами.
Антиаритмические средства
Эти средства применяются при нарушениях ритма сердечных сокращений:
- тахикардия – учащение частоты сердечных сокращений
- брадикардия – урежение частоты сердечных сокращений
- экстрасистола – внеочередное сокращение
- мерцательная аритмия
- блокады сердца
При тахиаритмиях применяют группы препаратов:
1. Мембраностабилизирующие средства: хинидин, новокаинамид, лидокаин, дифенин.
Лидокаин также обладает местноанестезирующими свойствами, применяется как антиаритмическое средство при инфаркте миокарда
2. β-адреноблокаторы: анаприлин (пропранолол), атенолол, метопролол
3. Блокаторы кальциевых каналов: верапамил (изоптин)
4. Препараты калия: аспаркам, панангин, калия хлорид в растворе.
Все эти группы препаратов применяют в основном при тахиаритмиях.
При брадиаритмиях применяются: атропин, изадрин, орципреналин (алупент), эфедрин.
Тема 3.5.2 Антигипертензивные и диуретические средства
Антигипертензивные средства применяются для лечения гипертонической болезни.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 |
