Артериальная гипертензия – это повышенное артериальное давление.

Резкое и внезапное повышение артериального давления называется гипертонический криз.

Учитывая патологические механизмы развития гипертонической болезни, все антигипертензивные средства делят на следующие группы:

1.  Препараты, влияющие на активность симпатической нервной системы:

а) центрального действия: клофелин

б) периферического действия:

-  β-адреноблокаторы: анаприлин (пропанолол), атенолол, метопролол

-  алкалоиды раувольфии: резерпин, «адельфан»

ганглиоблокаторы: пентамин, бензогексоний

2.  Периферические сосудорасширяющие средства (вазодилататоры):

-  блокаторы кальциевых каналов: нифедипин (коринфар)

-  прямые вазодилататоры: натрия нитропруссид, нитроглицерин, диазоксид

3.  Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин: каптоприл, эналаприл (энап, энам)

4.  Спазмолитики миотропного действия: дибазол, папаверин, магния сульфат, но-шпа (дротаверин), таблетки “Папазол” (дибазол с папаверином)

5.  Диуретики или мочегонные средства: фуросемид (лазикс), дихлотиазид, верошпирон.

Для купирования гипертонического криза используются:

-  клофеллин – внутримышечно, внутривенно, под язык

-  ганглиоблокаторы: пентамин, бензгексоний – внутривенно

-  натрия нитропруссид, диазоксид – внутривенно

-  фуросемид (лазикс) – внутримышечно, внутривенно

При введении этих препаратов в инъекциях возможно развитие ортостатического коллапса (резкое снижение давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное), для профилактики рекомендуется лежать в течение 1,5-2 часов.

-  дибазол, папаверин – можно использовать одновременно (в одном шприце):

1% раствор дибазола 2-4 мл, 2% раствор папаверина в/м, в/в (с растворителем)

-  сульфат магния в/м (болезненные инъекции), в/в медленно с растворителем

-  нифедипин – под язык (сублингвально)

-  каптоприл, эналаприл – под язык

-  нитроглицерин – под язык

Сублингвальный прием (под язык) рекомендуется пожилым людям, чтобы предотвратить резкое понижение артериального давления.

Диуретические (мочегонные) средства

Эти средства способствуют выведения из организма избытка ионов натрия и воды.

Группы препаратов:

1.  Тиазидные диуретики – умеренной силы действия: дихлотиазид (гипотиазид)

2.  Петлевые диуретики – сильные диуретики: фуросемид (лазикс)

3.  Калийсберегающие диуретики – слабые диуретики: спиронолактон (верошпирон), триамтерен

4.  Осмотические диуретики: мочевина, маннит, применяются только в неотложной терапии.

Показания к применению мочегонных средств:

1.  Отеки при сердечной, почечной, печеночной недостаточности

2.  Гипертоническая болезнь

3.  Неотложные состояния – отек головного мозга, отек легких

При систематическом лечении мочегонные средства назначаются в первой половине дня.

Средства, применяемые при инфаркте миокарда:

1.  Наркотические аналгетики, транквилизаторы для снятия болевого синдрома: морфин, промедол, реланиум (сибазон)

2.  Антиангинальные средства: нитроглицерин, нифедипин сублингвально (доврачебный этап), нитраты внутривенно – в стационаре

3.  Антиаритмические средства: лидокаин, анаприлин

4.  Средства, уменьшающие свертываемость крови: антиагрегант – ацетилсалициловя кислота (доврачебный этап), антикоагулянт – гепарин

5.  Кислород (ингаляции)

3.6 Средства, влияющие на функции органов пищеварения

Тема 3.6 Средства, влияющие на функции органов пищеварения

Средства, влияющие на функции желудка

1.  Средства, стимулирующие секрецию желез желудка: горечи (настойка полыни, корневища аира, золототысячника), натуральный желудочный сок, кислота соляная разведенная. Ферментные препараты: пепсин, абомин, ацидин-пепсин

2.  Средства, угнетающие секрецию желез желудка: М-холиноблокаторы – атропин, платифиллин, метацин, препараты красавки (Бесалол, Белалгин, Бекарбон и др.); антацидные средства – натрия гидрокарбонат, алюминия гидроокись, Альмагель, Фосфалюгель, викалин и др.

Применяются при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Средства, влияющие на печень

1.  Холеретики – средства, усиливающие образование желчи печеночными клетками: аллохол, холензим, холосас.

2.  Холекинетики – средства, улучшающие выведение желчи в 12-перстную кишку: магния сульфат, М-холиноблокаторы, папаверин, но-шпа.

3.  Гепатопротекторы – средства, защищающие клетки печени: препараты расторопши (карсил, силибинин и др.).

Средства, влияющие на поджелудочную железу

1.  Средства, применяемые при угнетении внешнесекреторной функции железы – ферментные препараты: панкреатин (мезим-форте), панзинорм, фестал, энзистал. Применяются при хроническом панкреатите.

2.  Средства, угнетающие ферменты поджелудочной железы: контрикал (трасилол). Применяются при остром панкреатите.

Средства, влияющие на кишечник

Средства, ускоряющие перистальтику кишечника и его опорожнение:

1.  Слабительные средства, действующие в основном на толстый кишечник – препараты рефлекторного действия: из корня ревеня, листьев сенны (сенаде, сенадексин), коры крушины, инжира: синтетические средства: бисакодил, фенолфталеин

Применяются на ночь (при запорах).

2.  Слабительные средства, действующие в основном в тонком кишечнике – солевые слабительные: натрия сульфат, магния сульфат (применяются при отравлениях, т. к. препятствуют всасыванию воды с растворенными в ней ядами), касторовое масло. Другие масла: миндальное, вазелиновое и др. – размягчают каловые массы. Синтетические дисахариды: лактулоза, многоатомные спирты: форлакс, фортранс

3.  Средства, применяемые при атонии кишечника (послеоперационные осложнения): прозерин, ацеклидин.

Спазмолитические средства

Эти средства уменьшают тонус гладких мышц желудка, кишечника, желчевыводящих путей:

1.  м-холиноблокаторы – атропин, платифиллин, метацин, препараты красавки.

2.  спазмолитики миотропного действия – папаверин, но-шпа (дротаверин)

применяются при болях, связанных со спазмами гладких мышц: язвенная болезнь, печеночная, кишечная колика, острый панкреатит.

3.7 Средства, влияющие на мускулатуру матки

Тема 3.7 Средства, влияющие на миометрий

Миометрий – мышечный слой матки. Во время родов ритмические сокращения миометрия способствуют изгнанию плода. Тонические сокращения миометрия приводят в сдавлению кровеносных сосудов и уменьшению или остановке маточных кровотечений.

Средства, стимулирующие тонус и сократительную активность миометрия

Препараты гормонов задней доли гипофиза: окситоцин, питуитрин.

Применяются при слабой родовой деятельности, остановки послеродовых кровотечений.

Средства, повышающие тонус миометрия

Алкалоиды спорыньи (гриб, паразитирующий на злаковых растениях): эргометрин, эрготамин.

Применяются для остановки маточных кровотечений в послеродовом периоде, после искусственного прерывания беременности, при гинекологических заболеваниях.

Применение этих препаратов при беременности противопоказано!

Средства, ослабляющие тонус и сократительную активность миометрия

Их называют токолитические средства (tokos – роды), используются для прекращения преждевременной родовой деятельности.

Препараты из группы β-адреномиметиков: партусистен, салбутамол внутрь; сульфат магния внутримышечно.

3.8 Средства, влияющие на систему крови

Тема 3.8 Средства, влияющие на систему крови

Средства, применяющиеся при анемиях

Анемия характеризуется снижением количества эритроцитов и гемоглобина в крови.

1.  Железодефицитные анемии – связаны с недостатком железа, необходимым для синтеза гемоглобина. Всасывание железа улучшается при употреблении аскорбиновой кислоты. Препараты, содержащие железо: хлорид железа, глицерофосфат железа, лактат железа, драже ферроплекс, сироп алоэ с железом, капсулы фенюльс – применяются внутрь; феррум-лек, ферковен – в инъекциях. Побочное действие: потемнение эмали зубов, запоры и потемнение стула, аллергические реакции (особенно при парентеральном введении)

2.  В12-дефицитная анемия. В12-виатмин группы В цианокобаламин, способствует созреванию эритроцитов. Применяется внутрь в составе поливитаминов, парентерально в растворе. Всасыванию витамина В12 способствует фолиевая кислота – витамин Вс.

3.  Фолиеводефицитная анемия (макроцитарная анемия). Фолиевая кислота необходима для синтеза аминокислот, нуклеиновой кислоты. Применяется внутрь в виде порошков, драже (в составе поливитаминов).

Средства, влияющие на тромбообразование

1.  Антиагреганты – тормозят слипание (агрегацию) тромбоцитов, препятствуют тромбообразованию, снижают свертываемость крови. Препараты: ацетилсалициловая кислота (кардио-аспирин), курантил, ноотропил. Ацетилсалициловая кислота рекомендуется еды, может вызвать кровотечения различной локализации (носовые, геморроидальные, желудочно-кишечные и др.)

2.  Антикоагулянты – вещества, тормозящие свертываемость крови. Антикоагулянты прямого действия: гепарин (в организме вырабатывается тучными клетками, содержится в печени, легких и др.).

Показания к применению: инфаркт миокарда, операции на сердце и сосудах, тромбозы и эмболии крупных сосудов.

Побочное действие: опасность кровотечений, аллергически реакции. Применяется только в условиях стационара под контролем времени свертывания, вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно, при передозировке используется антагонист гепарина – протамина сульфат. Гепарин используется наружно в виде мази при тромбофлебитах.

Антикоагулянты непрямого действия: варфарин, синкумар, неодикумарин – антагонисты витамина К. применяются в стационаре под контролем протромбина в крови для лечения тромбозов. Побочное действие: опасность кровотечений, при передозировке вводятся витамины К, С, Р, препараты кальция.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11